Kýla sa vyskytuje, keď orgán tlačí cez otvor vo svale alebo tkanive, ktorý ich drží na svojom mieste. Napríklad môžu črevá preraziť oslabenú oblasť v brušnej stene.
Medzi bruchom medzi hrudníkom a boky sa vyskytuje veľa prietrží, ale môžu sa objaviť aj v oblasti stehien a slabín.
Väčšina kýly bezprostredne neohrozujú život, ale neodídu sami. Niekedy môžu vyžadovať chirurgický zákrok, aby zabránili nebezpečným komplikáciám.
Príznaky prietrže
Najčastejším príznakom prietrže je vydutie alebo hrudka v postihnutej oblasti. Napríklad v prípade slabinovej prietrže si môžete všimnúť hrudku na oboch stranách ochlpenia, kde sa stretávajú vaše slabiny a stehná.
Možno zistíte, že hrudka zmizne, keď ležíte. Pravdepodobnejšie budete cítiť svoju prietrž pri dotyku, keď stojíte, ohýbate sa alebo kašľáte. Môže sa tiež vyskytnúť nepríjemný pocit alebo bolesť v oblasti okolo hrudky.
Niektoré typy prietrže, ako je hiátová prietrž, môžu mať špecifickejšie príznaky. Môžu to byť veci ako pálenie záhy, problémy s prehĺtaním a bolesť na hrudníku.
V mnohých prípadoch hernie nemajú žiadne príznaky. Možno nebudete vedieť, že máte prietrž, pokiaľ sa neobjaví počas bežného fyzického alebo lekárskeho vyšetrenia pre nesúvisiaci problém.
Zotavenie prietrže
Je dôležité rozoznať príznaky prietrže a navštíviť svojho lekára, ak máte podozrenie, že nejaké máte. Neliečená kýla sama o sebe nezmizne. Váš lekár môže posúdiť vašu prietrž a určiť, ako ju možno najlepšie liečiť.
Kýla môže spôsobiť komplikácie, ktoré ohrozujú život. Je dôležité, aby ste okamžite vyhľadali pohotovostnú starostlivosť, ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako sú nevoľnosť alebo vracanie, horúčka alebo náhla bolesť.
Včasné lekárske ošetrenie a zmeny životného štýlu môžu minimalizovať príznaky. Chirurgia je však jediným spôsobom, ako účinne liečiť prietrž. Existujú rôzne typy operácií na odstránenie prietrže a váš chirurg vám môže poradiť, ktorá z nich je pre váš stav vhodná.
Prognóza chirurgického zákroku na odstránenie prietrže je vo všeobecnosti veľmi dobrá, ale môže závisieť od charakteru prietrže, vašich príznakov a vášho celkového zdravia. V niektorých prípadoch sa hernia môže po oprave opakovať.
Kýla spôsobuje
Kýly sú spôsobené kombináciou svalovej slabosti a napätia. Prietrž sa môže v závislosti od príčiny vyvíjať rýchlo alebo dlhodobo.
Niektoré bežné príčiny svalovej slabosti alebo napätia, ktoré môžu viesť k prietrži, zahŕňajú:
- vrodený stav, ktorý sa vyskytuje počas vývoja v lone a je prítomný od narodenia
- starnutie
- poškodenie zranením alebo chirurgickým zákrokom
- chronický kašeľ alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- namáhavé cvičenie alebo zdvíhanie ťažkých závaží
- tehotenstva, najmä s viacnásobným tehotenstvom
- zápcha, ktorá spôsobuje namáhanie pri pohybe čriev
- s nadváhou alebo obezitou
- tekutina v bruchu alebo ascite
Existujú tiež určité veci, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku prietrže. Zahŕňajú:
- osobná alebo rodinná anamnéza kýly
- byť starší
- tehotenstvo
- s nadváhou alebo obezitou
- chronická zápcha
- chronický kašeľ (pravdepodobne v dôsledku opakovaného zvýšenia tlaku v bruchu)
- cystická fibróza
- fajčenie (čo vedie k oslabeniu spojivového tkaniva)
- narodený predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou
Diagnóza kýly
Aby ste diagnostikovali svoj stav, váš lekár najskôr vykoná fyzické vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia môže váš lekár cítiť hrče v oblasti brucha alebo slabín, ktoré sa zväčšujú, keď stojíte, kašeľ alebo napätie.
