Čo je to intersticiálna cystitída?
Intersticiálna cystitída (IC) je komplexný stav, ktorý je identifikovaný chronickým zápalom svalových vrstiev močového mechúra, ktorý spôsobuje tieto príznaky:
- bolesť a tlak panvy a brucha
- časté močenie
- naliehavosť (pocit, že je potrebné močiť, dokonca aj po močení)
- inkontinencia (náhodný únik moču)
Pohodlie sa môže pohybovať od mierneho pálenia po silnú bolesť. Stupeň nepohodlia môže byť trvalý alebo zriedkavý. Niektorí ľudia majú obdobia odpustenia.
Podľa asociácie intersticiálnej cystitídy postihuje IC viac ako 12 miliónov ľudí v Spojených štátoch. Ženy si s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú IC, ale môžu ich dostať aj deti a dospelí muži.
IC je tiež známy ako syndróm bolestivého močového mechúra (PBS), syndróm bolesti močového mechúra (BPS) a chronická panvová bolesť (CPP).
Aké sú príznaky IC?
Môže sa u vás vyskytnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- chronická alebo občasná bolesť panvy
- panvový tlak alebo nepohodlie
- nutkanie na močenie (pocit, že je potrebné močiť)
- časté močenie vo dne iv noci
- bolesť pri pohlavnom styku
Vaše príznaky sa môžu každý deň líšiť a môžu sa vyskytnúť obdobia, keď nemáte príznaky. Ak sa u Vás vyvinie infekcia močových ciest, môžu sa príznaky zhoršiť.
Čo spôsobuje IC?
Presná príčina IC nie je známa, ale vedci predpokladajú, že niekoľko faktorov môže poškodiť výstelku močového mechúra, a preto spôsobiť poruchu. Tie obsahujú:
- trauma na výstelku močového mechúra (napríklad z chirurgických zákrokov)
- nadmerné napínanie močového mechúra, zvyčajne v dôsledku dlhých období bez prestávky v kúpeľni
- oslabené alebo dysfunkčné svaly panvového dna
- autoimunitné poruchy
- opakované bakteriálne infekcie
- precitlivenosť alebo zápal panvových nervov
- trauma miechy
Mnoho ľudí s IC má tiež syndróm dráždivého čreva (IBS) alebo fibromyalgiu. Niektorí vedci sa domnievajú, že IC môže byť súčasťou generalizovanej zápalovej poruchy, ktorá postihuje viac orgánových systémov.
Vedci tiež skúmajú možnosť, že ľudia môžu zdediť genetickú predispozíciu k IC. Aj keď to nie je bežné, IC boli hlásené u príbuzných krvi. Prípady sa vyskytli u matky a dcéry, ako aj u dvoch alebo viacerých sestier.
V súčasnosti prebieha výskum s cieľom určiť príčinu IC a vyvinúť účinnejšie liečby.
Ako sa diagnostikuje IC?
Neexistujú žiadne testy, ktoré by určili definitívnu diagnózu IC, takže veľa prípadov IC je diagnostikovaných. Pretože IC zdieľa mnoho rovnakých príznakov iných porúch močového mechúra, váš lekár ich musí najskôr vylúčiť. Medzi tieto ďalšie poruchy patria:
- infekcie močových ciest
- rakovina močového mechúra
- chronická prostatitída (u mužov)
- syndróm chronickej panvovej bolesti (u mužov)
- endometrióza (u žien)
Keď vám lekár zistí, že vaše príznaky nie sú spôsobené niektorou z týchto porúch, diagnostikuje sa vám IC.
Možné komplikácie IC
IC môže spôsobiť niekoľko komplikácií, vrátane:
- znížená kapacita mechúra v dôsledku spevnenia steny mechúra
- nižšia kvalita života v dôsledku častého močenia a bolesti
- prekážky vo vzťahoch a sexuálnej intimite
- problémy so sebaúctou a sociálnym rozpakmi
- poruchy spánku
- úzkosť a depresia
Ako sa lieči IC?
Neexistuje žiadna liečba alebo definitívne ošetrenie na IC. Väčšina ľudí používa kombináciu liečebných postupov a možno budete musieť vyskúšať niekoľko prístupov skôr, ako sa rozhodnete pre liečbu, ktorá poskytuje najväčšiu úľavu. Nasledujú niektoré liečby IC.
liečenie
Váš lekár vám môže predpísať jedno alebo viac z nasledujúcich liekov, ktoré pomôžu zlepšiť vaše príznaky:
Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) bol schválený Úradom pre potraviny a liečivá na liečbu IC. Lekári presne nevedia, ako pentosan účinkuje, ale môže pomôcť opraviť slzy alebo defekty v stene močového mechúra
VÝSTRAHA
Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, nemali by ste pentosan užívať
- Nesteroidné protizápalové látky vrátane ibuprofénu, naproxénu, aspirínu a ďalších sa užívajú na bolesť a zápal.
