Čo je pupočná kýla?
Umbilikálna šnúra spája matku a jej plod v lone. Umbilikálne šnúry pre deti prechádzajú malým otvorom medzi svalmi brušnej steny. Vo väčšine prípadov sa otvor uzavrie krátko po narodení. K pupočnej hernii dochádza, keď sa vrstvy brušnej steny úplne nepripojia a črevo alebo iné tkanivá zvnútra brušnej dutiny sa vydúvajú slabým miestom okolo pupka. Asi 20 percent detí sa narodí s pupočníkovou prietržou.
Pupočné prietrže sú zvyčajne bezbolestné a nespôsobujú žiadne nepohodlie. Podľa Johns Hopkins Medicine sa asi 90 percent pupočnej kýly nakoniec uzavrie samo o sebe. Ak sa pupočná kýla nezavrie do veku 4 rokov, bude potrebné liečbu.
Čo spôsobuje pupočníkovú prietrž?
K pupočnej hernii dochádza, keď sa otvor v brušnom svale, ktorý umožňuje priechod pupočnej šnúry, úplne nezatvorí. Pupočné prietrže sa vyskytujú najčastejšie u dojčiat, ale môžu sa vyskytnúť aj u dospelých.
Afroameričania, predčasne narodené deti a deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou majú ešte väčšie riziko vzniku pupočnej kýly. Podľa Centra detských nemocníc Cincinnati nie je žiadny rozdiel medzi chlapcami a dievčatami.
K pupočnej prietrži u dospelých zvyčajne dochádza, keď je na slabú časť brušných svalov vyvíjaný príliš veľký tlak. Možné príčiny zahŕňajú:
- mať nadváhu
- časté tehotenstvo
- viacpočetné tehotenstvo (s dvojčatami, trojčatami atď.)
- prebytočná tekutina v brušnej dutine
- operácia brucha
- s pretrvávajúcim ťažkým kašľom
Aké sú príznaky pupočnej kýly?
Pupočné prietrže sa zvyčajne dajú vidieť, keď vaše dieťa plače, smeje sa alebo sa snaží používať kúpeľňu. Hovoriacim príznakom je opuch alebo vydutie v blízkosti pupočnej oblasti. Tento príznak sa nemusí prejaviť, keď je vaše dieťa uvoľnené. Väčšina pupočníkových kýiel je u detí bezbolestná.
Dospelí môžu tiež získať pupočníkovú herniu. Hlavný príznak je rovnaký - opuch alebo vydutie v blízkosti oblasti pupka. Umbilikálna hernia však môže spôsobiť nepríjemné pocity a byť veľmi bolestivá u dospelých. Zvyčajne je potrebné chirurgické ošetrenie.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať závažnejšiu situáciu, ktorá si vyžaduje lekárske ošetrenie:
- dieťa má zjavnú bolesť
- dieťa náhle začne zvracať
- vydutie (u detí aj dospelých) je veľmi jemné, opuchnuté alebo sfarbené
Ako lekári diagnostikujú pupočníkovú hernie
Lekár vykoná fyzickú skúšku, aby zistil, či dieťa alebo dospelá osoba má pupočníkovú prietrž. Lekár zistí, či sa prietrž môže zatlačiť späť do brušnej dutiny (redukovateľná) alebo či je uväznená na svojom mieste (uväznená). Uväznená kýla je potenciálne závažná komplikácia, pretože zachytená časť herniovaného obsahu môže byť zbavená krvného zásobenia (uviaznuté). Môže to spôsobiť trvalé poškodenie tkaniva.
Váš lekár môže urobiť röntgen alebo vykonať ultrazvuk v oblasti brucha, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne komplikácie. Môžu tiež nariadiť, aby krvné testy vyhľadali infekciu alebo ischémiu, najmä ak je črevo uväznené alebo uviaznuté.
Existujú nejaké komplikácie spojené s pupočníkovými kýlami?
U detí sa zriedka vyskytujú komplikácie z pupočnej kýly. Ak je pupočníková šnúra uväznená, môžu sa u detí aj dospelých vyskytnúť ďalšie komplikácie.
Črevá, ktoré sa nedajú tlačiť späť cez brušnú stenu, niekedy nedostávajú dostatočné množstvo krvi. To môže spôsobiť bolesť alebo dokonca zabiť tkanivo, čo by mohlo mať za následok nebezpečnú infekciu alebo dokonca smrť.
Brušná hernia zahŕňajúca uškrtené črevo vyžaduje okamžitú operáciu. Ak je črevo upchaté alebo uškrtené, ihneď kontaktujte lekára alebo choďte na pohotovosť.
Medzi príznaky uškrtenej pupočnej prietrže patria:
- horúčka
- zápcha
- silná bolesť a citlivosť brucha
- nevoľnosť a zvracanie
- vyduté hrudky v bruchu
- sčervenanie alebo iné sfarbenie
Dajú sa opraviť pupočné kýly?
U malých detí sa pupočná kýla často lieči bez liečby. U dospelých sa zvyčajne navrhuje chirurgický zákrok, aby sa zabezpečilo, že sa nevyvinú žiadne komplikácie. Pred výberom operácie lekári zvyčajne čakajú na prietrž:
- stáva sa bolestivým
- má priemer väčší ako pol palca
- nezmršťuje sa do jedného alebo dvoch rokov
- nezmizne v čase, keď má dieťa 3 alebo 4 roky
- sa zachytí alebo zablokuje črevá
Pred operáciou
Pred operáciou sa budete musieť postiť, podľa pokynov lekára. Pravdepodobne však môžete piť čisté tekutiny až do troch hodín pred operáciou.
Počas operácie
Operácia bude trvať asi hodinu. Chirurg urobí rez v blízkosti pupku v mieste vydutia. Potom vytlačia črevné tkanivo späť cez brušnú stenu. U detí uzavrú otvor očkami. U dospelých často zosilnia brušnú stenu pomocou pletiva pred uzavretím očkami.
Zotavuje sa z operácie
Operácia je zvyčajne procedúra v ten istý deň. Aktivity na nasledujúci týždeň by mali byť obmedzené a počas tejto doby by ste sa nemali vracať do školy alebo do práce. Špongiové kúpele sa navrhujú do troch dní.
Chirurgická páska nad rezom by mala spadnúť sama o sebe. Ak to tak nie je, počkajte, až bude odstránený pri následnej schôdzke.
Chirurgické riziká
Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Ak spozorujete nasledujúce príznaky, kontaktujte svojho lekára:
- infekcie v mieste rany
- opakovaný výskyt prietrže
- bolesť hlavy
- znecitlivenie nôh
- nevoľnosť / vracanie
- horúčka
Aký je dlhodobý výhľad na pupočnú kýlu?
Väčšina prípadov u detí sa vyrieši sama o sebe do 3 alebo 4 rokov. Ak si myslíte, že vaše dieťa môže mať pupočníkovú prietrž, porozprávajte sa s pediatrom. Ak sa zdá, že vaše dieťa trpí bolesťou, alebo ak sa vydutie stane veľmi opuchnuté alebo sfarbené, vyhľadajte lekársku pomoc. Dospelí s vydutím na bruchu by mali navštíviť aj lekára.
Kýlová chirurgia je pomerne jednoduchý a bežný postup. Zatiaľ čo všetky operácie majú riziká, väčšina detí sa dokáže vrátiť z operácie pupočnej kýly v priebehu niekoľkých hodín. Mount Sinai Hospital odporúča počkať tri týždne po operácii, aby sa zapojila do ťažkej fyzickej aktivity. Je nepravdepodobné, že kýla sa znovu objaví, keď bude správne znížená a uzavretá.
