Čo je Parkinsonova chôdza?
Parkinsonovská chôdza je určujúcim prvkom Parkinsonovej choroby, najmä v neskorších štádiách. Často sa predpokladá, že má negatívnejší vplyv na kvalitu života ako iné príznaky Parkinsonovej choroby. Ľudia s Parkinsonovou chôdzou spravidla podnikajú malé, zamiešané kroky. Mohli by mať ťažkosti pri zdvihnutí nohy.
Parkinsonovské zmeny chôdze môžu byť epizodické alebo trvalé. Epizodické zmeny, ako napríklad zamrznutie chôdze, sa môžu vyskytnúť náhle a náhodne. Neustále zmeny sú zmeny v chôdzi, ktoré sa vyskytujú po celú dobu chôdze, napríklad chôdza pomalšie, ako sa očakávalo.
Ako to vyzerá?
Parkinsonovská chôdza je jedným z niekoľkých motorických príznakov, ktoré sú charakteristickými znakmi Parkinsonovej choroby, vrátane spomalenia pohybu a chvenia. Motorické príznaky Parkinsonovej choroby pochádzajú z nedostatku kontroly nad pohybmi a ťažkostí pri začatí svalových pohybov.
Presné vlastnosti Parkinsonovej chôdze sa môžu u jednotlivých osôb líšiť, ale väčšina ľudí má niektoré veľmi bežné vlastnosti. Tie obsahujú:
- podnikaním malých, zamiešaných krokov
- pohybujú sa pomalšie, ako sa očakávalo pre váš vek
- sláviť, alebo keď sa vaše kroky stávajú rýchlejšie a kratšie ako je obvyklé, čo môže spôsobiť, že budete ponáhľať
- robením trhavých krokov
- pohybujete rukami menej pri chôdzi
- často klesá
- zmrazenie chôdze
Ľudia s Parkinsonovou chorobou môžu niekedy stratiť schopnosť zdvihnúť nohy, vďaka čomu sú „prilepení“na miesto. Zamrznutie chôdze môže byť vyvolané faktormi prostredia, ako je napríklad prechádzka úzkymi dverami, zmena smeru alebo prechádzka davom. Môže to byť tiež vyvolané emóciami, najmä úzkosťou alebo pocitom ponáhľania.
K zamrznutiu chôdze môže dôjsť kedykoľvek. Často sa však stáva, keď vstanete. Možno zistíte, že nie ste schopní zdvihnúť nohy a začať sa pohybovať.
Aké sú príčiny?
Pri Parkinsonovej chorobe začínajú odumierať nervové bunky v časti mozgu nazývané bazálne gangliá a produkujú menej neurotransmitera nazývaného dopamín. Bazálne gangliá používajú dopamín na vytvorenie spojenia medzi neurónmi. To znamená, že keď je menej dopamínu, existuje menej spojení.
Bazálne gangliá sú zodpovedné za zabezpečenie hladkého pohybu tela. Ak v tejto oblasti mozgu nie je toľko spojení, nemôže to urobiť rovnako. To vedie k Parkinsonovej chôdzi a ďalším pohybovým symptómom Parkinsonovej choroby.
Existujú dôkazy, že úzkosť môže u ľudí s Parkinsonovou chorobou spôsobiť zamrznutie chôdze alebo ich zhoršiť. Úzkosť je tiež častým príznakom Parkinsonovej choroby. V tejto oblasti je však potrebný ďalší výskum.
Možnosti liečby
Levodopa (L-dopa) a ďalšie lieky, ktoré pomáhajú mozgu produkovať dopamín alebo ho účinnejšie využívajú, môžu pomôcť pri liečbe Parkinsonovej chôdze. Tieto lieky sú hlavnou liečbou všetkých príznakov Parkinsonovej choroby. L-dopa sa často kombinuje s liekom nazývaným karbidopa. Tento liek zabraňuje telu rozkladať L-dopa skôr, ako sa dostane do mozgu.
Hlboká mozgová stimulácia tiež preukázala určité pozitívne účinky na Parkinsonovskú chôdzu u ľudí, ktorých príznaky sa nezlepšujú pri L-dopa. Pri hlbokej stimulácii mozgu sú malé drôty umiestnené v častiach mozgu, ktoré kontrolujú pohyb. Vodiče sú pripojené k zariadeniu, ktoré dodáva mozgu nepretržité elektrické impulzy, podobne ako kardiostimulátor pre srdce.
