Prehľad
Lymfocytopénia, tiež označovaná ako lymfopénia, sa vyskytuje, keď je počet lymfocytov v krvnom riečišti nižší ako je obvyklé. Závažné alebo chronické nízke počty môžu naznačovať možnú infekciu alebo iné závažné ochorenie a mali by ste ich vyšetriť lekárom.
Lymfocyty sú druh bielych krviniek. Sú súčasťou vášho imunitného systému. Tieto esenciálne bunky cirkulujú v krvi a lymfatickej tekutine. Bránia vaše telo útokom pri prvých príznakoch invázie škodlivých organizmov. Lymfocyty tiež zohrávajú kľúčovú úlohu pri spúšťaní ďalších imunitných akcií a pomáhajú pri budovaní imunity tela prostredníctvom infekcií a očkovaní, ktoré sa vyskytli v minulosti.
Existujú tri hlavné typy lymfocytov, ktoré spolupracujú pri identifikácii a eliminácii infekcií a iných chorôb:
- B bunky vytvárajú protilátky a signalizačné proteíny, ktoré pomáhajú označiť alebo napadnúť napadajúce baktérie, vírusy a toxíny.
- T bunky hľadajú a ničia bunky, ktoré sa nakazili alebo sú rakovinové, a tiež komunikujú s B bunkami.
- Prirodzené zabíjačské bunky (NK) obsahujú zlúčeniny, ktoré môžu zabíjať rakovinové nádorové bunky a bunky infikované vírusom.
Nízke hladiny T buniek alebo príliš málo NK buniek môžu viesť k nekontrolovaným vírusovým, hubovým a parazitárnym infekciám. Lymfocytopénia B-buniek môže viesť k nárastu škodlivých a rôznych druhov infekcií.
Bežné príčiny
Lymfocytopénia môže byť príznakom základného ochorenia, stavu alebo iného faktora. Získava sa väčšina príčin. To znamená, že ich skôr rozvíjate ako zdedíte.
T lymfocyty tvoria najväčší podiel lymfocytov a najbežnejšia je lymfocytová lymfocyt T. Tento stav však môže ovplyvniť všetky tri typy buniek.
Autoimunitné poruchy
Autoimunitné poruchy sa vyskytujú, ak je imunitný systém v nadmernom množstve a nesprávne útočí na vlastné bunky a tkanivá tela. Tieto môžu zahŕňať:
- lupus
- myasthenia gravis
- reumatoidná artritída
Niektoré imunosupresívne lieky, ktoré sa používajú na liečbu autoimunitných porúch, môžu navyše spôsobiť lymfocytopéniu.
Rakovina a liečba rakoviny
Rakovina - najmä krvné alebo lymfatické nádory, ako je lymfóm (napríklad Hodgkinov lymfóm), Kaposiho sarkóm a leukémia - môžu viesť k nízkym hladinám lymfocytov.
Nasledujúca liečba rakoviny môže tiež viesť k lymfocytopénii:
- chemoterapia
- liečenie ožiarením
Choroby, ktoré ovplyvňujú krv a kostnú dreň
Tieto stavy môžu spôsobiť nízke hladiny lymfocytov:
- aplastická anémia
- lymfoproliferatívne poruchy
infekcie
Vírusové, bakteriálne, parazitárne a plesňové infekcie sú častou príčinou lymfocytopénie. Akákoľvek závažná infekcia môže spôsobiť pokles počtu lymfocytov. Napríklad:
- HIV
- histoplazmóza
- chrípka
- malárie
- vírusová hepatitída
- tuberkulóza
- horúčka brucha
- sepsa
Lymfocytopénia môže byť príznakom sepsy alebo akútnej bakterémie. Prvý je závažná infekcia, ktorá spôsobuje systémový zápal, a druhý je bakteriálna prítomnosť v krvi, ktorá by mohla viesť k sepsi. Oba prípady si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť.
