Prehľad
Fotorefrakčná keratektómia (PRK) je typ laserového očného chirurgického zákroku. Používa sa na zlepšenie videnia opravou refrakčných chýb v oku.
Krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus sú príklady refrakčných chýb. Na základe vašich potrieb môžete vykonať operáciu PRK v jednom alebo oboch očiach.
PRK predchádza operácii LASIK a je to podobný postup. PRK aj LASIK pracujú tak, že upravujú rohovku, ktorá je priehľadnou prednou časťou oka. To zlepšuje schopnosť oka zaostriť.
Niektorí ľudia sú dobrými kandidátmi na PRK aj LASIK. Ostatné sú vhodnejšie pre jednu alebo druhú. Je dôležité pochopiť postup PRK a ako sa líši od postupu LASIK predtým, ako sa rozhodnete, ktorý je pre vás najlepší. Ak ste pripravení vyhodiť vaše okuliare alebo kontakty, to je potrebné vedieť.
Postup PRK
Konkrétne pokyny týkajúce sa postupu PRK prediskutujete so svojím lekárom pred dátumom operácie. Existuje niekoľko krokov, ktoré vám budú vyzvané.
Pred operáciou
Budete mať predoperačné vyšetrenie, aby ste si nechali vyšetriť oči a otestovali svoje videnie. Pri príprave na chirurgický zákrok sa zmeria refrakčná chyba a zrenice v každom oku a mapuje sa tvar rohovky. Laser, ktorý sa používa pri vašej procedúre, bude naprogramovaný pomocou týchto informácií.
Informujte svojho lekára o všetkých predpisovaných a voľne predajných liekoch, ktoré pravidelne používate. Možno ich budete musieť dočasne prestať užívať. Ak používate antihistaminiká, lekár vám môže odporučiť, aby ste ich prestali užívať tri dni pred plánovaným dátumom operácie.
Ak nosíte pevné kontaktné šošovky priepustné pre plyny, lekár vám povie, aby ste ich prestali nosiť najmenej tri týždne pred operáciou. Iné typy kontaktných šošoviek sa majú vysadiť, zvyčajne jeden týždeň pred zákrokom.
Váš lekár vám môže predpísať antibiotickú očné kvapky, ako je Zymaxid, aby ste začali používať tri až štyri dni pred operáciou. Budete pokračovať v užívaní aj po zákroku približne jeden týždeň. Váš lekár môže tiež odporučiť očné kvapky pre suché oko.
Asi tri dni pred chirurgickým zákrokom budete musieť začať s očami dôkladne očistiť, čím sa vyprázdnia olejové žľazy nachádzajúce sa v blízkosti vašej riasy.
- Na oči položte teplé alebo horúce obklady na päť minút.
- Opatrne pritlačte prst na horné viečko zvnútra blízko nosa smerom von pri uchu. Urobte to dvakrát alebo trikrát pre hornú a dolnú líniu rias.
- Dôkladne si umyte viečka a mihalnice jemným, nedráždivým mydlom alebo detským šampónom.
- Celý proces opakujte dvakrát denne.
Deň operácie
Po PRK nebudete schopní viesť vozidlo a po PRK sa budete cítiť veľmi unavení. Preto si nechajte zariadiť, aby vás niekto po zákroku vyzdvihol.
Pred príchodom je dobré jesť ľahké jedlo. Mali by ste očakávať, že budete na klinike niekoľko hodín. Pokiaľ vám nie je uvedené inak, užívajte zvyčajné lieky na predpis.
Nenoste make-up alebo čokoľvek, čo by mohlo narušiť schopnosť lekára umiestniť hlavu pod laser. Medzi ďalšie doplnky, ktorým sa treba vyhnúť, patria baretky, šatky a náušnice.
Pri práci používajte pohodlné oblečenie. Ak ste chorý, máte horúčku alebo sa nijakým spôsobom necítite, zavolajte svojho lekára a opýtajte sa, či má postup pokračovať.
Opýtajte sa svojho lekára, ak by ste si mali priniesť očné kvapky alebo akékoľvek iné lieky.
