Prehľad
Aspergillus fumigatus je druh huby. Nachádza sa v celom životnom prostredí, vrátane pôdy, rastlinných látok a domáceho prachu. Huba môže produkovať aj vzduchové spóry nazývané konídie.
Väčšina ľudí môže veľa týchto spór denne vdychovať. U zdravého jedinca ich imunitný systém často bez problémov vyčistí od tela. Avšak pre niektorých ľudí, pri vdychovaní A. fumigatus, môžu spóry viesť k potenciálne závažnej infekcii.
Kto je v ohrození?
Ste najviac ohrození ochorením z A. fumigatus, ak:
- máte oslabený imunitný systém, ktorý môže zahŕňať, ak užívate imunosupresívne lieky, máte určité druhy rakoviny krvi alebo ste v neskorších štádiách AIDS
- mať pľúcny stav, ako je astma alebo cystická fibróza
- máte nízky počet bielych krviniek, ktorý sa môže vyskytnúť, ak podstupujete chemoterapiu, máte leukémiu alebo máte transplantáciu orgánov
- boli na dlhodobej liečbe kortikosteroidmi
- sa zotavujú z nedávnej chrípkovej infekcie
Choroby spôsobené
Infekcia spôsobená hubami druhu Aspergillus sa označuje ako aspergilóza.
A. fumigatus je jednou z najbežnejších príčin aspergilózy. Je dôležité si uvedomiť, že aj iné druhy Aspergillus môžu infikovať ľudí. Tieto druhy môžu zahŕňať A. flavus, A. niger a A. terreus.
Existuje niekoľko rôznych druhov aspergilózy, vrátane:
Alergická bronchopulmonálna aspergilóza
Tento stav je alergická reakcia na spory Aspergillus. Táto reakcia môže viesť k poškodeniu dýchacích ciest a pľúc. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú také stavy, ako je astma a cystická fibróza.
Príznaky môžu zahŕňať:
- horúčka
- slabosť
- všeobecné pocity choroby alebo nepohodlia
- vykašliavať hnedé sviečky hlienu alebo hlienu, ktorý obsahuje krv
Ľudia s astmou si tiež môžu všimnúť, že sa ich príznaky astmy začínajú zhoršovať. Môže to zahŕňať zvýšenie dýchavičnosti alebo sipot.
Chronická pľúcna aspergilóza
Chronická pľúcna aspergilóza sa vyvíja postupne. Môže sa vyskytnúť u ľudí s chronickými pľúcnymi stavmi, ktoré spôsobujú, že sa v pľúcach tvoria vzduchové priestory nazývané dutiny. Príklady takýchto stavov zahŕňajú tuberkulózu a emfyzém.
Chronická pľúcna aspergilóza sa môže prejavovať niekoľkými spôsobmi, ktoré môžu zahŕňať:
- malé škvrny infekcie Aspergillus v pľúcach, nazývané uzly
- zamotané gule huby v pľúcnej dutine nazývané aspergilómy (tieto môžu niekedy spôsobiť komplikácie, napríklad krvácanie do pľúc)
- rozšírenejšia infekcia viacerých pľúcnych dutín, ktoré môžu alebo nemusia obsahovať aspergilómy
Ak sa nelieči, môže rozšírená infekcia viesť k zhrubnutiu a zjazveniu pľúcneho tkaniva, čo môže viesť k strate pľúcnych funkcií.
U ľudí s chronickou pľúcnou aspergilózou sa môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:
- horúčka
- kašeľ, ktorý môže zahŕňať vykašliavanie krvi
- dýchavičnosť
- pocity únavy
- všeobecné pocity choroby alebo nepohodlia
- nevysvetliteľné chudnutie
- nočné potenie
Invazívna aspergilóza
Invazívna aspergilóza je najzávažnejšou formou aspergilózy a môže byť fatálna, ak sa nelieči. Vyskytuje sa, keď infekcia aspergilózy začína v pľúcach a rozširuje sa do ďalších častí tela, napríklad do pokožky, mozgu alebo obličiek. K invazívnej aspergilóze dochádza iba u ľudí, ktorí majú vážne oslabený imunitný systém.
Medzi príznaky invazívnej aspergilózy patrí:
- horúčka
- kašeľ, ktorý môže zahŕňať vykašliavanie krvi
- dýchavičnosť
- bolesť na hrudníku, ktorá môže byť horšia, keď sa zhlboka nadýchnete
Keď sa infekcia rozšíri mimo pľúca, príznaky môžu závisieť od toho, ktorá časť tela je postihnutá, ale môžu zahŕňať:
- bolesť hlavy
- opuchnuté oči
- krvácanie z nosa
- bolesť kĺbov
- lézie na koži
- ťažkosti s rečou
- zmätok
- záchvaty
Liečba infekcie A. fumigatus
Infekcia A. fumigatus môže byť ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sa často podobajú iným pľúcnym stavom, ako je tuberkulóza.
