Prehľad
ADEM je skratka pre akútnu diseminovanú encefalomyelitídu.
Tento neurologický stav zahŕňa silné záchvaty zápalu v centrálnom nervovom systéme. Môže zahŕňať mozog, miechu a niekedy aj optické nervy.
Opuch môže poškodiť myelín, ochrannú látku, ktorá potiahne nervové vlákna v celom centrálnom nervovom systéme.
ADEM sa vyskytuje na celom svete a vo všetkých etnických skupinách. Stáva sa to častejšie v zimných a jarných mesiacoch.
Ročne ADEM vyvíja približne 1 125 000 až 250 000 ľudí.
Aké sú príznaky?
Viac ako 50 percent ľudí s ADEM zažilo ochorenie v predchádzajúcich dvoch týždňoch. Toto ochorenie je zvyčajne bakteriálna alebo vírusová infekcia horných dýchacích ciest, môže to však byť akákoľvek infekcia.
Príznaky sa zvyčajne objavia náhle a môžu zahŕňať:
- horúčka
- bolesť hlavy
- stuhnutý krk
- slabosť, necitlivosť a brnenie rúk alebo nôh
- problémy s rovnováhou
- ospalosť
- rozmazané alebo dvojité videnie v dôsledku zápalu optického nervu (optická neuritída)
- ťažkosti s prehĺtaním a hovorením
- močového mechúra alebo čriev
- zmätok
Nie je to typické, ale ADEM môže viesť k záchvatom alebo kóme.
Symptómy väčšinou trvajú niekoľko dní a zlepšujú sa liečbou. V najťažších prípadoch môžu príznaky pretrvávať niekoľko mesiacov.
Čo spôsobuje ADEM?
Presná príčina ADEM nie je známa.
ADEM je zriedkavý a môže to získať každý. Je pravdepodobnejšie, že postihne deti ako dospelí. Deti do 10 rokov predstavujú viac ako 80 percent prípadov ADEM.
Zvyčajne sa vyskytuje týždeň alebo dva po infekcii. Bakteriálne, vírusové a iné infekcie boli spojené s ADEM.
ADEM sa občas vyvíja po očkovaní, zvyčajne pri osýpkach, príušniciach a rubeole. Výsledná reakcia imunitného systému spôsobuje zápal v centrálnom nervovom systéme. V týchto prípadoch môže trvať až tri mesiace po očkovaní, kým sa objavia príznaky.
Pred útokom ADEM niekedy neexistuje očkovanie ani dôkaz infekcie.
Pozrite sa na: Demyelinizácia: Čo je to a prečo sa to stalo? »
Ako je diagnostikovaná?
Ak máte neurologické príznaky, ktoré sú v súlade s ADEM, lekár bude vedieť, či ste boli chorí v priebehu niekoľkých posledných týždňov. Budú tiež chcieť úplnú anamnézu.
Neexistuje jediný test, ktorý by diagnostikoval ADEM. Príznaky napodobňujú tie ďalšie stavy, ktoré je potrebné vylúčiť. Diagnóza bude založená na vašich konkrétnych príznakoch, fyzikálnom vyšetrení a diagnostických testoch.
Dva testy, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike, sú:
MRI: Skeny z tohto neinvazívneho testu môžu ukázať zmeny v bielej hmote v mozgu a mieche. Lézie alebo poškodenie bielej hmoty môžu byť spôsobené ADEM, ale môžu tiež naznačovať mozgovú infekciu, nádor alebo roztrúsenú sklerózu (MS).
Lumbálna punkcia (miecha): Analýza miechovej tekutiny môže určiť, či sú príznaky spôsobené infekciou. Prítomnosť abnormálnych proteínov nazývaných oligoklonálne pásy znamená, že MS je pravdepodobnejšou diagnózou.
Ako sa lieči?
Cieľom liečby je zmierniť zápal v centrálnom nervovom systéme.
ADEM sa zvyčajne lieči steroidnými liekmi, ako je metylprednizolón (Solu-Medrol). Tento liek sa podáva intravenózne päť až sedem dní. Možno budete musieť na krátky čas užívať perorálne steroidy, napríklad prednison (deltasón). V závislosti od odporúčania lekára by to mohlo byť kdekoľvek od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.
