Liečba Hepatocelulárneho Karcinómu: Podľa štádia, Cielená Terapia

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Ak ste dostali správu, že máte hepatocelulárny karcinóm (HCC), pravdepodobne máte veľa otázok o liečbe.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o rôznych druhoch liečby rakoviny pečene a o tom, ako fungujú. Váš lekár vám môže vysvetliť, prečo niektoré liečby môžu byť pre vás lepšie ako iné.

Prehľad liečby

U dospelých je HCC najbežnejším typom rakoviny pečene. Medzi rizikové faktory rakoviny pečene patrí zneužívanie alkoholu, cirhóza a hepatitída B alebo C.

Existuje pomerne málo spôsobov liečby HCC. Chirurgická resekcia a transplantácia pečene sú spojené s najlepšou mierou prežitia.

Rovnako ako u väčšiny druhov rakoviny bude váš liečebný plán pravdepodobne zahŕňať kombináciu niekoľkých liečebných postupov. Váš lekár vydá odporúčania na základe:

váš vek a všeobecné zdravie
štádium rakoviny pri diagnostike
veľkosť, umiestnenie a počet nádorov
ako dobre funguje vaša pečeň
či už ide o opakovaný výskyt predchádzajúcej rakoviny pečene

Postupne

Existujú rôzne systémy na uvádzanie HCC do prevádzky pomocou rímskych číslic I až IV alebo písmen A až D. Všeobecne sú možné počiatočné štádiá.

To znamená, že je možné chirurgicky odstrániť nádor a niektoré okolité tkanivá alebo nahradiť pečeň transplantátom.

V neresekovateľnom prípade sa rakovina nerozšírila do iných častí tela, ale nie je funkčná. Môže to byť spôsobené tým, že nádor je príliš veľký alebo je na nevhodnom mieste.

Pokročilá alebo metastatická rakovina pečene sa rozšírila do ďalších častí tela ako blízke orgány, čo znamená, že je príliš rozšírená na chirurgický zákrok. Liečby zahŕňajú rôzne liečivá, imunoterapiu a ožarovanie.

Opakujúca sa rakovina znamená, že sa vracia po liečbe, buď blízko miesta, kde sa začala, alebo v iných častiach tela. Liečba, potenciálne vrátane väčšieho počtu chirurgických zákrokov, závisí od faktorov, ako je výskyt recidívy a fungovanie pečene.

chirurgia

Chirurgická resekcia zahŕňa odstránenie časti pečene, ktorá obsahuje nádor. Toto je dobrá voľba, ak:

zvyšok pečene funguje dobre
rakovina nerástla do krvných ciev
rakovina sa nerozšírila mimo pečene
si dosť zdravý na operáciu

Nemusí to byť dobrá voľba, ak:

Vaša pečeň nefunguje dobre, zvyčajne kvôli cirhóze
rakovina metastázovala
nie ste dosť zdraví na operáciu

Riziko chirurgického zákroku zahŕňa infekciu, krvácanie a krvné zrazeniny.

Cielené lieky

Cielené lieky sa používajú na zameranie sa na bunky, ktoré sa podieľajú na raste a vývoji rakoviny.

Jedným typom cielenej liečby rakoviny pečene sú inhibítory kináz, ako je sorafenib (Nexavar). Tento liek má dve funkcie. Blokuje nádory pri tvorbe nových krvných ciev, ktoré nádory musia rásť. Zameria sa tiež na určité proteíny na rakovinových bunkách, ktoré podporujú rast. Sorafenib je tableta, ktorú môžete užívať dvakrát denne.

Regorafenib (Stivarga) funguje podobným spôsobom. Zvyčajne je to ďalší krok, keď sorafenib prestal fungovať. Je to tabletka, ktorú užívate raz denne.

Liečenie ožiarením

Vysoko výkonná energia röntgenového žiarenia, známa ako rádioterapia, sa používa na ničenie rakovinových buniek a zmenšovanie nádorov.

Žiarenie vonkajším lúčom sa zvyčajne podáva 5 dní v týždni počas niekoľkých týždňov. Pred každým ošetrením môže chvíľu trvať, kým sa postavíte na správne miesto. Skutočná liečba trvá iba pár minút, počas ktorých musíte zostať úplne v pokoji.

Dočasné vedľajšie účinky ožarovania zahŕňajú podráždenie kože a únavu.

Ďalší typ rádioterapie sa nazýva rádioembolizácia. Pri tomto postupe lekár vstrekne malé rádioaktívne guľôčky do pečeňovej artérie.

Guličky uvoľňujú žiarenie na niekoľko dní. Toto žiarenie je obmedzené na nádor v pečeni a šetrí okolité tkanivo.

imunoterapia

Imunoterapia je druh liekov, ktoré pomáhajú imunitnému systému nájsť a bojovať proti rakovine. To niekedy môže pomôcť liečiť rakovinu pečene.

Príklady zahŕňajú:

ipilimumab (Yervoy)
nivolumab (Opdivo)
atezolizumab (Tecentriq)
pembrolizumab (Keytruda)

Tieto lieky sa obvykle podávajú intravenózne a pôsobia tak, že cielia špecifické proteíny, ktoré rakovinové bunky používajú na zmiešanie a zabránenie útoku imunitného systému.

Medzi vedľajšie účinky imunoterapie patrí únava, horúčka, kašeľ, strata chuti do jedla a nevoľnosť.

