Čo je to lítiová toxicita?
Toxicita lítia je ďalším pojmom predávkovania lítiom. Vyskytuje sa, keď užijete príliš veľa lítia, liekov na stabilizáciu nálady, ktoré sa používajú na liečbu bipolárnej poruchy a veľkej depresívnej poruchy. Lítium pomáha znižovať epizódy mánie a znižuje riziko samovraždy u ľudí s týmito stavmi.
Správna dávka lítia sa líši v závislosti od osoby, ale väčšina ľudí je predpísaná medzi 900 miligramami (mg) až 1200 mg denne, v rozdelených dávkach. Niektorí ľudia užívajú viac ako 1200 mg denne, najmä počas akútnych epizód. Ostatné môžu byť citlivejšie na nižšie dávky.
Bezpečná hladina lítia v krvi je 0,6 a 1,2 miliekvivalentov na liter (mEq / l). K toxicite lítia môže dôjsť, keď táto úroveň dosiahne 1,5 mEq / L alebo vyššiu. Závažná toxicita na lítium sa vyskytuje na úrovni 2,0 mEq / la viac, čo môže byť v ojedinelých prípadoch život ohrozujúce. Hladiny 3,0 mEq / L a vyššie sa považujú za zdravotnú pohotovosť.
Ľudia, ktorí berú lítium, musia starostlivo sledovať, koľko a kedy. Je ľahké náhodne predávkovať lítiom tak, že si vezmete ďalšiu tabletku, zmiešate ju s inými liekmi alebo nepijete dostatok vody. Napríklad v roku 2014 bolo v Spojených štátoch hlásených 6 850 prípadov toxicity lítia.
Aké sú príznaky toxicity lítia?
Príznaky toxicity lítia a ich závažnosť závisia od množstva lítia v krvi.
Mierna až stredne závažná toxicita
Medzi príznaky miernej až stredne ťažkej toxicity lítia patria:
- hnačka
- zvracanie
- bolesti žalúdka
- únava
- otrasy
- nekontrolovateľné pohyby
- svalová slabosť
- ospalosť
- slabosť
Ťažká toxicita
Hladiny lítia v sére nad 2,0 mekv / l môžu spôsobiť závažnú toxicitu a ďalšie príznaky vrátane:
- zvýšené reflexy
- záchvaty
- miešanie
- nezmyselná reč
- zlyhanie obličiek
- rýchly tlkot srdca
- hypertermia
- nekontrolovateľné pohyby očí
- nízky krvný tlak
- zmätok
- kóma
- delírium
- úmrtia
Vedľajšie účinky pri nižších dávkach
Majte na pamäti, že lítium môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky, ak sa užíva v nižších dávkach. Ak užívate lítium, povedzte to svojmu lekárovi a spozorujte niektorý z nasledujúcich vedľajších účinkov:
- časté močenie
- smäd
- chvenie rúk
- suché ústa
- prírastok alebo strata hmotnosti
- plyn alebo trávenie
- roztržitosť
- zápcha
- vyrážka
- svalová slabosť
Tieto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri nízkych dávkach lítia a neznamenajú, že máte lítiovú toxicitu. Môžu to však byť známky toho, že musíte upraviť dávkovanie alebo potrebujete častejšie sledovanie.
Čo spôsobuje lítiovú toxicitu?
Toxicita lítia je zvyčajne spôsobená užívaním viac ako predpísanej dávky lítia, buď naraz alebo pomaly počas dlhého časového obdobia.
Existujú tri hlavné typy toxicity lítia, z ktorých každý má rôzne príčiny:
VLOŽIŤ FORMÁT DLHÉHO ZOZNAMU:
- Akútna toxicita. Toto sa stane, keď užijete priveľa lítia naraz, buď náhodne alebo úmyselne.
- Chronická toxicita. Stáva sa to, keď užijete príliš veľa lítia denne po dlhú dobu. Dehydratácia, iné lieky a ďalšie stavy vrátane problémov s obličkami môžu ovplyvniť spôsob, akým vaše telo manipuluje s lítiom. Tieto faktory môžu v priebehu času spôsobiť, že sa lítium pomaly hromadí vo vašom tele.
- Akútna chronická toxicita. Môže sa to stať, ak budete lítium užívať každý deň po dlhú dobu, ale potom náhle užijete ďalšiu tabletku jeden deň, či už náhodne alebo úmyselne.
Ak si myslíte, že niekomu hrozí bezprostredné nebezpečenstvo sebapoškodzovania, predávkovania alebo zranenia inej osoby:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s danou osobou, kým nepríde pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, nože, lieky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť škodu.
- Počúvajte, ale neposudzujte, nehádajte sa, nehrozte alebo nekričte.
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, uvažujete o samovražde, získajte pomoc prostredníctvom horúcej linky na prevenciu samovrážd. Vyskúšajte záchranné lano pre prevenciu samovrážd na čísle 800-273-8255.
Citlivosť a interakcie s lítiom
Niektorí ľudia sú citlivejší na lítium a môžu mať príznaky toxicity lítia pri nižších hladinách ako u iných. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú starší alebo dehydrovaní. Je tiež pravdepodobnejšia u ľudí s kardiovaskulárnymi a obličkovými problémami.