Aj keď lieky a hlboká stimulácia mozgu môžu pomôcť pri liečbe problémov s chôdzou pri Parkinsonovej chorobe, tieto príznaky nie sú také účinné ako pri iných príznakoch Parkinsonovej choroby. Napríklad dlhodobá liečba L-dopa a inými podobnými liekmi môže zvýšiť riziko zamrznutia chôdze. Dôvodom je, že účinky liekov sa môžu počas dňa meniť, ak ich užijete dlhší čas. Ak k tomu dôjde, môže dôjsť k zamrznutiu chôdze v čase, keď má liek menší účinok.
Cvičenia na zlepšenie chôdze
Fyzikálna terapia spolu s ďalšími cvičeniami, ktoré vám pomôžu precvičiť „stratégie chôdze“, môžu pomôcť znížiť Parkinsonovskú chôdzu. Niektoré z týchto cvičení sa môžu robiť doma. Poraďte sa s fyzioterapeutom, ktorý vám pomôže zistiť, ktoré cvičenia budú pre vás najvýhodnejšie. Možné cvičenia zahŕňajú:
Metronómové alebo hudobné narážky
Chôdza do rytmu metronómu alebo hudby môže znížiť premiešavanie, zvýšiť rýchlosť chôdze a znížiť zamrznutie chôdze. Vyskúšajte to pol hodiny naraz, niekoľkokrát týždenne.
Vizualizácia chôdze
Predtým, ako začnete chodiť, predstavte si, že si robíte dlhé kroky a „skúšajte“chôdzu v hlave. To vám môže pomôcť sústrediť vašu pozornosť na chôdzu. Aktivuje tiež časti vášho mozgu okrem bazálnych ganglií, ktoré podľa niektorých štúdií môžu pomôcť kompenzovať nízke hladiny dopamínu.
Tai Chi
Táto sada cvičení pomáha pri vyrovnávaní polohy tela a zvyšuje stabilitu a koordináciu.
Zlepšenie flexibility a rozsahu pohybu
Zvýšenie flexibility vám môže pomôcť zlepšiť rovnováhu a chôdzu, ako aj znížiť rigiditu. Vyskúšajte tieto cvičenia:
- Posaďte sa na stoličku a ohnite hornú časť tela v páse doprava a doľava.
- Nasadnite všetky štyri a otočte hornú časť tela doprava a doľava. Pri otáčaní zdvihnite ruku na strane, na ktorú sa otočíte.
Pracujte aj na tréningu silovej sily dolnej časti tela. Silový tréning vám môže pomôcť zlepšiť rovnováhu, prejsť ďalšie vzdialenosti a potenciálne zvýšiť rýchlosť chôdze. Niektoré cvičenia, ktoré môžete vyskúšať, zahŕňajú:
- Lisy na nohy. Keď sedíte, pomocou nôh vytlačte váhu od tela.
- Drepy. Štartujte vo zvislej polohe s nohami mierne širšími ako je vzdialenosť bedier. Ohnite kolená a zároveň zatlačte gluteálne svaly dozadu, aby vaše kolená neprešli cez prsty na nohách. V prípade potreby môžete niečo držať. Nemusíte klesať viac ako pár centimetrov.
- Cvičný bicykel. Ak máte prístup k ležiacemu rotopedu (stacionárny bicykel so chrbtom, aby ste sa mohli oprieť, zatiaľ čo vaše nohy sú priamo pred vami), použitie bicykla vám môže pomôcť posilniť vaše nohy.
- Opakovane sedieť a vstávať zo stoličky. Opakované pohyby sedenia a stúpania pomáhajú posilňovať svaly nôh a jadier. Pomáha tiež precvičiť funkčnú činnosť.
Aký je výhľad?
Parkinsonovská chôdza je hlavným príznakom u ľudí s Parkinsonovou chorobou. Kombinácia liekov, silových cvičení a mentálnych stratégií môže pomôcť zlepšiť mobilitu.
Nie je známy žiadny liek na Parkinsonovu chôdzu. U väčšiny ľudí bude Parkinsonova chôdza pokračovať. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach zvládania príznakov.
