Čo je to komplexná posttraumatická stresová porucha?
Väčšina ľudí pozná posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD), úzkostnú poruchu, ktorá je výsledkom traumatickej udalosti, ako je prírodná katastrofa alebo dopravná nehoda.
Lekári však v posledných rokoch čoraz viac uznávajú úzko súvisiaci stav nazývaný komplexná posttraumatická stresová porucha (CPTSD). CPTSD vyplýva skôr z opakovanej traumy v priebehu mesiacov alebo rokov, než z jedinej udalosti.
Aké sú príznaky?
Symptómy CPTSD zvyčajne zahŕňajú symptómy PTSD plus ďalší súbor symptómov.
Príznaky PTSD
Vychutnávanie traumatického zážitku
To môže zahŕňať nočné mory alebo flashbacky.
Vyhýbanie sa určitým situáciám
Môžete sa vyhnúť situáciám alebo činnostiam, ako sú veľké davy ľudí alebo šoférovanie, ktoré vám pripomínajú traumatickú udalosť. Patrí sem aj to, aby ste sa nezaujímali o premýšľanie o udalosti.
Zmeny viery a pocity o sebe a ostatných
To môže zahŕňať vyhýbanie sa vzťahom s inými ľuďmi, neschopnosť dôverovať iným, alebo veriť svetu je veľmi nebezpečný.
Hyperarousal
Hyperarousal sa vzťahuje na neustále pohotovosti alebo nervozitu. Môžete mať napríklad ťažký spánok alebo sústredenie. Môžete tiež byť neobvykle prekvapení hlasnými alebo neočakávanými zvukmi.
Somatické príznaky
Týka sa to fyzických príznakov, ktoré nemajú žiadne zdravotné príčiny. Napríklad, keď vám niečo pripomína traumatickú udalosť, môžete mať závraty alebo nevoľnosť.
Príznaky CPTSD
Ľudia s CPTSD majú zvyčajne vyššie uvedené príznaky PTSD spolu s ďalšími príznakmi vrátane:
Nedostatok emočnej regulácie
To sa týka nekontrolovateľných pocitov, ako je výbušný hnev alebo pretrvávajúci smútok.
Zmeny vo vedomí
To môže zahŕňať zabudnutie na traumatickú udalosť alebo pocit oddelený od vašich emócií alebo tela, ktorý sa tiež nazýva disociácia.
Negatívne sebapoznanie
Môžete sa cítiť vinou alebo hanbou do tej miery, že sa cítite úplne odlišne od iných ľudí.
Ťažkosti so vzťahmi
Môžete sa ocitnúť, že sa vyhýbate vzťahom s inými ľuďmi z nedôvery alebo pocitu, že neviete, ako komunikovať s ostatnými. Na druhej strane, niektorí by mohli hľadať vzťahy s ľuďmi, ktorí im ubližujú, pretože sa cítia dobre.
Skreslené vnímanie páchateľa
Patrí sem to, že sa musíte zaoberať vzťahom medzi vami a zneužívajúcim. Môže to tiež zahŕňať zaujatie pomstou alebo odovzdanie zneužívateľa úplnej moci nad vaším životom.
Strata systémov významov
Významové systémy sa týkajú vášho náboženstva alebo viery vo svet. Napríklad by ste mohli stratiť vieru v určité dlhodobé presvedčenie, ktoré ste mali, alebo si môžete vyvinúť silný pocit zúfalstva alebo beznádeje o svete.
Je dôležité si uvedomiť, že príznaky PTSD a CPTSD sa môžu v priebehu času u ľudí líšiť. Napríklad by ste sa mohli ocitnúť v tom, že sa na určitú dobu vyhýbate sociálnym situáciám, a až o mesiac alebo roky začnete hľadať potenciálne nebezpečné situácie.