Určité potraviny alebo nápoje môžu tiež ovplyvniť koncentrácie lítia v tele. Najlepšie je neupravovať nasledujúce, pokiaľ ich nesleduje lekár:
VLOŽIŤ FORMÁT DLHÉHO ZOZNAMU:
- Príjem soli. Menej soli môže spôsobiť zvýšenie hladiny lítia, zatiaľ čo zvýšenie príjmu soli môže spôsobiť jej pokles.
- Príjem kofeínu. Kofeín nachádzajúci sa v káve, čaji a nealkoholických nápojoch môže mať vplyv na hladinu lítia. Menej kofeínu môže spôsobiť zvýšenie hladiny lítia, zatiaľ čo ďalšie ho môže znížiť.
- Vyhnite sa alkoholu. Alkoholické nápoje môžu mať negatívny vplyv na mnohé lieky.
Navyše užívanie lítia s inými liekmi môže tiež zvýšiť riziko toxicity lítia. Ak užívate lítium, pred použitím sa poraďte so svojím lekárom:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDS), ako napríklad ibuprofén (Motrin, Advil) alebo naproxén (Aleve)
- indometacín
- selektívne inhibítory cyklooxygenázy-2 (COX-2), ako napríklad celecoxib (Celebrex)
- acetaminofén (Tylenol)
- metronidazol
- blokátory vápnikových kanálov, ako sú amlodipín (Norvasc), verapamil (Verelan) a nifedipín (Adalat CC, Procardia XL)
- inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), ako je enalapril (Vasotec) alebo benazepril (Lotensin)
- diuretiká
Ako sa diagnostikuje toxicita na lítium?
Miernu toxicitu na lítium je často ťažké diagnostikovať, pretože jej príznaky sú podobné príznakom mnohých iných stavov. Váš lekár sa pravdepodobne začne opýtať na niekoľko otázok o tom, koľko lítia užijete a ako často ho užívate.
Určite povedzte svojmu lekárovi o všetkých vašich príznakoch, akýchkoľvek nedávnych ochoreniach a či už užívate nejaké iné lieky, vrátane vitamínov, doplnkov a dokonca aj čajov.
Môžu tiež použiť jeden alebo kombináciu nasledujúcich testov:
- elektrokardiogram na testovanie abnormálneho srdcového rytmu
- krvný chemický test na zistenie hladín Vášho metabolizmu a elektrolytov
- krvný alebo močový test na stanovenie hladiny lítia v sére
- krvný test na kontrolu funkcie obličiek
Ako sa lieči toxicita lítia?
Ak užívate lítium a máte akékoľvek príznaky toxicity lítia, okamžite vyhľadajte liečbu alebo zavolajte na horúcu linku Poison Control Center na čísle 1-800-222-1222, kde nájdete pokyny, ako postupovať.
Neexistuje žiadne špecifické antidotum pre lítiovú toxicitu.
Mierna toxicita
Mierna toxicita na lítium zvyčajne ustúpi, keď prestanete užívať lítium a pijete ďalšie tekutiny. Váš lekár vás však bude možno chcieť sledovať, kým sa uzdravíte.
Mierna až silná toxicita
Mierna až ťažká toxicita na lítium zvyčajne vyžaduje ďalšie ošetrenie, ako napríklad:
- Čerpanie žalúdka. Tento postup môže byť voliteľný, ak ste užili lítium v poslednej hodine.
- Zavlažovanie celého čreva. Prehltnete roztok alebo ho dostanete cez skúmavku, aby ste prepláchli ďalšie lítium z vašich čriev.
- IV tekutiny. Možno ich budete potrebovať na obnovenie rovnováhy elektrolytov.
- Hemodialýza. Tento postup používa umelé obličky, nazývané hemodialyzér, na odstránenie odpadu z krvi.
- Lieky. Ak začnete záchvaty, lekár vám môže predpísať antikonvulzívne lieky.
- Monitorovanie vitálnych funkcií. Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vás bude sledovať, kým budú sledovať vaše vitálne príznaky, vrátane vášho krvného tlaku a srdcového rytmu, pre akékoľvek nezvyčajné príznaky.
Toxicita lítia môže mať trvalé účinky, takže ak si myslíte, že ju máte, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Vyhnite sa domácim liekom, ako je napríklad aktívne uhlie, ktoré sa neviaže na lítium.
Aký je výhľad?
Pri včasnom zachytení je toxicita lítia často liečiteľná extra hydratáciou a znížením dávky. Mierna až ťažká toxicita na lítium je však lekárska pohotovosť a môže si vyžadovať ďalšiu liečbu, napríklad pumpovanie žalúdka.
Ak užívate lítium, uistite sa, že poznáte znaky predávkovania a udržujte číslo pre kontrolu jedu (1-800-222-1222) po ruke v telefóne. Ak máte akékoľvek pochybnosti o liekoch alebo o interakciách s jedlom, ktoré sa môžu vyskytnúť počas užívania lítia, obráťte sa na svojho lekára.