Zdedené príčiny
Dedičné alebo vrodené príčiny lymfocytopénie sú zriedkavé. Niektoré z nich sú:
- ataxia-teleangiektázia
- DiGeorgeova anomálie
- závažný syndróm kombinovanej imunodeficiencie
- Wiskott-Aldrichov syndróm
Príčiny výživy
Podvýživa alebo podvýživa sú častou globálnou príčinou lymfocytovej hniloby. K tomu dochádza preto, že v tele chýbajú bielkoviny a iné živiny, ktoré sú potrebné na produkciu lymfocytov.
Porucha príjmu potravy, ako je anorexia nervosa, môže viesť k zníženej produkcii lymfocytov.
Gastrointestinálne stavy
Podmienky, ktoré poškodzujú črevnú stenu, môžu ovplyvniť absorpciu živín v tele a v niektorých prípadoch môžu viesť k lymfocytopénii. Tieto sa všeobecne označujú ako enteropatia so stratou proteínov a zahŕňajú:
- amyloidóza
- celiakia
- zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída
- regionálna enteritída
- nedostatok zinku
Podľa výskumu môže nedostatok minerálneho zinku vo vašej strave oslabiť imunitné zdravie tým, že spôsobuje T-bunkovú lymfocytopéniu a inú dysfunkciu imunitného systému.
lieky
Okrem liečby rakoviny môže niekoľko liekov znižovať aj lymfocyty. Lymfocytopénia vyvolaná liekmi sa pohybuje od menších po ťažké.
Nasledujúce lieky môžu znížiť hladinu vašich lymfocytov:
- azatioprin (Imuran, Azasan)
- karbamazepín (Tegretol, Epitol)
- cimetidín (Tagamet)
- kortikosteroidy
- dimetylfumarát (Tecfidera)
- imidazoly
- interferóny
- metotrexát (Trexall, Rasuvo)
- opioidy
- určitá bisfosfonátová terapia osteoporózy
Ochorenie obličiek
Ochorenie obličiek, najmä chronické ochorenie v neskorom štádiu, môže znížiť počet T-buniek v krvi, ale pri akútnom poškodení obličiek sa môže vyskytnúť aj lymfocytopénia.
Trauma a chirurgický zákrok
Trauma v dôsledku zranenia alebo akútneho stavu, ako je zlyhanie srdca, môže znížiť počet lymfocytov. Lymfocytopénia môže spôsobiť aj podstúpené operácie, ako je srdcový bypass.
Iné príčiny
Medzi ďalšie príčiny lymfocytopénie patrí zneužívanie alkoholu a stres.
Okrem toho existuje zriedkavý stav známy ako idiopatická CD4-pozitívna T-lymfocytopénia, ktorej príčina nie je známa.
Kto je v ohrození?
Môžete byť vystavení riziku lymfocytopénie, ak:
- ste mali nedávnu infekciu alebo operáciu
- máte základné ochorenie, ktoré môže spôsobiť lymfocytopéniu
- užívate lieky, ktoré môžu ovplyvniť počet lymfocytov
Osobitne ohrozené sú starší dospelí a podvýživené osoby.
Aké sú príznaky?
Možno si nevšimnete žiadne príznaky lymfocytopénie. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky základnej príčiny alebo stavu. Napríklad:
- horúčka
- kašeľ
- nádcha
- zväčšené lymfatické uzliny
- malé mandle alebo lymfatické uzliny
- bolestivé kĺby
- kožná vyrážka
- nočné potenie
- strata váhy
Testy a diagnostika
Hladinu vašich lymfocytov môže určiť úplný krvný obraz (CBC) s diferenciálom. Váš lekár môže tiež odporučiť špeciálny krvný test nazývaný profil lymfocytov, známy tiež ako panel podskupín lymfocytov, aby sa stanovil počet T, B a NK buniek v tele.
Diagnóza lymfocytopénie znamená, že počet krvných lymfocytov je nižší ako 1 500 buniek / mikroliter. Dojčatá a deti majú viac lymfocytov; v tomto prípade sa za príliš nízku považuje menej ako 3 000 buniek / mikroliter.