Okrem toho mikroskopické vyšetrenie vzoriek spúta alebo tkanív môže byť nepresvedčivé, pretože druhy Aspergillus sa môžu pri pohľade pod mikroskopom javiť veľmi podobné iným hubovým druhom.
Diagnostické metódy pre Aspergillus môžu zahŕňať:
- kultúra vzorky spúta na detekciu rastu Aspergillus
- röntgen hrudníka na hľadanie príznakov infekcie, ako sú napríklad aspergilómy
- krvný test na zistenie, či sú vo vašom krvnom obehu prítomné protilátky proti Aspergillus
- polymerázová reťazová reakcia (PCR), čo je molekulárna metóda, ktorá sa môže použiť na detekciu druhov Aspergillus zo vzorky spúta alebo tkaniva
- testy na detekciu zložky bunkovej steny huby Aspergillus a iných druhov húb (test na galaktomananový antigén a test na beta-d-glukán)
- kožné alebo krvné testy na potvrdenie alergie na spóry Aspergillus
Alergickú bronchopulmonálnu aspergilózu možno liečiť perorálnymi kortikosteroidmi. Niekedy budete užívať kortikosteroidy v kombinácii s antimykotikami, ako je itrakonazol.
Chronická pľúcna aspergilóza, ktorá pozostáva z uzlíkov alebo jednotlivých aspergilómov, si nemusí vyžadovať liečbu. To platí najmä, ak nemáte žiadne príznaky. Uzly by sa mali pravidelne monitorovať, aby sa zabezpečilo, že nepostupujú.
Antimykotiká sa používajú na liečenie závažnejších prípadov chronickej pľúcnej aspergilózy, ako aj invazívnej aspergilózy. Príklady liekov, ktoré môžu byť účinné, sú vorikonazol, itrakonazol a amfotericín B.
Vedci nedávno zaznamenali zvýšenie rezistencie A. fumigatus na azolové antimykotiká. Patria sem lieky ako vorikonazol a intrakonazol. V prípadoch, keď je infekcia rezistentná na azolové antimykotiká, bude potrebné na liečbu použiť iné antimykotiká, ako je amfotericín B.
Embolizácia alebo chirurgické odstránenie je tiež možnosťou, ak aspergilómy spôsobujú komplikácie, ako je krvácanie do pľúc.
Prevencia chorôb
A. fumigatus a iné druhy Aspergillus sú prítomné v životnom prostredí. Z tohto dôvodu môže byť ťažké zabrániť expozícii. Ak ste však v rizikovej skupine, môžete podniknúť určité kroky na zníženie pravdepodobnosti infekcie.
Vyhnite sa činnostiam, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou prídu do kontaktu s druhmi Aspergillus
Medzi príklady patrí záhradníctvo, práca na záhrade alebo návšteva staveniska. Ak musíte byť v týchto prostrediach, noste dlhé nohavice a rukávy. Ak manipulujete s pôdou alebo hnojom, noste rukavice. Ak budete vystavení veľmi prašným oblastiam, môže vám pomôcť respirátor N95.
Užívajte profylaktické protiplesňové lieky
Ak ste sa nedávno podrobili zákroku, ako je transplantácia orgánov, lekár vám môže predpísať antimykotiká, aby sa zabránilo infekcii.
Testovanie na druhy Aspergillus
Ak ste v rizikovej skupine, pravidelné testovanie na Aspergillus môže pomôcť odhaliť infekciu v jej ranom štádiu. Ak sa zistí infekcia, vy a váš lekár môžete spolu pracovať na vypracovaní plánu liečby.
Jedlo so sebou
Aspergillus fumigatus môže spôsobiť potenciálne vážne ochorenia u ľudí s oslabeným imunitným systémom alebo pľúcnymi ochoreniami. Infekcia spôsobená A. fumigatus a inými druhmi Aspergillus sa nazýva aspergilóza.
Výhľad na aspergilózu závisí od niekoľkých faktorov vrátane:
- typ infekcie
- miesto infekcie
- váš celkový imunitný stav
Okamžitá detekcia a liečba aspergilózy môžu pomôcť zlepšiť výhľad.
Ak ste v skupine s rizikom vzniku aspergilózy, povedzte to svojmu lekárovi. Môžu vám povedať, ako zabrániť infikovaniu.