- Tricyklické antidepresíva (napríklad amitriptylín) pomáhajú uvoľňovať močový mechúr a tiež blokujú bolesť.
- Antihistaminiká (ako je Claritin) znižujú močovú naliehavosť a frekvenciu.
Distenzia močového mechúra
Distenzia močového mechúra je postup, ktorý napína močový mechúr vodou alebo plynom. U niektorých ľudí môže pomôcť zmierniť príznaky, napríklad zvýšením kapacity močového mechúra a prerušením signálov bolesti prenášaných nervami v močovom mechúre. Zaznamenanie zlepšenia príznakov môže trvať dva až štyri týždne.
Instilovanie močového mechúra
Instilovanie močového mechúra zahŕňa naplnenie močového mechúra roztokom obsahujúcim dimetylsulfoxid (Rimso-50), tiež nazývaný DMSO. Roztok DMSO sa udržiava v mechúre 10 až 15 minút pred tým, ako sa vyprázdni. Jeden liečebný cyklus zvyčajne zahrnuje až dve liečby týždenne počas šiestich až ôsmich týždňov a tento cyklus sa môže podľa potreby opakovať.
Predpokladá sa, že roztok DMSO môže zmierniť zápal steny močového mechúra. Môže tiež zabrániť svalovým kŕčom, ktoré spôsobujú bolesť, frekvenciu a naliehavosť.
Elektrická nervová stimulácia
Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) dodáva pokožke mierne elektrické impulzy, ktoré stimulujú nervy do močového mechúra. TENS môže pomôcť zmierniť príznaky zvýšením prietoku krvi do močového mechúra, posilnením panvových svalov, ktoré pomáhajú kontrolovať močový mechúr, alebo spustením uvoľňovania látok, ktoré blokujú bolesť.
diéta
Mnoho ľudí s IC zistilo, že špecifické potraviny a nápoje zhoršujú ich príznaky. Bežné potraviny, ktoré môžu zhoršiť IC, zahŕňajú:
- alkohol
- paradajky
- korenie
- čokoláda
- všetko s kofeínom
- kyslé potraviny ako citrusové ovocie a džúsy
Váš lekár vám pomôže zistiť, či ste citliví na akékoľvek jedlo alebo nápoje.
Prestať fajčiť
Aj keď nie je dokázaná korelácia medzi fajčením a IC, fajčenie je určite spojené s rakovinou močového mechúra. Je možné, že odvykanie od fajčenia môže pomôcť zmierniť alebo zmierniť príznaky.
cvičenie
Udržiavanie cvičebných postupov vám môže pomôcť zvládnuť vaše príznaky. Možno budete musieť upraviť svoju rutinu tak, aby ste sa vyhli činnosti s vysokým dopadom, ktorá spôsobuje vzplanutia. Vyskúšajte niektoré z týchto cvičení:
- jóga
- vychádzkové
- Tai Chi
- aerobik s nízkym nárazom alebo pilates
Fyzioterapeut vás môže naučiť cvičením na posilnenie močového mechúra a panvových svalov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o stretnutí s fyzioterapeutom.
Tréning močového mechúra
Techniky určené na predĺženie času medzi močením môžu pomôcť zmierniť príznaky. Váš lekár s vami môže tieto techniky prediskutovať.
Redukcia stresu
Naučenie sa vyrovnať so životnými stresmi a stresom s IC môže poskytnúť úľavu od príznakov. Môže tiež pomôcť meditácia a biofeedback.
chirurgia
Existuje niekoľko chirurgických možností, ako zväčšiť veľkosť močového mechúra a odstrániť alebo liečiť vredy v močovom mechúre. Chirurgický zákrok sa používa zriedka a zvažuje sa iba vtedy, keď sú príznaky závažné a iné liečby neprinášajú úľavu. Ak ste kandidátom na operáciu, váš lekár s Vami prediskutuje tieto možnosti.
Dlhodobý výhľad
Neexistuje žiadny liek na IC. Môže to trvať roky alebo dokonca celý život. Hlavným cieľom liečby je nájsť kombináciu terapií, ktoré najlepšie poskytujú dlhodobú úľavu od príznakov.