Váš lekár potom vykoná lekársku anamnézu. Môžu vám položiť rôzne otázky, napríklad:
- Kedy ste si prvýkrát všimli vydutie?
- Zažili ste nejaké ďalšie príznaky?
- Myslíte si, že bolo niečo konkrétne, čo mohlo spôsobiť, že sa to stalo?
- Povedzte mi niečo o svojom životnom štýle. Zahŕňa vaše zamestnanie ťažké zdvíhanie? Cvičíte dôsledne? Máte v minulosti fajčenie?
- Máte osobnú alebo rodinnú históriu kýly?
- Mali ste nejaké operácie v oblasti brucha alebo slabín?
Váš lekár pravdepodobne tiež použije zobrazovacie testy na pomoc pri ich diagnostike. Môžu to byť napríklad:
- brušný ultrazvuk, ktorý používa vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie obrazu štruktúr vo vnútri tela
- CT sken, ktorý kombinuje röntgenové lúče s počítačovou technológiou na vytvorenie obrazu
- MRI sken, ktorý používa kombináciu silných magnetov a rádiových vĺn na vytvorenie obrázka
Ak máte podozrenie na hiátovú prietrž, lekár môže použiť ďalšie testy, ktoré im umožnia posúdiť vnútorné umiestnenie vášho žalúdka:
- Gastrografín alebo róntum bária, čo je séria röntgenových snímok zažívacieho traktu. Obrázky sa zaznamenávajú po ukončení pitia tekutiny obsahujúcej diatrizoát meglumín a diatrizoát sodný (Gastrografin) alebo tekutý roztok bária. Obidva sa dobre zobrazujú na röntgenových snímkach.
- Endoskopia, ktorá zahŕňa navliekanie malej kamery pripevnenej k trubici do hrdla a do pažeráka a žalúdka.
Kýlová chirurgia
Ak sa vaša kýla zväčšuje alebo spôsobuje bolesť, váš chirurg sa môže rozhodnúť, že bude najlepšie operovať. Môžu opraviť vašu prietrž prišívaním otvoru v brušnej stene uzavretej počas operácie. Toto sa obyčajne robí záplatovaním otvoru chirurgickou sieťou.
Hernia sa dá liečiť buď otvorenou, alebo laparoskopickou operáciou. Laparoskopická chirurgia používa malú kameru a miniaturizované chirurgické vybavenie na opravu prietrže pomocou iba niekoľkých malých rezov. Je to tiež menej škodlivé pre okolité tkanivo.
Počas otvorenej operácie chirurg vykoná rez v blízkosti miesta prietrže a potom vytlačí vyduté tkanivo späť do brucha. Potom oblasť ušili a niekedy ju zosilnili chirurgickou sieťou. Nakoniec rez uzavrú.
Nie všetky hernie sú vhodné na laparoskopickú operáciu. Ak vaša prietrž vyžaduje otvorenú chirurgickú opravu, váš chirurg s vami spolupracuje pri určovaní, ktorý typ operácie je pre váš stav najvhodnejší.
zotavenie
Po operácii môžete pociťovať bolesť v okolí miesta chirurgického zákroku. Váš lekár vám predpíše lieky, ktoré pomôžu zmierniť tieto nepríjemné pocity pri zotavovaní.
Starostlivo dodržiavajte pokyny svojho lekára týkajúce sa starostlivosti o rany. Ak zistíte akékoľvek príznaky infekcie, ako je horúčka, začervenanie alebo drenáž na mieste alebo bolesť, ktorá sa náhle zhorší, okamžite ich kontaktujte.