Keď ste na steroidoch, musíte byť starostlivo sledovaní. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať kovovú chuť, opuch tváre a sčervenanie. Možné je aj zvýšenie telesnej hmotnosti a problémy so spánkom.
Ak steroidy nefungujú, ďalšou možnosťou je intravenózny imunoglobulín (IVIG). Podáva sa tiež intravenózne približne päť dní. Medzi možné vedľajšie účinky patrí infekcia, alergická reakcia a dýchavičnosť.
V závažných prípadoch existuje liečba nazývaná plazmaferéza, ktorá si zvyčajne vyžaduje pobyt v nemocnici. Tento postup filtruje krv na odstránenie škodlivých protilátok. Môže sa to opakovať niekoľkokrát.
Ak na niektorú z týchto reakcií nereagujete, môže sa zvážiť chemoterapia.
Po liečbe môže lekár chcieť vykonať následnú MRI, aby sa ubezpečil, že zápal je pod kontrolou.
Ako sa ADEM líši od MS?
ADEM a členské štáty sú pozoruhodne podobné, ale iba v krátkodobom horizonte.
Ako sú podobné
Obidva stavy zahŕňajú abnormálnu reakciu imunitného systému, ktorá ovplyvňuje myelín.
Obe môžu spôsobiť:
- slabosť, necitlivosť a brnenie rúk alebo nôh
- problémy s rovnováhou
- rozmazané alebo dvojité videnie
- močového mechúra alebo čriev
Spočiatku môže byť ťažké rozlíšiť ich na MRI. Spôsobujú zápal aj demyelinizáciu v centrálnom nervovom systéme.
Oba môžu byť liečené steroidmi.
Ako sa líšia
Napriek podobnostiam ide o dve veľmi odlišné podmienky.
Jedným z kľúčov k diagnostike je, že ADEM môže spôsobiť horúčku a zmätenosť, ktoré nie sú bežné u SM.
ADEM pravdepodobne postihuje mužov, zatiaľ čo u žien je častejšia MS. ADEM sa tiež častejšie vyskytuje v detstve. MS je diagnostikovaná zvyčajne v ranom veku.
Najvýznamnejším rozdielom je, že ADEM je takmer vždy izolovanou udalosťou. Väčšina ľudí s SM má opakujúce sa ataky zápalu centrálneho nervového systému. Dôkazy o tom možno vidieť pri následných skenoch MRI.
To znamená, že liečba ADEM je tiež pravdepodobne jednorazová záležitosť. Na druhej strane je SM chronický stav, ktorý si vyžaduje neustálu liečbu chorôb. Existuje celý rad ošetrení modifikujúcich ochorenie, ktoré sú určené na spomalenie progresie.
Ďalšie informácie: Akútna šírená encefalomyelitída vs. SM »
Čo môžem očakávať?
V zriedkavých prípadoch môže byť ADEM fatálny. Viac ako 85 percent ľudí s ADEM sa úplne zotaví v priebehu niekoľkých týždňov. Väčšina ostatných sa zotaví v priebehu niekoľkých mesiacov. Liečba steroidmi môže skrátiť trvanie útoku.
U malého počtu ľudí zostávajú mierne kognitívne zmeny alebo zmeny správania, napríklad zmätenosť a ospalosť. Dospelí môžu mať ťažšie zotavenie ako deti.
Osemdesiat percent času, ADEM je jednorazová udalosť. Ak sa vráti, váš lekár možno bude chcieť vykonať ďalšie vyšetrenie na potvrdenie alebo vylúčenie SM.
Môže sa ADEM zabrániť?
Pretože presná príčina nie je jasná, neexistuje žiadna známa metóda prevencie.
Neurologické príznaky vždy oznámte lekárovi. Je dôležité získať správnu diagnózu. Liečba zápalu v centrálnom nervovom systéme môže včas zabrániť závažnejším alebo trvalejším symptómom.
