Čo sú to kryštály oxalátu vápenatého?
Kryštály oxalátu vápenatého sú najčastejšou príčinou obličkových kameňov - tvrdých zhlukov minerálov a ďalších látok, ktoré sa tvoria v obličkách. Tieto kryštály sú vyrobené z oxalátu - látky, ktorá sa nachádza v potravinách ako zelená, listová zelenina - v kombinácii s vápnikom. Príliš veľa oxalátu alebo príliš málo moču môže spôsobiť, že oxalát vykryštalizuje a zhlukne sa na kamene.
Obličkové kamene môžu byť veľmi bolestivé. Môžu tiež spôsobiť komplikácie, ako sú infekcie močových ciest. Často sa im však dá predísť niekoľkými zmenami v stravovaní.
Odkiaľ pochádza oxalát?
Oxalát pochádza z mnohých potravín v našej strave. Hlavnými zdrojmi oxalátu v potrave sú:
- špenát a ostatná zelená listová zelenina
- rebarbora
- pšeničné otruby
- mandle
- repa
- fazuľa námorná
- čokoláda
- okra
- Hranolky a pečené zemiaky
- orechy a semená
- sójové výrobky
- čaj
- jahody a maliny
Keď budete jesť tieto potraviny, váš GI trakt ich rozloží a vstrebáva živiny. Zvyšky sa potom dostanú do obličiek, ktoré ich odstránia do moču. Odpad z rozpadnutého oxalátu sa nazýva kyselina šťaveľová. Môže sa kombinovať s vápnikom a tvoriť kryštály oxalátu vápenatého v moči.
Aké sú príznaky?
Obličkové kamene nemusia spôsobiť príznaky, kým sa nezačnú pohybovať močovým traktom. Keď sa kamene pohybujú, bolesť môže byť intenzívna.
Hlavné príznaky kryštálov oxalátu vápenatého v moči sú:
- bolesť v boku a na chrbte, ktorá môže byť intenzívna a môže prísť vo vlnách
- bolesť pri močení
- krv v moči, ktorá môže vyzerať červená, ružová alebo hnedá
- zakalený moč
- zapáchajúci moč
- naliehavá a neustála potreba močenia
- nevoľnosť a zvracanie
- horúčka a zimnica, ak máte infekciu
Čo spôsobuje kryštály oxalátu vápenatého?
Moč obsahuje chemikálie, ktoré normálne bránia priľnutiu oxalátu k sebe a tvorbe kryštálov. Ak však máte príliš málo moču alebo príliš veľa oxalátu, môže kryštalizovať a tvoriť kamene. Dôvody zahŕňajú:
- nepiť dostatok tekutín (dehydratovaných)
- jesť stravu, ktorá má príliš vysoký obsah oxalátu, bielkovín alebo soli
V iných prípadoch základné ochorenie spôsobuje, že sa kryštály tvoria v kameňoch. Pravdepodobne dostanete kamene oxalátu vápenatého, ak máte:
- hyperparatyroidizmus alebo príliš veľa paratyroidného hormónu
- zápalové ochorenie čriev (IBD), ako je ulceratívna kolitída alebo Crohnova choroba
- Ochorenie zubov, dedičné ochorenie, ktoré poškodzuje obličky
- chirurgický zákrok žalúdočného bypassu na chudnutie
- cukrovka
- obezita
Ako sa diagnostikujú?
Váš lekár môže pomocou týchto testov zistiť, či máte kamene oxalátu vápenatého:
- Močový test. Váš lekár môže požiadať o vzorku moču 24 hodín, aby skontroloval hladinu oxalátu v moči. Moč budete musieť zbierať po celý deň počas 24 hodín. Normálna hladina oxalátu v moči je nižšia ako 45 miligramov (mg) za deň.
- Krvný test. Váš lekár vám môže otestovať krv na génovú mutáciu, ktorá spôsobuje ochorenie zubov.
- Zobrazovacie testy. Röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie môžu odhaliť kamene v obličkách.
Čo sa stane počas tehotenstva?
Počas tehotenstva sa krvný tok zvyšuje, aby vyživoval vaše rastúce dieťa. Cez obličky sa filtruje viac krvi, čo spôsobuje, že sa do moču vylučuje viac oxalátu. Aj keď je riziko obličkových kameňov počas tehotenstva rovnaké ako v iných obdobiach života, ďalší oxalát v moči môže podporovať tvorbu kameňov.
Obličkové kamene môžu spôsobiť komplikácie počas tehotenstva. Niektoré štúdie ukázali, že kamene zvyšujú riziko potratu, preeklampsie, gestačného diabetu a cisárskeho rezu.