Chirurgická procedúra
PRK trvá 5 až 10 minút na oko. Tento typ chirurgického zákroku nevyžaduje celkovú anestéziu. Do každého oka vám môže byť podaná lokálna anestézia alebo anestetické očné kvapky.
Počas konania:
- Na každé oko sa umiestni viečko, aby vás neblikalo.
- Chirurg odstráni a zlikviduje povrchové bunky rohovky vášho oka. Môže to byť vykonané laserom, čepeľou, alkoholovým roztokom alebo štetcom.
- Laser, ktorý bol naprogramovaný podľa merania vašich očí, pretvorí každú rohovku pomocou pulzujúceho lúča ultrafialového svetla. Počas tohto procesu môžete počuť niekoľko pípnutí.
- Na každé oko sa ako obvaz položí priehľadná, neprepísateľná kontaktná šošovka. Vaše oči tak zostanú čisté a zabráni sa infekcii počas procesu hojenia. Bandážové kontaktné šošovky zostanú na vašich očiach niekoľko dní až týždeň.
PRK vedľajšie účinky
Po operácii PRK môžete pociťovať nepohodlie alebo bolesť až tri dni. Na zvládnutie tohto nepohodlia je často dostatočná voľba liekov proti bolesti.
Ak sa obávate bolesti alebo máte viac bolesti, ako dokážete zvládnuť, požiadajte svojho lekára o predpísané lieky proti bolesti. Vaše oči sa môžu tiež cítiť podráždené alebo zaplavené.
Možno zistíte, že vaše oči sú pri liečení citlivejšie na svetlo. Niektorí ľudia tiež vidia svetelné zdroje alebo výboje svetla niekoľko dní alebo týždňov po PRK, najmä v noci.
Krátko po chirurgickom zákroku sa tiež môže vyskytnúť zákal rohovky, zakalená vrstva, ktorá môže výrazne brániť videniu.
Aj keď sú operácie PRK považované za bezpečné, nie sú bez rizika. Medzi riziká patria:
- strata zraku, ktorú nemožno korigovať okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami
- trvalé zmeny nočného videnia, ktoré zahŕňajú videnie odleskov a svetelných zdrojov
- dvojité videnie
- ťažké alebo trvalé suché oko
- časom sa znížili výsledky, najmä u starších a prezieravých ľudí
Obnovenie PRK
Po operácii budete odpočívať na klinike a potom ísť domov. Na tento deň neplánujte nič iné ako odpočinok. Ak budete mať oči zatvorené, môže to pomôcť s uzdravením a celkovou úrovňou pohodlia.
Lekár vás možno bude chcieť vidieť deň po zákroku, aby zhodnotil výsledky a vašu úroveň pohodlia. Okamžite zavolajte svojho lekára, ak si všimnete akékoľvek príznaky očnej infekcie, ako napríklad:
- červeň
- hnis
- opuch
- horúčka
Ak je kontaktná šošovka obväzu uvoľnená alebo vypadne, ihneď o tom informujte svojho lekára. Aby ste šošovky odstránili z očí, musíte sa do siedmich dní vrátiť.
Spočiatku môže byť vaša vízia lepšia ako pred procedúrou. Počas prvých dní zotavenia však bude trochu rozmazaná. Potom sa to výrazne zlepší. Mnoho ľudí si všimne zlepšenie videnia, keď majú odstránené kontaktné šošovky.
Neotierajte si oči ani nevyťahujte kontakty, ktoré ich zakrývajú. Kozmetiku, mydlo, šampón a iné látky udržiavajte mimo očí minimálne jeden týždeň. Spýtajte sa svojho lekára, keď si môžete umyť tvár mydlom alebo použiť šampón.
Váš lekár vám môže odporučiť oddychový čas, kým sa vaše oči vyliečia. Porozprávajte sa so svojím lekárom o šoférovaní, čítaní a používaní počítača. Tieto druhy činností budú spočiatku zložité. Vyhýbajte sa jazde, kým vaše oči už nebudú rozmazané, najmä v noci.