Možnosti liečby
Liečba závisí od príčiny a liečba základného faktora zvyčajne vyrieši lymfocytopéniu. Môžete tiež vyžadovať liečbu, aby ste zabránili infekciám alebo iným komplikáciám spôsobeným oslabeným imunitným systémom.
Ak lieková terapia spôsobuje nízky počet, lekár môže liečbu zastaviť alebo zmeniť. Lymfocytopénia súvisiaca s liekom sa zvyčajne vymizne po tom, ako človek prestane užívať liek.
Z iných príčin môže lekár predpísať nasledujúce lieky:
- antiretrovírusová kombinovaná terapia HIV
- iné antivírusové činidlá, antibiotiká, antimykotiká alebo antiparazitiká na liečenie špecifických infekcií
- gama globulín, ktorý pomáha predchádzať infekciám, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku lymfocytov B-buniek
- transplantácia kmeňových buniek kostnej drene
Aký je výhľad?
Lymfocytopénia je častá diagnóza z kompletného testu krvného obrazu. Niektorí ľudia môžu mať hodnoty o niečo nižšie, ako je obvyklé rozpätie bez udania dôvodu. Nízke počty sú tiež časté u starších dospelých bez príznakov.
Tento stav môže odrážať ochorenie, nedávny chirurgický zákrok alebo liekovú terapiu a je zvyčajne reverzibilný. Váš lekár preskúma vašu súčasnú a predchádzajúcu anamnézu, aby zistil, či je lymfocytopénia nový stav. Väčšina prípadov spontánne ustúpi bez lekárskej starostlivosti.
Ak máte diagnostikovanú akútnu lymfocytopéniu, lekár bude pozorne sledovať vaše hladiny pomocou následných krvných testov. Možno budete potrebovať ďalšie testy a ošetrenie, aby ste vyriešili hlavnú príčinu. Môže to zahŕňať špeciálne odporúčania, krvné testy, zobrazovacie metódy alebo biopsiu kostnej drene.
Postupujte podľa všetkých odporúčaní av prípade nejasností sa poraďte so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou. Lymfocytopénia môže naznačovať závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné, alebo môže viesť k jeho vážnemu ochoreniu. Liečba a starostlivá starostlivosť o vaše zdravie sú potrebné na obnovenie oslabeného imunitného systému a na udržanie zdravia.
Prevencia a starostlivosť
Možno nebudete schopní úplne zabrániť lymfocytopénii, ale môžete pomôcť posilniť imunitný systém a chrániť sa pred infekciami. Postupujte podľa plánu zdravej výživy, získajte dostatok odpočinku a vyhnite sa choroboplodným zárodkom, pretože vaše telo obnovuje hladinu svojich lymfocytov.
Jedzte stravu bohatú na živiny, aby ste sa cítili lepšie a energickejšie. Váš lekár alebo odborník na výživu vám môže pomôcť vybrať si celé jedlo, ktoré je pre vás to pravé a je plné bielkovín a liečivých minerálov a vitamínov.
Váš lekár vám môže predpísať špeciálnu diétu pre ľudí s oslabeným imunitným systémom. Zahŕňa to usmernenie, ako vyberať a pripravovať potraviny, aby sa zabránilo choroboplodným zárodkom a súvisiacim chorobám.
Ruky si dôkladne umyte teplou mydlovou vodou niekoľkokrát denne, aby ste predišli ochoreniu. Ak ste mimo, používajte dezinfekčný prostriedok na ruky a vyvarujte sa preplnených oblastí.
Držte sa ďalej od zvierat alebo požiadajte niekoho iného, aby upratoval po domácich miláčikoch. Okrem toho buďte veľmi opatrní alebo sa vyhýbajte činnostiam, ktoré môžu spôsobiť poranenia, odreniny alebo dokonca škrabance na pokožke.
Požiadajte priateľov a členov rodiny, aby vás zdržali, ak sú chorí.