Ablatívne techniky

Rádiofrekvenčná ablácia je postup, pri ktorom chirurg používa ultrazvuk alebo CT sken, ktorý vedie ihlu cez brucho do nádoru. Elektrický prúd sa používa na zahrievanie a ničenie rakovinových buniek.

Kryoablácia zabíja rakovinové bunky extrémne chladne. Pri tomto postupe lekár používa ultrazvuk na vedenie prístroja obsahujúceho tekutý dusík, ktorý sa injikuje priamo do nádoru.

Čistý alkohol možno tiež použiť na zničenie rakovinových buniek. Váš lekár ho môže vpichnúť do nádoru bruchom alebo počas operácie.

Transplantácia pečene

Ak máte rakovinu pečene v počiatočnom štádiu, ale nemôžete mať chirurgickú resekciu, môžete sa kvalifikovať na transplantáciu pečene. Tento postup významne znižuje riziko vzniku druhej, novej rakoviny pečene.

Darcovské pečene sú však nedostatočné a čakacie zoznamy sú dlhé.

Ak máte transplantáciu pečene, budete potrebovať antirejekčné lieky po zvyšok svojho života.

Riziko transplantácie zahŕňa krvácanie, krvné zrazeniny a infekciu.

chemoterapia

Chemoterapia používa lieky na ničenie rakovinových buniek. Lieky sa môžu užívať ústami alebo injekciou.

V prípade infúzie pečeňovej artérie (HAI) sa chirurgicky zavedie pumpa a katéter, aby sa chemoterapia dodávala priamo do pečene.

Chemo sa nepreukázalo ako veľmi účinné proti rakovine pečene, ale niekedy sa používa v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je možnosťou a iné terapie nepomáhajú.

Medzi vedľajšie účinky chemoterapie patrí vypadávanie vlasov, žalúdočné ťažkosti, únava a zvýšené riziko infekcie.

Klinické štúdie

Klinické skúšky pomáhajú vedcom testovať bezpečnosť a účinnosť experimentálnej liečby u ľudí. Prostredníctvom skúšky by ste mohli získať prístup k najmodernejším terapiám.

Je tiež treba veľa zvážiť. Tieto skúšky majú často prísne kritériá a vyžadujú si časovú angažovanosť. Porozprávajte sa so svojím onkológom o klinických skúškach u ľudí s rakovinou pečene.

Viac informácií nájdete v službe American Cancer Society Clinical Trials Matching Service.

Podporná a doplnková starostlivosť

Okrem liečby rakoviny môžete vyhľadať pomoc aj odborníka na paliatívnu starostlivosť. Títo odborníci sú vyškolení na zvládanie bolesti a iných príznakov na zlepšenie kvality života.

Budú koordinovať starostlivosť so svojím onkológom a ostatnými lekármi.

Okrem toho môžu doplnkové liečby pomôcť zvládať bolesť, nevoľnosť a úzkosť. Niektoré z nich sú:

masáž
hudobná terapia
dychové cvičenia
akupunktúra
akupresúra

Pred začatím nových terapií sa poraďte so svojím lekárom. Vždy sa uistite, že pracujete s kvalifikovanými odborníkmi.

Možno vás bude zaujímať aj vyskúšanie doplnkov výživy alebo rastlín. Niektorí môžu ovplyvňovať vaše lieky, preto sa vždy poraďte so svojím lekárom. Môže tiež pomôcť stretnúť sa s odborníkom na výživu alebo dietológom, ktorý vám pomôže prekonať vaše nutričné potreby.

Vedľajšie účinky liečby a ako sa vysporiadať

Pri liečbe HCC existuje veľa potenciálnych vedľajších účinkov.

Chirurgia môže viesť k bolesti, slabosti a únave. Lieky na zabránenie odmietnutia transplantovanej pečene môžu viesť k vysokému krvnému tlaku, vypadávaniu vlasov alebo rastu vlasov a zmenám nálady.

Iné druhy liekov môžu spôsobovať bolesť v ústach, nevoľnosť a stratu chuti do jedla a žalúdočné ťažkosti, ako sú zvracanie, hnačka alebo zápcha. Je dôležité, aby ste sa o týchto vedľajších účinkoch prediskutovali so svojím lekárom, pretože vám môžu byť nápomocní pri liečbe.

Emocionálne účinky rakoviny pečene môžu zahŕňať smútok, úzkosť a hnev.

Pomáha starať sa o seba tým, že si oddýchne, dobre sa naje a dostane čerstvý vzduch. Činnosti ako joga a meditácia vám tiež môžu pomôcť zvládať stres, ako aj pripojiť sa k podpornej skupine.

V prípade depresie môže mať terapia a lieky veľký význam. Niektoré lieky môžu interferovať s antidepresívami, preto sa o tom porozprávajte so svojím lekárom.

Získanie podpory

Stretnutie a rozhovor s inými ľuďmi s podobnými skúsenosťami môže nesmierne pomôcť.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže spojiť so sociálnym pracovníkom, ktorý vám pomôže zorientovať sa v procese liečby a získať správnu podporu. Súčasťou niektorých zariadení sú aj programy zahŕňajúce umelecké, tanečné alebo kúpeľné procedúry ako súčasť ich podporných služieb.

Diskutujte o tom so svojím lekárom, ktorý môže tiež odporučiť konkrétne skupiny alebo organizácie. Ďalšie informácie o hľadaní podpory vo vašej oblasti nájdete v službe liečby a podpory priraďovania Americkej rakovinovej spoločnosti.