Čo je to „neskorší“potrat?
V Spojených štátoch sa každý rok vykonáva približne 1,2 milióna potratov. Väčšina sa koná počas prvého trimestra tehotenstva.
K „neskoršiemu potratu“dochádza v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva.
Približne 8 percent sa vyskytuje medzi 13. a 27. týždňom tehotenstva alebo v druhom trimestri. Približne 1,3 percenta všetkých potratov sa uskutoční 21. alebo po 21. týždni.
Hoci niektorí ľudia označujú potraty, ku ktorým dôjde neskôr v tehotenstve, za „neskoré obdobie“, táto veta je z lekárskeho hľadiska nepresná.
„Neskoré“tehotenstvo je tehotenstvo po 41 týždňoch - a tehotenstvo celkovo trvá iba 40 týždňov. Inými slovami, pôrod už nastal. To znamená, že „neskoré potraty“nie sú možné.
Ako sa postupuje
Väčšina ľudí, ktorí majú potrat v neskoršom období, podstúpi chirurgický potrat. Tento postup sa nazýva dilatácia a evakuácia (D & E).
D&E sa zvyčajne môže vykonávať ambulantne na klinike alebo v nemocnici.
Prvým krokom je zjemnenie a rozšírenie krčka maternice. Môže sa to začať deň pred D&E. Postavíte sa na stôl s nohami v strmeňoch, rovnako ako pri panvovej skúške. Váš lekár použije na zvýšenie vášho vaginálneho otvoru špekuláciu. To im umožní vyčistiť krčka maternice a aplikovať lokálne anestetikum.
Potom lekár vloží do krčka maternice dilatačnú tyčinku (osmotický dilatátor) zvanú laminária. Táto palica absorbuje vlhkosť a otvára krčka maternice, keď napučiava. Váš lekár môže tiež použiť iný typ dilatačnej tyčinky nazývaný Dilapan, ktorý sa dá vložiť v ten istý deň ako operácia.
Váš lekár sa tiež môže rozhodnúť podať vám liek s názvom misoprostol (Arthrotec), ktorý vám môže pomôcť pri príprave krčka maternice.
Tesne pred D&E vám bude pravdepodobne podaná intravenózna sedácia alebo celková anestézia, takže počas postupu pravdepodobne budete spať. Dostanete tiež prvú dávku antibiotickej liečby, ktorá pomôže predchádzať infekcii.
Váš lekár potom odstráni dilatačnú tyčinku a zoškrabá maternicu pomocou nástroja s ostrými hrotmi nazývaného kyreta. Na extrakciu plodu a placenty sa použije vákuové odsávanie a ďalšie chirurgické nástroje. Počas procedúry sa môže použiť ultrazvukové vedenie.
Dokončenie postupu trvá asi pol hodiny.
Kto je oprávnený na postup?
Okolnosti, za ktorých sú povolené neskoršie potraty, sa v jednotlivých štátoch líšia. V súčasnosti 43 štátov zakazuje aspoň určité potraty po určitom čase tehotenstva. Z 24 štátov, ktoré zakazujú potrat v konkrétnom týždni tehotenstva alebo po ňom, 17 z týchto štátov zakazuje potrat približne 20 týždňov po oplodnení.
Váš lekár bude schopný vysvetliť možnosti dostupné vo vašom štáte.
Náklady, bezpečnosť a efektívnosť
Podľa plánovaného rodičovstva môže D & E v prvom trimestri stáť až 1 500 dolárov a potraty v druhom trimestri majú tendenciu drahšie. Vykonanie zákroku v nemocnici môže byť drahšie ako zákrok na klinike.
Niektoré zdravotné poistenie pokrýva potrat úplne alebo čiastočne. Mnohé nie. Kancelária vášho lekára sa môže vo vašom mene obrátiť na vášho poisťovateľa.
Druhý a tretí trimester D & E sa považuje za bezpečný a účinný lekársky postup. Aj keď existujú potenciálne komplikácie, sú menej časté ako komplikácie pri narodení.
Ako sa pripraviť na postup
Pred naplánovaním postupu budete mať dôkladné stretnutie so svojím lekárom, aby ste prediskutovali:
- vaše celkové zdravie vrátane všetkých existujúcich podmienok
- akékoľvek lieky, ktoré užívate a či ich musíte pred zákrokom vynechať alebo nie
- špecifiká postupu
V niektorých prípadoch musíte navštíviť svojho lekára deň pred chirurgickým zákrokom, aby ste mohli začať s rozšírením krčka maternice.
Kancelária vášho lekára poskytne pokyny pred a po operácii, ktoré by ste mali starostlivo dodržiavať. Odporúča sa jesť asi osem hodín pred D & E.
Bude užitočné, ak budete robiť tieto veci vopred:
- po operácii zabezpečte prepravu domov, pretože sa nebudete môcť riadiť
- majte pripravené zásoby hygienických vložiek, pretože nebudete môcť používať tampóny
- poznať svoje možnosti antikoncepcie
Čo možno očakávať po zákroku
Budete potrebovať niekoľko hodín pozorovania, aby ste sa uistili, že príliš krvácate alebo nemáte iné komplikácie. Počas tejto doby môžete mať nejaké kŕče a špinenie.