Počas tehotenstva nemusia byť vaše zobrazovacie testy, ako je CT alebo RTG vyšetrenie, pre vaše dieťa bezpečné. Namiesto toho vám lekár môže diagnostikovať ultrazvuk.
Až 84 percent kameňov prechádza samo počas tehotenstva. Po pôrode prejde asi polovica kameňov, ktoré neprechádzajú počas tehotenstva.
Ak máte závažné príznaky z obličkového kameňa alebo je tehotenstvo ohrozené, môžu ho odstrániť také postupy ako stent alebo litotrypsia.
Aké je ošetrenie?
Malé kamene môžu prejsť samy osebe bez ošetrenia za približne štyri až šesť týždňov. Vypitím kameňa môžete pomôcť vypitím vody navyše.
Váš lekár vám tiež môže predpísať alfa-blokátory, ako je doxazosín (Cardura) alebo tamsulosín (Flomax). Tieto lieky uvoľňujú močovod a pomáhajú kameňu rýchlejšie prechádzať z obličiek.
Úľavy od bolesti, ako sú ibuprofén (Advil, Motrin) a acetaminofén (Tylenol), vám môžu zmierniť nepríjemné pocity, až kým kameň neprejde. Ak ste však tehotná, porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, naproxén, aspirín a celexcoxib).
Ak je kameň veľmi veľký alebo nepochádza samostatne, možno ho budete musieť odstrániť jedným z týchto postupov:
- Mimotelová litotrypsia rázovou vlnou (ESWL). ESWL dodáva zvukové vlny zvonku tela, aby rozbila kameň na malé kúsky. Do niekoľkých týždňov po ESWL by ste mali kamenné kúsky v moči dostať.
- Ureteroskopie. Pri tomto postupe lekár prechádza tenkou vrstvou s kamerou na konci cez močový mechúr a do obličiek. Potom sa kameň buď odstráni v koši alebo sa najprv rozbije laserom alebo inými nástrojmi a potom sa odstráni. Chirurg môže do močovodu umiestniť tenkú plastickú trubicu nazývanú stent, ktorá ju drží a môže ju nechať vytiecť, kým sa uzdravíte.
- Perkutánna nefrolitotómia. Tento postup sa vyskytuje, keď spíte a nemáte bolesti v celkovej anestézii. Váš lekár urobí malý rez v chrbte a odstráni kameň pomocou malých nástrojov.
Ako môžete zabrániť kryštálom oxalátu vápenatého?
Nasledujúcim tipom môžete zabrániť tvorbe oxalátu vápenatého v moči a vyhnúť sa obličkovým kameňom.
- Pite ďalšie tekutiny. Niektorí lekári odporúčajú, aby ľudia, ktorí mali obličkové kamene, pili 2,6 litra (2,5 litra) vody každý deň. Spýtajte sa svojho lekára, koľko tekutín je pre vás to pravé.
- Obmedzte soľ vo vašej strave. Strava s vysokým obsahom sodíka môže zvýšiť množstvo vápnika v moči, čo môže pomôcť pri tvorbe kameňov.
- Sledujte príjem bielkovín. Bielkoviny sú nevyhnutné pre zdravú výživu, ale nepreháňajte ich. Príliš veľa z tejto živiny môže spôsobiť tvorbu kameňov. Urobte z bielkovín menej ako 30 percent z vašich celkových denných kalórií.
- Zahrňte do svojho jedálnička správne množstvo vápnika. Príliš malé množstvo vápnika vo vašej strave môže spôsobiť zvýšenie hladiny oxalátu. Aby ste tomu zabránili, uistite sa, že dostávate primerané denné množstvo vápnika pre váš vek. V ideálnom prípade budete chcieť získať vápnik z potravín, ako je mlieko a syr. Niektoré štúdie spájajú doplnky vápnika (ak sa neužívajú s jedlom) na obličkové kamene.
- Znížte množstvo potravín s vysokým obsahom oxalátu, ako je rebarbora, otruby, sója, repa a orechy. Keď jete potraviny bohaté na oxaláty, pripravte si jedlo s obsahom vápnika, napríklad pohár mlieka. Týmto spôsobom sa oxalát viaže na vápnik skôr, ako sa dostane do obličiek, takže v moči nekryštalizuje. Prečítajte si viac o diéte s nízkym obsahom oxalátov.
Čo teraz
Ak ste v minulosti mali kamene oxalátu vápenatého alebo ak máte príznaky kameňov, navštívte lekára primárnej starostlivosti alebo urológa. Zistite, aké zmeny by ste mali urobiť vo svojej strave, aby ste zabránili opätovnému vytvoreniu týchto kameňov.