Po oprave prietrže sa možno nebudete môcť pohybovať normálne niekoľko týždňov. Budete sa musieť vyhnúť akejkoľvek namáhavej činnosti. Počas tohto obdobia by ste sa mali vyvarovať zdvíhania predmetov ťažších ako 10 libier. Toto je približne hmotnosť galónu mlieka.
Otvorená chirurgia často vyžaduje dlhší proces zotavenia ako laparoskopická chirurgia. Váš lekár vám oznámi, kedy sa môžete vrátiť k svojej bežnej rutine.
Typy prietrže
Existuje niekoľko rôznych druhov kýly. Ďalej uvádzame niektoré z najbežnejších.
Inguinálna kýla
Najčastejším typom prietrže sú hernia. Vyskytujú sa, keď sa črevá tlačia cez slabé miesto alebo trhliny v dolnej brušnej stene, často vo trieslovom kanáli. Tento typ je častejší aj u mužov.
Inguinálny kanál sa nachádza v slabinách. U mužov je to oblasť, kde spermatická šnúra prechádza z brucha do mieška. Tento kábel drží semenníky. U žien obsahuje trieslový kanál väz, ktorý pomáha udržať maternicu na mieste.
Tieto kýly sa vyskytujú častejšie u mužov, pretože semenníky zostupujú slabinovým kanálom krátko po narodení. Kanál by sa mal za nimi takmer úplne uzavrieť. Kanál sa niekedy nezatvára správne a zanecháva oslabenú oblasť. Preskúmajte viac o slabinových kýlach.
Hiatal hernia
Hiátová prietrž nastane, keď časť vášho žalúdka vyčnieva cez bránicu do hrudnej dutiny. Membrána je list svalov, ktorý vám pomáha dýchať tým, že sťahuje vzduch a nasáva vzduch do pľúc. Oddeľuje orgány v bruchu od orgánov v hrudi.
Tento typ prietrže je najbežnejší u ľudí starších ako 50 rokov. Ak má dieťa stav, je to zvyčajne spôsobené vrodenou vrodenou chybou.
Hiátová kýla takmer vždy spôsobuje gastroezofágový reflux, ktorý nastáva, keď obsah žalúdka presakuje späť do pažeráka, čo spôsobuje pocit pálenia. Získajte viac informácií o hiátovej hernii.
Pupočná prietrž
U detí a dojčiat sa môže vyskytnúť pupočná kýla. Stáva sa to, keď sa ich črevá vydúvajú brušnou stenou v blízkosti tlačidla na bruchu. Najmä pri plaču si môžete všimnúť vydutie na bruchu alebo v blízkosti brušného tlačidla dieťaťa.
Umbilikálna prietrž je jediný druh, ktorý často odchádza sám od seba, pretože svaly brušnej steny sa posilňujú, zvyčajne v čase, keď je dieťa vo veku 1 alebo 2 roky. Ak hernia neodišla do 5 rokov veku, na jej nápravu sa môže použiť chirurgický zákrok.
Dospelí môžu mať aj pupočnú kýlu. Môže k tomu dôjsť pri opakovanom namáhaní brucha v dôsledku obezity, tehotenstva alebo tekutín v bruchu (ascites). Dozviete sa ďalšie podrobnosti o pupočníkovej hernii.
Ventrálna prietrž
Ventrálna prietrž nastáva, keď sa tkanivo vydúva otvorom vo svaloch brucha. Keď si ľahnete, môžete si všimnúť, že veľkosť prietržovej prietrže sa zmenšuje.
Hoci ventrálna prietrž môže byť prítomná už od narodenia, častejšie sa získava v určitom okamihu počas vášho života. Bežné faktory pri tvorbe ventrálnej prietrže zahŕňajú veci ako obezita, namáhavá aktivita a tehotenstvo.