Ak ste blízko niekomu s CPTSD, je tiež dôležité si uvedomiť, že ich myšlienky a presvedčenia nemusia vždy zodpovedať ich emóciám. Možno by vedeli, že by sa logicky mali vyhnúť zneužívaniu. Môžu sa však k nim tiež cítiť náklonnosťou.
Čo spôsobuje CPTSD?
Vedci sa stále snažia prísť na to, ako traumatický stres ovplyvňuje mozog a vedie k stavom, ako je CPTSD. Štúdie na zvieratách však naznačujú, že trauma môže mať trvalé účinky na amygdalu, hippocampus a prefrontálnu kôru. Tieto oblasti zohrávajú veľkú úlohu tak v našej pamäti, ako aj v reakcii na stresové situácie.
CPTSD môže viesť k akémukoľvek typu dlhodobej traumy trvajúcej niekoľko mesiacov alebo rokov. Zdá sa však, že sa často objavuje u ľudí, ktorí boli zneužívaní niekým, kto mal byť ich opatrovateľom alebo ochrancom. Medzi príklady patria obete obchodovania s ľuďmi alebo pokračujúce sexuálne zneužívanie detí príbuzným.
Medzi ďalšie príklady dlhodobej traumy patria:
- pokračujúce fyzické, emocionálne alebo sexuálne zneužívanie
- byť vojnovým zajatcom
- žiť dlhú dobu v oblasti vojny
- pokračujúce zanedbávanie detstva
Existujú nejaké rizikové faktory?
Kým niekto môže vyvinúť CPTSD, niektorí ľudia ho môžu vyvinúť častejšie ako ostatní. Okrem minulých traumatických skúseností zahŕňajú rizikové faktory:
- základné duševné choroby, ako je úzkosť alebo depresia alebo ich rodinná anamnéza
- zdedené rysy osobnosti, ktoré sa často označujú ako temperament
- ako váš mozog reguluje hormóny a neurochemikálie, najmä v reakcii na stres
- faktory životného štýlu, ako napríklad neexistencia silného podporného systému alebo nebezpečné zamestnanie
Ako je diagnostikovaná?
CPTSD je stále relatívne nový stav, takže niektorí lekári o tom nevedia. To môže sťažiť získanie oficiálnej diagnózy a môže vám byť diagnostikovaná PTSD namiesto CPTSD. Neexistuje žiadny špecifický test na určenie, či máte CPTSD, ale vedenie podrobného záznamu o vašich príznakoch môže lekárovi pomôcť pri presnejšej diagnostike. Pokúste sa sledovať, kedy sa objavili vaše príznaky, ako aj akékoľvek zmeny v nich v priebehu času.
Keď nájdete lekára, začnú sa pýtať na vaše príznaky, ako aj na všetky traumatické udalosti v minulosti. Pri úvodnej diagnóze pravdepodobne nebudete musieť ísť príliš do detailov, ak vás to bude nepríjemné.
Ďalej sa môžu opýtať na akúkoľvek rodinnú anamnézu duševných chorôb alebo iných rizikových faktorov. Nezabudnite im povedať o všetkých liekoch alebo doplnkoch, ktoré užívate, ako aj o rekreačných drogách, ktoré užívate. Snažte sa byť s nimi úprimní, ako sa len dá, aby vám mohli vydať najlepšie odporúčania.
Ak ste mali príznaky posttraumatického stresu najmenej mesiac a zasahujú do vášho každodenného života, váš lekár pravdepodobne začne s diagnostikou PTSD. V závislosti od traumatickej udalosti a toho, či máte ďalšie príznaky, napríklad pretrvávajúce problémy so vzťahom alebo problémy s ovládaním emócií, môžu vás diagnostikovať pomocou CPTSD.
Majte na pamäti, že možno budete musieť navštíviť niekoľko lekárov skôr, ako nájdete niekoho, s kým sa budete cítiť dobre. Je to veľmi bežné, najmä u ľudí, ktorí sa zaoberajú posttraumatickým stresom.