Snažte sa nepotĺcť do očí najmenej týždeň, pretože to môže spôsobiť podráždenie. Nezúčastňujte sa aspoň jedného mesiaca kontaktných športov ani iných aktivít, ktoré by mohli poškodiť vaše oči.
Dobrý nápad je nosiť ochranné okuliare niekoľko mesiacov. Plaveniu a iným vodným športom by sa malo vyhnúť niekoľko týždňov, a to aj s okuliarmi. Pokúste sa tiež dostať prach alebo nečistoty do očí na rovnaké časové obdobie.
Môže trvať niekoľko týždňov, kým sa váš zrak úplne stabilizuje. Vízia sa zvyčajne zlepšuje asi o 80 percent po jednom mesiaci a 95 percent po trojmesačnej známke. Približne 90 percent ľudí má víziu 20/40 alebo lepšiu do troch mesiacov po operácii.
Chráňte svoje oči pred slnečným žiarením asi rok. Slnečné okuliare budete musieť nosiť aj za slnečných dní.
Cena PRK
Náklady na PRK sa líšia v závislosti od toho, kde žijete, od lekára a od špecifík vášho zdravotného stavu. V priemere môžete očakávať, že za operáciu PRK zaplatíte kdekoľvek od 1 800 do 4 000 dolárov.
PRK vs. LASIK
PRK a LASIK boli navrhnuté tak, aby napravili problémy s refrakčným zrakom pretvarovaním rohovky. Pri obidvoch postupoch sa používajú lasery a ich vykonanie trvá približne rovnaký čas.
S PRK chirurg odstráni a zlikviduje vonkajšiu epiteliálnu vrstvu rohovky, ktorá necháva oko exponované, pred pretvorením rohovky. Táto vrstva sa regeneruje a postupom času rastie.
S LASIKom chirurg vytvorí chlopňu z epitelovej vrstvy a posunie ju z cesty, aby pretvorila rohovku pod ňou. Klapka je zvyčajne vyrobená s bezlopatkovým laserom. Zostane pripevnený na rohovke a po ukončení postupu sa vráti na svoje miesto.
Aby ste sa mohli zúčastniť na operácii LASIK, musíte mať dostatok rohovkového tkaniva, aby ste vytvorili túto chlopňu. Z tohto dôvodu nemusí byť LASIK vhodný pre ľudí s veľmi slabým zrakom alebo tenkými rohovkami.
Postupy sa líšia aj z hľadiska doby zotavenia a vedľajších účinkov. Regenerácia a stabilizácia zraku sú pri PRK pomalšie ako pri operácii LASIK. Ľudia s PRK môžu tiež očakávať, že sa neskôr budú cítiť viac nepohodlie a zažijú viac vedľajších účinkov, ako je napríklad zákal rohovky.
Miera úspešnosti je pre oba postupy podobná.
Výhody PRK
- je možné urobiť u ľudí, ktorí majú tenké rohovky alebo menej rohovkové tkanivo spôsobené slabým zrakom alebo silnou krátkozrakosťou
- menšie riziko odstránenia príliš veľkého množstva rohovky
- lacnejšie ako LASIK
- menšie riziko komplikácií spôsobených klapkou
- suché oko je menej pravdepodobné z chirurgického zákroku PRK
Nevýhody PRK
- hojenie a vizuálne zotavenie trvá dlhšie, pretože vonkajšia vrstva rohovky sa musí regenerovať sama
- mierne vyššie riziko infekcie ako LASIK
- rozmazané videnie, nepohodlie a citlivosť na svetlo sa zvyčajne vyskytujú pri nosení kontaktných šošoviek počas obnova
Ktorý postup je pre vás najlepší?
PRK a LASIK sa považujú za bezpečné a efektívne postupy, ktoré dramaticky zlepšujú videnie. Rozhodovanie medzi nimi môže byť ťažké, pokiaľ nemáte konkrétne podmienky, ktoré si vyžadujú, aby ste urobili jeden alebo druhý.
Ak máte riedke rohovky alebo slabý zrak, lekár vás prevedie smerom k PRK. Ak potrebujete rýchle zotavenie, LASIK môže byť lepšou voľbou.