Keď vás prepustia, dostanete antibiotickú liečbu. Nezabudnite vziať všetko presne podľa predpisu, aby ste predišli infekcii.
Pre bolesť môžete užívať acetaminofén (Tylenol) alebo ibuprofén (Advil) podľa pokynov, ale najskôr sa obráťte na svojho lekára. Neužívajte aspirín (Bayer), pretože to môže spôsobiť viac krvácania.
Nasledujúci deň sa budete cítiť dobre, alebo budete potrebovať deň voľna, než sa vrátite do práce alebo do školy. Vyhnite sa ťažkému cvičeniu po dobu jedného týždňa, pretože môže zvýšiť krvácanie alebo kŕče.
Postupujte podľa odporúčaní lekára, aby ste obnovili obvyklé činnosti. Čas na zotavenie sa môže u jednotlivých osôb výrazne líšiť, takže si vypočujte svoje telo.
Časté vedľajšie účinky
Niektoré potenciálne vedľajšie účinky sú:
- kŕče, pravdepodobne medzi tretím a piatym dňom po zákroku
- nevoľnosť, najmä v prvých dvoch dňoch
- bolesť prsníkov
- ľahké až ťažké krvácanie po dobu dvoch až štyroch týždňov, povedzte svojmu lekárovi, ak ste nasiakli viac ako dvoma maxi-vankúšikmi za hodinu počas dvoch alebo viacerých hodín v rade
- zrazeniny, ktoré môžu byť také veľké ako citrón, informujte svojho lekára, ak sú väčšie ako toto)
- horúčka nízkej kvality, zavolajte lekára, ak stúpne nad 38 ° C
Čo možno očakávať od menštruácie a ovulácie
Vaše telo sa začne okamžite pripravovať na ovuláciu. Prvú menštruáciu môžete očakávať do štyroch až ôsmich týždňov po zákroku.
Váš cyklus sa ihneď môže vrátiť k normálu. Pre niektorých ľudí sú obdobia nepravidelné a ľahšie alebo ťažšie ako predtým. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa vrátia k normálu.
Z dôvodu rizika infekcie vám odporúčame, aby ste tampony nepoužívali týždeň po zákroku.
Čo možno očakávať od pohlavia a plodnosti
Po D a E by ste nemali mať sex jeden týždeň. Pomôže to predchádzať infekcii a umožní vám uzdraviť sa.
Váš lekár vás bude informovať, keď sa uzdravíte a budete mať sex znova. Tento postup by nemal ovplyvniť vašu schopnosť užívať si sex.
Ani vaša plodnosť nebude ovplyvnená. Je možné otehotnieť hneď po vašom D & E, aj keď ste ešte nemali obdobie.
Ak si nie ste istí, aký typ antikoncepcie je pre vás najlepší, porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách každého typu. Ak používate krčka maternice alebo bránicu, musíte počkať asi šesť týždňov, kým sa krčka maternice vráti do svojej normálnej veľkosti. Medzitým budete potrebovať metódu zálohovania.
Riziká a komplikácie
Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú určité potenciálne komplikácie spôsobené D a E, ktoré si môžu vyžadovať ďalšiu liečbu.
Tie obsahujú:
- alergická reakcia na lieky
- trhanie alebo perforácia maternice
- nadmerné krvácanie
- krvné zrazeniny väčšie ako citrón
- silné kŕče a bolesť
- cervikálna nespôsobilosť v budúcich tehotenstvách
Ďalším rizikom D&E je infekcia maternice alebo vajcovodov. Okamžite navštívte svojho lekára, ak trpíte:
- horúčka nad 38 ° C
- tras a zimnica
- bolesť
- vypáchajúci zápach
Aby ste zabránili infekcii, počas prvého týždňa sa vyhnite týmto veciam:
- tampóny
- douching
- sex
- kúpele (namiesto toho sprcha)
- bazény, vírivky
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Či už ste sa rozhodli, alebo nie, je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorému dôverujete. Mali by im poskytnúť dostatok času na otázky, aby ste úplne porozumeli postupu a očakávaniam. Mohlo by byť dobré nechať si svoje otázky a obavy vopred písomne dohodnuté, aby ste na nič nezabudli.
Váš lekár by mal byť ochotný poskytnúť vám informácie o všetkých vašich možnostiach. Ak sa necítite dobre so svojím lekárom alebo ak nemáte pocit, že ste dostali všetky potrebné informácie, neváhajte a navštívte iného lekára.
Kde nájsť podporu
Emocionálne reakcie na tehotenstvo a ukončenie tehotenstva sú u každého odlišné. Smútok, depresia, pocit straty alebo pocity úľavy sú niektoré bežné počiatočné reakcie po ukončení tehotenstva. Niektoré z nich môžu byť spôsobené hormonálnymi výkyvmi. Ak máte pretrvávajúci smútok alebo depresiu, čo najskôr navštívte svojho lekára.
Ak zvažujete neskorší potrat alebo ak máte s jeho riešením ťažkosti, je k dispozícii pomoc. Možno zistíte, že solídny systém podpory pomáha pri obnove. Požiadajte svojho gynekológa, praktického lekára, kliniku alebo nemocnicu, aby vás odkázal na poradcu pre duševné zdravie alebo príslušnú podpornú skupinu.