Ventrálna hernia sa môže vyskytnúť aj v mieste chirurgického rezu. Nazýva sa to incízia prietrž a môže sa vyskytnúť kvôli chirurgickému zjazveniu alebo slabosti brušných svalov v mieste chirurgického zákroku. Pokračujte v čítaní a zistite viac o ventrálnych kýloch.
Liečba kýly
Jediným spôsobom, ako účinne liečiť prietrž, je chirurgická oprava. Či však potrebujete operáciu, závisí od veľkosti vašej kýly a závažnosti vašich príznakov.
Váš lekár možno bude chcieť jednoducho sledovať svoju prietrž na možné komplikácie. Nazýva sa to ostražité čakanie.
V niektorých prípadoch môže nosenie nosníka pomôcť zmierniť príznaky prietrže. Jedná sa o podporné spodné prádlo, ktoré pomáha udržať prietrž na mieste. Vždy by ste mali navštíviť svojho lekára, aby ste sa uistili, že nosník správne sedí pred použitím.
Ak máte hiátovú prietrž, lieky na predpis a lieky na predpis, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu, môžu zmierniť nepríjemné pocity a zlepšiť príznaky. Tieto zahŕňajú antacidá, blokátory receptorov H-2 a inhibítory protónovej pumpy.
Hernia domáci liek
Zatiaľ čo domáce lieky nevyliečia vašu prietrž, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste pomohli s vašimi príznakmi.
Zvýšenie príjmu vlákniny môže pomôcť zmierniť zápchu, ktorá môže spôsobiť namáhanie pri pohybe čriev, čo môže zhoršiť prietrž. Medzi príklady potravín s vysokým obsahom vlákniny patria celé zrná, ovocie a zelenina.
Zmeny v strave môžu tiež pomôcť s príznakmi hiátovej prietrže. Snažte sa vyhnúť veľkým alebo ťažkým jedlám, po jedle si ľahnúť ani sa neohýbať a udržiavať svoju telesnú hmotnosť v zdravom rozmedzí.
Aby ste zabránili spätnému toku kyseliny, vyhýbajte sa potravinám, ktoré ho môžu spôsobiť, ako sú korenené jedlá a jedlá z paradajok. Okrem toho môže pomôcť aj vzdanie sa cigariet.
Cvičenia prietrže
Cvičenie môže pôsobiť na posilnenie svalov okolo prietrže a na podporu chudnutia, čo pomáha zmierniť niektoré príznaky.
Štúdia z roku 2018 skúmala účinky cvičebného programu na obéznych jedincov, ktorí sa mali podrobiť chirurgickému zákroku na opravu kýly. Zistilo sa, že ľudia, ktorí ukončili cvičebný program, mali po operácii menšie komplikácie.
Je dôležité si uvedomiť, že niektoré typy cvičení, ako je vzpieranie alebo cvičenie, ktoré zaťažujú brucho, môžu zvyšovať tlak v oblasti prietrže. To môže v skutočnosti spôsobiť, že prietrž sa bude viac zväčšovať. To isté platí pre cvičenia, ktoré sa robia nesprávne.
Ak máte prietrž, vždy je najlepšie diskutovať o cvičení so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom. Môžu s vami úzko spolupracovať, aby vás informovali, aké cviky sú v poriadku a ako ich správne vykonávať, aby sa predišlo podráždeniu vašej kýly.
Kýla pri kojencoch
10 až 25 percent detí sa narodilo s pupočnou kýlou. Tento typ kýly je tiež častejší u detí, ktoré sa narodili predčasne alebo sa narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
V blízkosti pupka sa vyskytuje pupočná kýla. Tvoria sa, keď sa svaly obklopujúce dieru zanechanú pupočníkovou šnúrou nezatvoria správne. To spôsobuje, že časť čreva sa vydúva.
Ak má vaše dieťa pupočníkovú prietrž, môžete si to viac všimnúť, keď plače alebo kašľa. Zvyčajne sú pupočné kýly u detí bezbolestné. Ak sa však v mieste prietrže vyskytnú príznaky ako bolesť, zvracanie alebo opuch, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.
