Parastomálna Prietrž: Príznaky, Oprava A Komplikácie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je parastomálna prietrž?

Parastomálna prietrž nastáva, keď časť vašich čriev vystrčí cez stómiu. Stómia je chirurgicky vyrobený otvor v žalúdku, tenkom čreve alebo hrubom čreve, ktorý umožňuje preniesť odpad do vrecka. Toto je niekedy potrebné, keď majú pacienti gastrointestinálne problémy, ktoré im bránia v normálnom pohybe čriev.

Až 78 percent ľudí si po operácii vyvinie parastomálnu prietrž, aby sa vytvorila stómia, zvyčajne do dvoch rokov od operácie.

Aké sú príznaky?

Parastomálne prietrže sa zvyčajne vyvíjajú a rastú postupne. Ako sa vyvíja, môžete si všimnúť:

bolesť alebo nepohodlie okolo stómie
problémy s udržiavaním zariadenia stoma na svojom mieste
vydutie okolo stómie, najmä pri kašľaní

Čo to spôsobuje?

Stómia niekedy oslabuje vaše brušné svaly a spôsobuje ich odtiahnutie od stómie. Tento proces môže viesť k parastomálnej prietrži. K rozvoju parastomálnej prietrže môže prispieť niekoľko ďalších faktorov vrátane:

podvýživa
fajčenie
chronické kašeľ
chronická zápcha
užívanie kortikosteroidov
infekcia po operácii stómie
obezita

Kto dostane parastomálnu prietrž?

Niektorí ľudia majú vyššie riziko vzniku parastomálnej prietrže. Bežné rizikové faktory zahŕňajú:

starší vek
obezita, najmä ak nosíte váhu okolo pása, žalúdka alebo bedier
rakovina
cukrovka
vysoký krvný tlak
choroby dýchacích ciest

Vaše riziko sa tiež zvyšuje, ak ste už mali prietrž brušnej steny.

Ako sa opravuje?

V mnohých prípadoch sú parastomálne prietrhy liečiteľné zmenami životného štýlu, ako je napríklad strata hmotnosti alebo ukončenie fajčenia. Nosenie brušného podporného pásu, ako je tento, môže tiež pomôcť zmierniť príznaky.

Avšak asi 20 percent parastomálnych hernií je dosť závažných na to, aby bolo potrebné chirurgické ošetrenie.

Existuje niekoľko možností chirurgickej opravy parastomálnej prietrže, vrátane:

Zatváranie stómie. Toto je najlepšia voľba na opravu parastomálnej prietrže. Je to iba možnosť pre malú skupinu ľudí, ktorí majú dostatok zdravého čreva, aby znovu pripojili koniec, ktorý tvorí stómiu.
Oprava prietrže. Pri tomto type chirurgického zákroku chirurg otvára brušnú stenu nad prietržou a zošíva svaly a ďalšie tkanivá, aby zúžil alebo uzavrel prietrž. Táto operácia je najúspešnejšia, keď je prietrž malá.
Premiestnenie stómie. V niektorých prípadoch je možné stómiu s parastomálnou prietržou uzavrieť a na inej časti brucha sa môže otvoriť nová stómia. Okolo novej stómie sa však môže vytvoriť nová parastomálna prietrž.
Mesh. Sieťkové vložky sú v súčasnosti najbežnejším typom chirurgickej opravy parastomálnej hernie. Môže sa použiť syntetická alebo biologická sieť. Biologická sieť sa často považuje za pohodlnejšiu, ale oveľa nákladnejšiu. Pri tomto type opravy sa prietrž priraďuje rovnakým spôsobom ako pri iných chirurgických zákrokoch. Potom sa pletivo umiestni buď cez opravenú stómiu alebo pod brušnú stenu. Sieť sa nakoniec včlení do tkaniva okolo nej. To vytvára silnú oblasť v bruchu a zabraňuje opätovnému vytvoreniu prietrže.

Existujú nejaké komplikácie?

V zriedkavých prípadoch môžu byť črevá uviaznuté alebo skrútené v prietrži. Toto blokuje črevo a môže viesť k strate krvi. Toto je známe ako uškrtenie, čo je veľmi bolestivé ochorenie. Uškrtenie si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok na rozmotanie čreva a obnovenie krvného zásobenia, aby sa poškodená časť čreva natrvalo nepoškodila.

Život s parastomálnou prietržou

Parastomálna hernia sú častou komplikáciou kolostómie a ileostómie. V mnohých prípadoch sú asymptomatické alebo len spôsobujú mierne nepohodlie a je ich možné efektívne zvládať so zmenami životného štýlu. V prípadoch, keď je nutný chirurgický zákrok, je najúčinnejšou liečbou oprava prietrže s oporou oka.