Čo je to hypokinéza?
Hypokinéza je typ poruchy pohybu. Konkrétne to znamená, že vaše pohyby majú „zníženú amplitúdu“alebo nie sú také veľké, ako by ste očakávali.
Hypokinéza súvisí s akinéziou, čo znamená neprítomnosť pohybu, a bradykinéziou, čo znamená spomalenie pohybu. Tieto tri termíny sa často zoskupujú a označujú sa výrazom bradykinézia. Tieto poruchy pohybu sa často rovnajú Parkinsonovej chorobe.
Hypokinéza je prevrátená strana pojmu hyperkinéza. Hypokinéza sa vyskytuje, keď máte príliš malý pohyb, a hyperkinéza sa vyskytuje, keď máte príliš veľa nedobrovoľných pohybov.
Aké sú príznaky?
Hypokinéza sa často vyskytuje spolu s akinéziou a bradykinéziou. Spolu s problémami s riadením motora môže táto kombinácia problémov prísť aj s rôznymi nemotorickými príznakmi. Tieto kombinácie príznakov sú zvyčajne spojené s Parkinsonovou chorobou.
Motorické príznaky
Nezvyčajné pohyby sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi v rôznych častiach tela.
Niektoré možnosti zahŕňajú:
- nevýrazný vzhľad tváre (hypomímia)
- znížené blikanie
- prázdny pohľad do očí
- mäkká reč (hypofónia) so stratou sklonu (aproody)
- slintanie, pretože prestanete automaticky prehltnúť
- pomalé ramenné plece a zdvíhanie paží
- nekontrolované trasenie (tras)
- malé, pomalé písanie rukou (mikrografia)
- znížená hojdačka pri chôdzi
- pomalé malé pohyby pri otváraní a zatváraní rúk alebo poklepávaní prstami
- zlá obratnosť pri holení, čistení zubov alebo nalíčovaní
- pomalé malé pohyby pri dupaní nôh alebo poklepávaní prstami na nohách
- držanie tela v ohybe dopredu
- pomalý, zamiešaný pohyb
- ťažkosti so začiatkom alebo mrazom počas pohybov
- ťažkosti pri vstávaní zo stoličky, vystupovaní z auta a otáčaní v posteli
Nemotorické príznaky
Duševné a fyzické príznaky, ktoré nie sú špecificky spôsobené hypokinéziou, často prichádzajú ruka v ruke s hypokinéziou a Parkinsonovou chorobou.
Tie obsahujú:
- strata schopnosti vykonávať viac úloh a sústrediť sa
- pomalosť myslenia
- nástup demencie
- depresie
- úzkosť
- psychózy alebo iných psychiatrických stavov
- poruchy spánku
- únava
- nízky krvný tlak pri státí
- zápcha
- nevysvetlená bolesť
- strata zápachu
- erektilná dysfunkcia
- znecitlivenie alebo pocit „špendlíkov a ihiel“
Aké stavy spôsobujú hypokinéziu?
Hypokinéza sa najčastejšie vyskytuje pri Parkinsonovej chorobe alebo pri Parkinsonových syndrómoch. Môže to však byť aj príznak iných stavov:
Schizofrénia a ďalšie kognitívne stavy často prichádzajú s problémami s motorickými funkciami, ako je hypokinéza. Tieto poruchy pohybu sa môžu vyskytnúť, pretože rôzne časti mozgu navzájom „nekomunikujú“správne.
Demencia s Lewyho telieskami je formou demencie. Medzi príznaky môžu patriť halucinácie zraku, kognitívne problémy, poruchy pohybu, ako je hypokinéza, opakované pády, mdloby, bludy, poruchy spánku a depresie.
Viacnásobná systémová atrofia je skupina porúch nervového systému, ktoré pri vstávaní spôsobujú hypokinéziu, nekoordináciu, zmeny reči, stuhnutosť, slabosť, erektilnú dysfunkciu, problémy s močením a závraty.
Progresívna supranukleárna obrna je porucha s motorickými príznakmi podobná Parkinsonovej chorobe. Charakteristickým znakom stavu je neschopnosť posúvať oči nahor a nadol; môžete mať tiež problémy s otvorením viečok. Môžete mať problémy s rečou a prehĺtaním a môžete premýšľať pomaly.
Mŕtvica má zriedkavo za následok hypokinéziu alebo inú poruchu pohybu. Ak sa to stane, hypokinézia po mŕtvici sa zvyčajne po 6 až 12 mesiacoch zlepší.
Kortikálna bazálna gangliová degenerácia je zriedkavá Parkinsonova choroba. Môžete mať stuhnutosť na jednej strane tela, bolestivé svalové kontrakcie a problémy s rečou. Niekedy sa bude vaša ruka alebo noha pohybovať bez toho, aby ste to „povedali“.
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
Máte veľa možností na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života, ak máte hypokinéziu alebo inú poruchu pohybu spojenú s Parkinsonovou chorobou. Typický liečebný plán môže zahŕňať lieky, hlbokú stimuláciu mozgu a fyzickú terapiu.
V súčasnosti však nie sú k dispozícii žiadne lieky alebo liečby, ktoré by mohli spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia.