Ako sa lieči?
Existuje niekoľko možností liečby CPTSD, ktoré môžu zmierniť vaše príznaky a pomôcť vám ich lepšie zvládať.
psychoterapia
Psychoterapia zahŕňa rozhovor s terapeutom buď samostatne alebo v skupine. Zahŕňa tiež použitie kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT). Tento typ liečby pomáha pri identifikácii negatívnych vzorcov myslenia a poskytuje nástroje na ich nahradenie zdravšími a pozitívnejšími myšlienkami.
Váš lekár môže tiež odporučiť dialektickú behaviorálnu terapiu, druh CBT, ktorý vám pomôže lepšie reagovať na stres a budovať silnejšie vzťahy s ostatnými.
Desenzibilizácia a prepracovanie očných pohybov (EMDR)
EMDR sa bežne používa na liečbu PTSD a môže byť tiež užitočná pre CPTSD. Pri pohybe očí zo strany na stranu vás požiadame, aby ste krátko premýšľali o traumatickom momente. Medzi ďalšie techniky patrí, aby niekto klepal na ruky namiesto toho, aby vám pohol očami. V priebehu času vám tento proces môže pomôcť znecitliviť vás na traumatické spomienky a myšlienky.
Aj keď v lekárskej komunite existuje určitá diskusia o jej použití, Americká psychologická asociácia ju podmienečne odporúča pre PTSD. To znamená, že ho odporúčajú, ale z dôvodu nedostatočných dôkazov sú stále potrebné ďalšie informácie.
liečenie
Lieky tradične používané na liečbu depresie môžu tiež pomôcť so symptómami CPTSD. Majú tendenciu pracovať najlepšie, keď sú kombinované s inou formou liečby, napríklad s CBT. Bežné antidepresíva používané pre CPTSD môžu zahŕňať:
- sertralin (Zoloft)
- paroxetín (Paxil)
- fluoxetín (Prozac)
Zatiaľ čo niektorí ľudia ťažia z používania týchto liekov dlhodobo, možno ich budete musieť zobrať len na krátky čas, kým sa naučíte nové stratégie zvládania.
Kde nájdem podporu?
Mať nedostatočne rozpoznaný stav, ako je CPTSD, môže byť izolujúce. Ak máte pocit, že potrebujete ďalšiu podporu, Národné centrum pre PTSD má niekoľko zdrojov, vrátane aplikácie na trénovanie PTSD pre váš telefón. Aj keď mnohé z týchto zdrojov sú zamerané na ľudí s PTSD, pre mnohé z vašich príznakov ich môžete stále považovať za užitočné.
Nezisková organizácia Out of the Storm má tiež veľa online zdrojov vrátane fóra, informačných hárkov a odporúčaní kníh, konkrétne pre CPTSD.
Navrhované čítania
- „Body Body Keeps Score“sa považuje za potrebné čítanie pre každého, kto sa zotavuje z traumy.
- „Komplexný pracovný zošit PTSD“obsahuje cvičenia a príklady určené na to, aby vám umožnili prevziať kontrolu nad svojím fyzickým a duševným zdravím.
- „Komplexné PTSD: od prežívania k prospievaniu“je skvelým zdrojom rozpadu zložitých psychologických pojmov súvisiacich s traumou. Autor je navyše psychoterapeutom s licenciou, ktorý má CPTSD.
Život s CPTSD
CPTSD je vážny stav duševného zdravia, ktorý môže trvať nejaký čas, kým sa lieči, a pre mnohých ľudí je to celoživotný stav. Kombinácia liečby a liekov vám však môže pomôcť zvládnuť vaše príznaky a významne zlepšiť kvalitu vášho života.
Ak začatie liečby znie drvivo, zvážte najprv pripojenie sa k podpornej skupine - osobne alebo online. Zdieľanie skúseností s ľuďmi v podobných situáciách je často prvým krokom k uzdraveniu.
