Čo je to osteitis fibrosa cystica?
Osteitis fibrosa cystica je vážny zdravotný stav, ktorý je výsledkom hyperparatyreózy.
Ak máte hyperparatyreoidizmus, znamená to, že aspoň jedna z vašich prištítnych teliesok produkuje príliš veľa parathormónu (PTH). Hormón je nevyhnutný pre zdravie kostí, ale príliš veľa môže oslabiť vaše kosti a spôsobiť ich deformáciu.
Osteitis fibrosa cystica je zriedkavá komplikácia hyperparatyreózy, ktorá postihuje menej ako 5 percent ľudí s hormonálnou poruchou.
Aké sú príčiny?
Máte na krku štyri malé príštítne telieska. Vytvárajú PTH, ktoré pomáhajú telu udržiavať zdravé hladiny vápnika a fosforu v krvi a tkanive v tele. Keď je hladina vápnika príliš vysoká, paratyroidné žľazy tvoria menej PTH. Ak hladiny vápnika poklesnú, žľazy zvyšujú svoju produkciu PTH.
Kosti môžu na PTH reagovať odlišne. V niektorých prípadoch PTH nestačí na prekonanie nízkych hladín vápnika. Niektoré kosti môžu mať slabé oblasti s nízkym alebo žiadnym obsahom vápnika.
Zdá sa, že existujú dve hlavné príčiny osteitis fibrosa cystica: primárna hyperparatyreóza a sekundárna hyperparatyreóza. Pri primárnej hyperparatyreóze je problém s prištítnymi žľazami. Rakovinový alebo nerakovinový rast v jednej z týchto žliaz môže spôsobiť abnormálnu funkciu. Medzi ďalšie príčiny primárnej hyperparatyreózy patrí hyperplázia alebo zväčšenie ďalších dvoch žliaz.
Sekundárna hyperparatyreóza sa vyskytuje, keď máte nejaké ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré znižujú hladinu vápnika. Výsledkom je, že prištítne žľazy tvrdšie pracujú, aby sa pokúsili zvýšiť váš vápnik. Dva z hlavných spúšťačov nedostatku vápnika sú nedostatok vitamínu D a nedostatok vápnika v potrave.
Vitamín D pomáha vyrovnať hladinu vápnika. Ak vo svojej strave nemáte dostatok vitamínu D alebo nemáte dostatok slnečného žiarenia (vaše telo premieňa slnečné svetlo na vitamín D), hladiny vápnika môžu dramaticky poklesnúť. Podobne, ak nejete dostatok potravinových zdrojov vápnika (medzi inými špenát, mliečne výrobky, sójové bôby), nízka hladina vápnika môže spôsobiť nadprodukciu PTH.
Aké sú príznaky?
Najzávažnejším príznakom osteitis fibrosa cystica je skutočná fraktúra kosti. Ale predtým, ako sa to stane, môžete si všimnúť bolesť a citlivosť kostí, ako aj tieto príznaky:
- nevoľnosť
- zápcha
- časté močenie
- únava
- slabosť
Ako je diagnostikovaná?
Ak má váš lekár podozrenie na nerovnováhu minerálov, zvyčajne si objedná krvný test. Váš lekár môže skontrolovať hladinu vápnika, fosforu, PTH a alkalickej fosfatázy, chemickej látky v kostiach a ukazovateľa zdravia kostí.
Röntgenové žiarenie môže odhaliť zlomeniny kosti alebo oblasti riedenia kostí. Tieto obrázky môžu tiež ukazovať, či sa kosti ohýbajú alebo sa inak deformujú. Ak máte hyperparatyreoidizmus, máte väčšie riziko osteoporózy, čo je stav, v ktorom sú kosti krehkejšie. Zvyčajne to súvisí s hormonálnymi zmenami, ktoré spôsobuje menopauza a starnutie.
Možnosti liečby
Ak je vaša osteitis fibrosa cystica výsledkom abnormálnej príštítnej žľazy, najlepšou možnosťou liečby môže byť jej chirurgické odstránenie. To sa často dá urobiť bezpečne a efektívne. Ostatné príštítne telieska môžu byť schopné produkovať dostatočné množstvo PTH na kompenzáciu straty jednej žľazy.
Ak chirurgický zákrok nie je možnosťou alebo nechcete odstrániť žľazu, na liečbu vášho stavu môžu stačiť lieky. Kalcimimetiká sú lieky, ktoré napodobňujú vápnik v krvi. Pomáhajú „trik“prištítnej žľazy, aby produkovali menej PTH. Bisfosfonáty sú tiež predpísané ľuďom trpiacim úbytkom kostnej hmoty, sú však určené iba na krátkodobé použitie.
Hormonálna substitučná terapia môže tiež pomôcť kostiam udržať viac vápnika u žien, ktoré prechádzajú alebo nedávno prešli menopauzou.
Aký je výhľad?
Skorší hyperparatyreoidizmus je diagnostikovaný a liečený, tým väčšia je šanca na obmedzenie poškodenia spôsobeného osteitis fibrosa cystica. Veľkou pomocou môže byť užívanie liekov na zlepšenie pevnosti kostí. Ak podniknete ďalšie kroky, ako napríklad cvičenia zamerané na chudnutie a zvýšenie príjmu vápnika a vitamínu D, možno budete môcť prekonať komplikácie spojené s hyperparatyreózou súvisiace s kosťou.
Prevencia a stánok so sebou
Ak máte pocit, že vo vašej strave chýba vitamín D alebo vápnik, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo odborníkom na výživu o tom, ako zmeniť štýl stravovania. O slnečnom žiarení by ste mali diskutovať aj so svojím lekárom, najmä ak žijete v severnej oblasti, kde je zimné slnečné žiarenie minimálne.
Rutinnou prácou s krvou môžete podniknúť ešte aktívnejší krok pri správe hladín vápnika. Krvný test, ktorý ukazuje nízke hladiny vápnika, môže viesť vášho lekára k odporúčaniu doplnkov vápnika a vitamínu D alebo k ďalšiemu testovaniu zdravia kostí.
Mali by ste tiež navštíviť svojho lekára, len čo ucítite bolesť alebo citlivosť kostí. Máte možnosti, ako riadiť svoje zdravie kostí a zlepšiť hladinu vápnika. Ak ste v týchto veciach aktívny, môžete sa vyhnúť zlomeninám a iným komplikáciám, ktoré môžu obmedziť vašu mobilitu a kvalitu vášho života.