Väčšina liekov na liečbu motorických príznakov Parkinsonovej choroby zvyšuje hladinu dopamínu v mozgu. Iné typy liekov a terapií sa používajú na liečbu nemotorických symptómov.
Bežné možnosti zahŕňajú:
Levodopa sa vo vašom mozgu premieňa na dopamín a predstavuje najúčinnejší liek na hypokinéziu súvisiaci s Parkinsonovou chorobou. Zvyčajne sa kombinuje s karbidopou (Lodosyn), čo je liek, ktorý zabraňuje rozkladu levodopy v tele a tým viac zasahuje mozog.
Agonisti dopamínu sú ďalším typom liekov, ktoré zvyšujú hladiny dopamínu. Môžu sa kombinovať s levodopou. Tieto lieky zahŕňajú bromokriptín (Parlodel), pergolid (Permax), pramipexol (Mirapex) a ropinirol (Requip).
Inhibítory monoaminooxidázy (MAO) -B spomaľujú odbúravanie dopamínu v mozgu. Umožňujú, aby dopamín vo vašom tele pracoval dlhšie. Tieto lieky zahŕňajú selegilín (Eldepryl) a rasagilín (Azilect).
Inhibítory katechol-O-metyltransferázy (COMT) spomaľujú odbúravanie levodopy v tele a umožňujú tak, aby sa viac levodopy dostalo do mozgu. Tieto lieky zahŕňajú entakapon (Comtan) a tolcapone (Tasmar).
Anticholinergické lieky znižujú mozgový acetylcholín a pomáhajú obnoviť rovnováhu medzi acetylcholínom a dopamínom. Medzi tieto lieky patrí trihexyfenidyl (artán) a benztropín (kogentín).
Amantadín (Symmetrel) účinkuje dvoma spôsobmi. Zvyšuje dopamínovú aktivitu vo vašom mozgu. Ovplyvňuje aj glutamátový systém vo vašom mozgu a znižuje nekontrolované pohyby tela.
Hĺbková mozgová stimulácia (DBS) je chirurgickou možnosťou, ak pre vás iné terapie nefungujú dobre. Najlepšie funguje na zníženie tuhosti, pomalosti a chvenia.
Vy a váš lekár prekonáte akékoľvek iné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, napríklad kognitívne problémy, únava alebo problémy so spánkom. Spoločne môžete prísť s liečebným plánom, ktorý zahŕňa lieky a iné terapie na zmiernenie týchto príznakov.
Váš lekár môže tiež odporučiť fyzioterapiu, pracovnú terapiu, použitie asistenčných pomôcok alebo poradenstvo.
Môže hypokinézia viesť k iným poruchám pohybu?
Spolu s malými pohybmi hypokinézie je vidieť niekoľko druhov pohybových výziev. Tieto neobvyklé motorické vzorce sa často vyskytujú u niekoho s Parkinsonovou chorobou alebo jedného z Parkinsonových syndrómov.
Príklady zahŕňajú:
Akinesia: Ak máte akinézu, budete mať ťažkosti alebo neschopnosť iniciovať pohyb. Vaša svalová stuhnutosť sa často začína v nohách a krku. Ak akinézia ovplyvňuje vaše svaly tváre, môže sa vám vyvinúť pohľad podobný maske.
Bradykinesia: Ak máte bradykinézu, vaše pohyby budú pomalé. Postupom času môžete začať „mrznúť“uprostred pohybu a môže vám trvať niekoľko sekúnd, kým sa vrátite.
Dysarthria: Ak máte dysartriu, svaly, ktoré používate na rozprávanie, budú slabé alebo budete mať ťažké ich ovládať. Vaša reč môže byť nezreteľná alebo pomalá a pre ostatných môže byť ťažké porozumieť vám.
Dyskinéza: Ak máte dyskinézu, budete mať nekontrolované pohyby. Môže ovplyvniť jednu časť tela - napríklad vašu ruku, nohu alebo hlavu - alebo môže ovplyvniť svaly v celom tele. Dyskinéza môže vyzerať ako šklbanie, krútenie sa, kývanie alebo chvenie hlavy.
Dystónia: Ak máte dystóniu, budete mať bolestivé dlhé svalové kontrakcie, ktoré spôsobujú krútiace pohyby a nezvyčajné držanie tela. Symptómy zvyčajne začínajú v jednej oblasti tela, ale môžu sa šíriť aj do iných oblastí.
Tuhosť: Ak máte stuhnutosť, jedna alebo viac končatín alebo iných častí tela bude nezvyčajne tuhých. Je to jeden z výpovedných prvkov Parkinsonovej choroby.
Posturálna nestabilita: Ak máte posturálnu nestabilitu, budete mať problémy s rovnováhou a koordináciou. To vám môže spôsobiť nestabilitu pri státí alebo chôdzi.
Aký je výhľad?
Neexistuje žiadny liek na hypokinéziu. Parkinsonova choroba je tiež progresívne ochorenie, čo znamená, že sa postupom času zhoršuje. Ale nemôžete predpovedať, aké príznaky získate alebo kedy ich dosiahnete. Lieky a iné terapie môžu zmierniť mnohé príznaky.
Skúsenosti každej osoby s hypokinéziou a Parkinsonovou chorobou sú iné. Váš lekár je najlepším zdrojom informácií o vašom individuálnom výhľade.
