Čo je vasa previa?
Vasa previa je neuveriteľne zriedkavá, ale závažná komplikácia tehotenstva. Vo vasa previa niektoré z pupočníkových krvných ciev plodu pretekajú alebo sú veľmi blízko vnútornému otvoru krčka maternice. Tieto cievy sú vo vnútri membrán, nechránené pupočnou šnúrou alebo placentou. Preto sú pri prasknutí membrán vystavené riziku prasknutia.
Pokiaľ ide o riziko, 56 percent prípadov vasa previa, ktoré nie sú diagnostikované, má za následok mŕtvo narodenie dieťaťa. Ak sa však stav zistí v tehotenstve, šanca na prežitie plodu sa zvýši na 97 percent.
Aké sú príznaky?
V mnohých prípadoch neexistujú vôbec žiadne príznaky vazy. Často ostáva nezistená až do pôrodu, keď je plod už nešťastný alebo po mŕtvom pôrode.
Tehotné ženy by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak majú nejaké bezbolestné vaginálne krvácanie. Znakom toho, že žena by mohla mať vazu, je, ak je krv veľmi tmavá, vínovo červená. Krv plodu má prirodzene nižší obsah kyslíka ako krv matky. Takže ak je krv tmavšia, ako je typické, mohlo by to naznačovať, že pochádza z plodu a nie z matky.
Príčiny a rizikové faktory
Jednou z príčin vazasa sa nachádza abnormalita pupočníkovej šnúry, ktorá sa nazýva vloženie velamentóznej šnúry. To je, keď pupočníková šnúra prechádza do membrán, čo vedie k nechráneným cievam, ktoré vedú k placente. Ďalšou príčinou je dvojitá placenta, kde je placenta rozdelená na dva kusy. V týchto prípadoch môžu byť plavidlá nechránené, keď prechádzajú medzi dvoma lalokami.
Riziko vasa previa je väčšie, ak:
- vaša placenta je nízko položená (placenta previa)
- vaše predchádzajúce narodenie bolo cisárskym pôrodom
- vaše tehotenstvo sa vyskytlo oplodnením in vitro (IVF)
- ste tehotná s viacerými deťmi
- ste mali predchádzajúcu operáciu maternice
Ako je diagnostikovaná?
Najlepšou metódou na detekciu vazy predchádzajúcej diagnózy je urobiť transvaginálne skenovanie kombinované s farebným Dopplerom. Transvaginálne skenovanie je interné. Prevodník, ktorý vytvára ultrazvukové vlny, je tvarovaný tak, aby sa zmestil do ženskej vagíny. Bude namazaná a pokrytá plášťom. Je to omnoho presnejšie ako použitie brušného snímania, pretože umožňuje sonografovi jasne vidieť oblasť záujmu.
Ak je obrázok zobrazený v odtieňoch sivej, môže byť ťažké prečítať ho. Toto je miesto, kde prichádza farebný Doppler. Táto technika umožňuje pridať farbu k obrázku, aby technik mohol vidieť, akým spôsobom a v akej rýchlosti prúdi krv.
Z dôvodu zriedkavosti tohto stavu nie je bežne testovaný. Váš lekár pravdepodobne odporučí tieto testy, ak máte jeden alebo viac vyššie opísaných rizikových faktorov.
Ako sa lieči?
Neexistuje spôsob, ako zabrániť vasa predchádzia. Ale ak to možno diagnostikovať pred pôrodom, potom pri správnom manažmente sú šance na prežitie pre dieťa vynikajúce.
V niektorých prípadoch sa vazasa previa môže vyriešiť počas tehotenstva. Ak vám bola v tehotenstve diagnostikovaná vaza previa, poskytovateľ starostlivosti vám ponúkne pravidelné následné ultrazvukové vyšetrenia, aby sa stav pozorne sledoval. Cieľom pri zvládnutí stavu je umožniť tehotenstvu postupovať tak dlho, ako to bezpečnosť dovolí. Váš lekár vám pomôže vyrovnať riziká predčasného pôrodu s rizikom pôrodu a prasknutia membrán.
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť hospitalizáciu počas tretieho trimestra na dôkladné sledovanie a úplný odpočinok na lôžku. Často sa odporúča panvový odpočinok, čo znamená, že by sa do vagíny nemalo umiestňovať nič a nemali by ste mať sex. Môžu vám byť podané aj steroidy, ktoré pomôžu dozrieť pľúcam dieťaťa v prípade, že je potrebné ich včas dodať. Vaši lekári prispôsobia váš plán starostlivosti v závislosti od vašich rizikových faktorov, ultrazvukových nálezov a ďalších faktorov.
Je obvyklé, že lekár odporučí pôrod cisárskeho rezu medzi 35 a 37 týždňami tehotenstva v prípade vasa previa. Dôvodom je, že ak dôjde k pôrodu a vaše membrány sa spontánne pretrhnú, potom sa takmer určite zlomia aj krvné cievy vášho dieťaťa, čo spôsobí krvácanie vášho dieťaťa. Pri plánovanom pôrode cisárskym rezom bude váš lekár schopný prispôsobiť typ a umiestnenie rezu podľa toho, kde sa nachádza vaša placenta a krvné cievy vášho dieťaťa.
Pri pôrode vášho dieťaťa bude po ruke tím, ktorý môže dať dieťaťu transfúziu krvi v prípade, že dôjde k prasknutiu krvných ciev. Ak je niektorá z krvných ciev roztrhaná, môže váš lekár chcieť okamžite zovrieť šnúru, aby sa minimalizovalo množstvo krvi, ktoré stratí vaše dieťa.
Aký je výhľad?
Vasa previa nepredstavuje pre matku žiadne zdravotné riziká, ale riziká pre dieťa môžu byť značné a môžu v konečnom dôsledku viesť k strate ich života. Viac ako polovica všetkých prípadov vasa previa, ktoré nie sú zistené v tehotenstve, má za následok mŕtvo narodenie dieťaťa. Ak je však stav diagnostikovaný v tehotenstve, potom sú šance na prežitie dieťaťa vynikajúce.
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď je tento stav dôvodom na obavy, je tiež veľmi neobvyklý. Najväčšie štúdie uvádzajú, že vasa previa sa vyskytuje iba u 4 z 10 000 tehotenstiev. Váš lekársky tím si je vedomý rizikových faktorov tohto stavu a odporučí testy, ak to považujú za potrebné. Vďaka prenatálnej diagnostike a správnemu zaobchádzaniu existuje veľmi vysoká šanca, že vaše dieťa bude v poriadku.
