Endometrióza spôsobuje, že tkanivo, ktoré zvyčajne rastie na vnútornej výstelke maternice, sa implantuje do iných častí brucha. Nesprávne umiestnené tkanivo môže spôsobiť príznaky, ako je bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť počas vášho obdobia, pohlavný styk alebo stolice. Vďaka endometrióze môže byť pre tehotenstvo ťažšie.
Ošetrenia môžu zmierniť bolesť a zlepšiť vaše šance na počatie. Môže však byť ťažké vedieť, čo od operácie očakávať a či je to pre vás správne rozhodnutie. Tu je niekoľko odpovedí na otázky týkajúce sa chirurgického zákroku na endometriózu.
Aké liečby sa používajú pri endometrióze?
Lekári používajú dve hlavné liečby endometriózy: medicína a chirurgia.
U niektorých žien s miernymi príznakmi stačí na zmiernenie príznakov úľava od bolesti, ako je ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxen (Aleve). U iných žien môžu hormóny z antikoncepčných piluliek alebo z vnútromaternicového telieska (IUD) zabrániť rastu endometriálneho tkaniva. Chirurgia nie je nikdy prvou reakciou.
Kedy by som mal zvážiť operáciu?
Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok, ak máte závažnú endometriózu, ktorá je veľmi bolestivá a ak liek nepomohol. Operácia môže byť tiež možnosťou, ak ste sa snažili otehotnieť, ale boli neúspešné. Odstránenie tkaniva endometria by mohlo zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia.
Operácia je veľké rozhodnutie - najmä ak uvažujete o hysterektómii, ktorá odstraňuje maternicu a pravdepodobne aj vaječníky. Bez vaječníkov a maternice nemôžete otehotnieť.
Porozprávajte sa o všetkých svojich možnostiach so svojím lekárom. Zvážte klady a zápory každého z nich. Je tiež užitočné získať druhý názor.
Aké typy chirurgických zákrokov sa používajú na liečbu endometriózy?
Lekári vykonávajú dva hlavné typy chirurgických zákrokov na liečbu endometriózy:
- Konzervatívna chirurgia odstraňuje čo najviac endometriálneho tkaniva, ako je to možné, ale zachováva vaše reprodukčné orgány (vaječníky a maternica). Keď váš lekár robí tento postup malými rezmi, nazýva sa to laparoskopia. Laparoskopia sa môže tiež použiť na diagnostikovanie endometriózy.
- Hysterektómia lieči závažnejšiu endometriózu. Chirurg odstráni maternicu a prípadne aj krčka maternice a vaječníky. Ak máte túto operáciu, už nebudete môcť otehotnieť.
Čo sa stane počas operácie?
Každý postup sa vykonáva inak.
Možno budete musieť pripraviť deň alebo tak pred operáciou. Váš lekár vás napríklad môže požiadať, aby ste si vzali liek na úplné vyprázdnenie čriev deň pred operáciou.
Počas laparoskopie:
- Počas celkovej anestézie budete bezbolestní.
- Vaše brucho bude naplnené plynom, ktorý pomôže chirurgovi vidieť vo vašom bruchu.
- Chirurg urobí niekoľko malých rezov v blízkosti pupku. Do jedného rezu vložia osvetlený priestor. Do ostatných otvorov sa vložia chirurgické nástroje.
- Chirurg použije nôž, teplo alebo laser na odstránenie čo najväčšieho množstva endometriálneho tkaniva z orgánov, ako sú vaše vaječníky, močový mechúr, vajcovody a konečník. Vzorka tohto tkaniva môže ísť do laboratória na testovanie. Chirurg tiež odstráni akékoľvek jazvové tkanivo v týchto orgánoch.
- Nakoniec chirurg uzavrie vaše rezy.
Mali by ste byť schopní ísť domov v ten istý deň ako váš zákrok.