Ak zistíte, že vaše dieťa má pupočníkovú prietrž, navštívte detského lekára svojho dieťaťa. Pupočné kýly zvyčajne zmiznú, keď je dieťa vo veku 1 alebo 2 rokov. Ak však do 5 rokov nezmizne, na jej opravu je možné použiť chirurgický zákrok. Prečítajte si viac informácií o oprave pupočnej kýly.
Hernia tehotenstva
Ak ste tehotná a myslíte si, že máte prietrž, určite navštívte svojho lekára. Môžu ho vyhodnotiť a určiť, či predstavuje nejaké zdravotné riziko.
Opravy prietrže môžu často počkať, až po pôrode. Ak sa však malá kýla, ktorá sa vyskytuje pred tehotenstvom alebo počas neho, začína zväčšovať alebo spôsobuje nepohodlie, môže sa odporučiť chirurgický zákrok. Preferovaný čas na to je počas druhého trimestra.
Kýly, ktoré boli predtým opravené, sa môžu vrátiť s neskorším tehotenstvom. Dôvodom je, že tehotenstvo spôsobuje napätie na svalové tkanivo brucha, ktoré mohlo byť chirurgicky oslabené.
Kýla sa môže vyskytnúť aj po pôrode cisárskym rezom, ktorý je známy aj ako C-rez. Počas cisárskeho pôrodu sa urobí rez do brucha a maternice. Týmto rezom sa potom dieťa narodí. V mieste pôrodu cisárskym rezom sa niekedy môže vyskytnúť incízia prietrž. Získajte podrobnosti o kýloch, ktoré sa vyskytnú po pôrode cisárskeho rezu.
Kýlové komplikácie
Neliečená kýla môže niekedy viesť k potenciálne závažným komplikáciám. Vaša kýla môže rásť a spôsobiť viac príznakov. Môže tiež vyvíjať príliš veľký tlak na okolité tkanivá, čo môže spôsobiť opuch a bolesť v okolí.
Časť vášho čreva sa môže tiež zachytiť v brušnej stene. Toto sa nazýva uväznenie. Väzenie môže prekážať črevu a spôsobiť silnú bolesť, nevoľnosť alebo zápchu.
Ak zachytená časť čriev nedostane dostatočný prietok krvi, dôjde k uškrteniu. To môže spôsobiť nakazenie alebo odumretie črevného tkaniva. Uškrtená prietrž ohrozuje život a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť.
Niektoré príznaky, ktoré môžu signalizovať, že je potrebné vyhľadať urgentnú lekársku pomoc, patria:
- vydutie, ktoré zmení farbu na červenú alebo fialovú
- bolesť, ktorá sa náhle zhoršuje
- nevoľnosť alebo zvracanie
- horúčka
- nie je schopný prejsť plynom alebo mať stolice
Prevencia prietrže
Nemôžete vždy zabrániť vývoj prietrže. Niekedy existujúci zdedený stav alebo predchádzajúci chirurgický zákrok umožňuje vznik hernie.
Môžete však urobiť niekoľko jednoduchých úprav životného štýlu, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa prietrži. Cieľom týchto krokov je znížiť množstvo napätia, ktoré na svoje telo kladiete.
Tu je niekoľko všeobecných tipov na prevenciu prietrže:
- Prestaň fajčiť.
- Keď ste chorí, navštívte svojho lekára, aby ste sa vyhli trvalému kašľu.
- Udržiavajte zdravú telesnú hmotnosť.
- Pokúste sa nenaraziť pri pohybe čriev alebo počas močenia.
- Jedzte dostatok jedál s vysokým obsahom vlákniny, aby ste zabránili zápche.
- Vykonajte cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svaly brucha.
- Vyvarujte sa zdvíhania závaží, ktoré sú pre vás príliš ťažké. Ak musíte zdvihnúť niečo ťažké, ohnite sa na kolenách a nie na páse alebo chrbte.