Hysterektómia odstraňuje maternicu a možno aj krčka maternice. Mohli by ste tiež podstúpiť chirurgický zákrok na odstránenie vaječníkov a vajcovodov, ktoré sa nazýva ooforektómia.
Hysterektómia chirurgia môže byť vykonaná niekoľkými rôznymi spôsobmi:
- Abdominálna. Chirurg urobí rez v dolnej panve a odstráni z neho maternicu a ďalšie reprodukčné orgány.
- Vaginálne. Chirurg odstráni maternicu a krčka maternice cez vagínu. Neexistuje žiadny rez.
- Laparoskopicky. Chirurg urobí z vášho brucha niekoľko malých rezov. Prostredníctvom týchto rezov sa odstráni vaša maternica a pravdepodobne aj krčka maternice a vaječníky.
Možno budete môcť ísť domov v ten istý deň ako laparoskopická hysterektómia. Otvorená chirurgia si však zvyčajne vyžaduje pobyt v nemocnici cez noc.
Čo možno očakávať po operácii
Po laparoskopickej operácii sa zotavíte rýchlejšie ako po otvorenej hysterektómii. Vaše aktivity môžu byť obmedzené počas prvých pár dní alebo týždňov po zákroku. Opýtajte sa svojho lekára, keď sa môžete vrátiť k šoférovaniu, práci a cvičeniu. Úplné zotavenie z hysterektómie môže trvať štyri až šesť týždňov.
Po laparoskopii môžete mať bolesti ramena. Príčinou je plyn uviaznutý v bruchu. Bolesť by mala ustúpiť do dvoch až troch dní.
Po hysterektómii už nebudete mať menštruáciu. Ak máte odstránené vaječníky, začnete menopauzu. To znamená, že môžete pocítiť účinky menopauzy, ako sú návaly horúčavy, vaginálna suchosť a strata hustoty kostí. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako zvládnuť tieto a ďalšie príznaky menopauzy.
Riziká z chirurgického zákroku
Chirurgia na liečbu endometriózy je bezpečná. Rovnako ako všetky operácie však môže mať riziká, ako napríklad:
- krvácajúca
- infekcie
- poškodenie nervov a krvných ciev v okolí
- abnormálne spojenie medzi dvoma orgánmi v bruchu (fistula)
Ak sa u vás po operácii vyskytnú niektoré z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára:
- sčervenanie, opuchnutie alebo odtok hnisu z miesta rezu
- horúčka nad 38 ° C (38 ° C)
- silné krvácanie z vagíny alebo z miesta narezania
- bolesť, ktorá je silná alebo silnejšia
Dokáže chirurgický zákrok vyliečiť endometriózu?
Chirurgia môže zmierniť bolesť a laparoskopický chirurgický zákrok môže potenciálne pomôcť otehotnieť. Ale nemusí nevyhnutne liečiť endometriózu - aj keď máte hysterektómiu. Ak v bruchu zostane nejaké endometriálne tkanivo, môžu sa vyskytnúť príznaky.
Endometrióza sa môže vrátiť po operácii. U 20 až 40 percent žien, ktoré majú konzervatívny chirurgický zákrok, sa príznaky vrátia do piatich rokov. Zostávajúce tkanivo môže rásť a nie je možné odstrániť každú bunku z nesprávneho tkaniva.
Vaša pravdepodobnosť opakovania závisí od závažnosti vašej endometriózy a od toho, či je váš chirurg schopný počas procedúry odstrániť väčšinu endometriálneho tkaniva. Po odstránení vašich vaječníkov je väčšia pravdepodobnosť zmiernenie vašich príznakov z dlhodobého hľadiska, pretože zastavuje hojenie hormónov, na ktoré tkanivo reaguje. Ale po odstránení vaječníkov budete v menopauze, čo pravdepodobne povedie k menopauzálnym symptómom. Pri rozhodovaní o operácii endometriózy zvážte tieto klady a zápory.
