Prehľad
Pokiaľ ide o liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC), najdôležitejšie je uistiť sa, že váš liečebný plán funguje. Z dôvodu rôznych mutácií v NSCLC nejde o nájdenie najlepšej liečby, ale o nájdenie najlepšej liečby pre vás. To, že vaše súčasné liečenie prestalo fungovať, ešte neznamená, že nemáte na výber.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o možnostiach liečby, liekových štúdiách a alternatívnych liečebných postupoch, ako aj o tom, čo by ste sa mali opýtať svojho lekára, keď sa liečba stane neúčinnou.
Aké sú najnovšie liečby?
Liečba NSCLC môže zahŕňať jednu alebo kombináciu liečebných postupov, ako je chirurgický zákrok, ožarovanie, chemoterapia a dokonca imunoterapia. Liečba sa v posledných rokoch veľmi zmenila, pretože vedci našli mnoho genetických mutácií v NSCLC a získali nové poznatky o tom, ako mutácie fungujú. Pri nových terapiách zameraných na niektoré z týchto mutácií je teraz viac možností ako kedykoľvek predtým.
Cielená terapia sa niekedy stáva neúčinnou. V tom prípade môže byť ďalším krokom iné liečivo alebo kombinácia cielených liekov a chemoterapia.
Cielené terapie
Tieto lieky sa zameriavajú na mutáciu EGFR:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
V niektorých prípadoch cielená terapia prestane fungovať, pretože ste získali ďalšiu mutáciu. Ak ste mali mutáciu EGFR, môže viac genetických testov ukázať, že ste od tej doby vyvinuli mutáciu T790M.
Osimertinib (Tagrisso) je novšie liečivo, ktoré sa zameriava na túto konkrétnu mutáciu. Je schválený na použitie v metastatickom NSCLC, ktorý nereagoval alebo prestal reagovať na lieky, ktoré sa zameriavajú na mutáciu EGFR.
Medzi lieky, ktoré sú zacielené na ALK mutáciu, patria:
- alektinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), ktorý sa môže tiež použiť na mutáciu ROS1
Medzi ďalšie cielené terapie patrí:
- dabrafenib (Tafinlar) na mutáciu BRAF
- trametinib (Mekinist) na mutáciu MEK
- bevacizumab (Avastin) a ramucirumab (Cyramza) na zabránenie vzniku nádorov pri tvorbe nových krvných ciev
imunoterapia
Imunoterapia je spôsob, ako prinútiť imunitný systém účinnejšie bojovať proti rakovine. NSCLC sa môže liečiť:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Váš lekár vydá odporúčania na základe vecí, ako je váš vek, zdravie a genetické mutácie. Do úvahy by sa mali brať aj ciele osobnej liečby, ako napríklad vplyv na kvalitu vášho života.
Mal by som sa pozrieť na klinické skúšky?
Klinické skúšky sú určené na testovanie bezpečnosti a účinnosti experimentálnej liečby. Testy majú zvyčajne prísne kritériá založené na type a štádiu rakoviny. Do úvahy sa môžu brať aj predchádzajúce liečby, vek a všeobecné zdravie.
Ak sa stanete súčasťou klinického skúšania, môžete získať prístup k inovatívnym a experimentálnym liekom, ktoré ste inde nedostali. Pretože testujú rôzne liečby pre rôzne typy a štádiá NSCLC, pravdepodobne by ste boli spôsobilí bez ohľadu na to, kde ste v liečbe.
Váš lekár vám môže pomôcť nájsť vhodné klinické skúšky. Viac informácií o klinických skúškach nájdete v databáze National Cancer Institute alebo ClinicalTrials.gov.
A čo doplnkové terapie?
Doplnkové terapie môžu pomôcť zmierniť príznaky a vedľajšie účinky liečby. Väčšina vám neublíži, ale niektorí môžu. Pred začatím doplnkovej liečby sa poraďte so svojím lekárom.
Akupunktúra má pomôcť zmierniť bolesť a nevoľnosť. Keďže sa jedná o použitie ihiel, nemali by ste to brať do úvahy, ak užijete riedidlá krvi alebo máte nízky krvný obraz. Vždy skontrolujte, či je akupunkturista vyškolená a licencovaná, a dodržujte správne hygienické postupy.
Masážna terapia vám môže pomôcť oddýchnuť a zmierniť úzkosť a bolesť. Niektorí masážni terapeuti sú vyškolení na prácu s ľuďmi, ktorí majú rakovinu. Nezabudnite uviesť, kde máte nádory, chirurgické rany alebo bolesť.
Jóga a tai chi kombinujú hlboké dýchanie s jemnými pohybmi, čím podporujú spojenie mysle a tela. Môže to pomôcť vášmu celkovému pocitu pohody, aby ste sa mohli uvoľniť a získať lepší nočný spánok. Vyvarujte sa pohybov a póz, ktoré spôsobujú bolesť alebo sťažujú dýchanie.
Meditácia a hypnóza tiež napomáhajú relaxácii a znižujú úzkosť.
Vaša myseľ je rovnako dôležitá ako vaše telo, takže z liečby umeleckého umenia môžete mať úžitok. Či už ide o hudbu, maľovanie alebo remeselníctvo, tieto činnosti vám môžu pomôcť relaxovať a zároveň poskytovať umelecký zážitok. A zábava je tiež nevyhnutnou súčasťou života.
To, čo jete, ovplyvňuje vaše telo a stav mysle. Odborník na výživu alebo výživu vám môže zabezpečiť výživu, ktorú potrebujete. Predtým, ako začnete užívať nové potravinové doplnky alebo bylinné lieky, povedzte to svojmu lekárovi, pretože môžu reagovať s liekmi alebo zasahovať do liečby.
Čo sa opýtajte svojho lekára
Dobrý lekár oceňuje, že chcete byť aktívnym účastníkom vo vašej rutinnej starostlivosti. Všetky vaše obavy si zasluhujú diskusiu.
Spýtajte sa veľa otázok. Ak úplne nerozumiete odpovedi, je úplne rozumné požiadať o objasnenie. Je tiež dobré si vopred písomne položiť svoje otázky, robiť si poznámky počas návštev u lekára alebo priviesť niekoho so sebou, aby vám pomohol.
Tu je niekoľko otázok, ako začať konverzáciu:
- Prečo táto liečba nefunguje?
- Aká je moja najlepšia voľba a prečo?
- Aké sú potenciálne prínosy a riziká tejto liečby?
- Ako to ovplyvní môj každodenný život?
- Aké doplnkové terapie sú pre mňa bezpečné?
- Existujú nejaké klinické skúšky, ktoré by som mal zvážiť?
Môže sa stať, že už nebudete chcieť liečiť rakovinu. Je dôležité, aby ste to oznámili, aby ste mohli získať informácie od svojho lekára.
Ak sa rozhodnete zastaviť liečbu rakoviny, nemusíte zastaviť všetky formy liečby. Váš lekár vám môže poskytnúť informácie o paliatívnej starostlivosti vrátane:
- Manažment bolesti
- respiračná terapia
- doplnkové a alternatívne terapie
- domáca a hospicová starostlivosť
- miestne podporné skupiny
Jedlo so sebou
Pointa je, že liečba NSCLC je pre každého iná. Ak vaša súčasná terapia prestala fungovať, nemusí to nevyhnutne znamenať, že ste mimo možnosti. Znamená to, že je čas na dôkladnú diskusiu so svojím lekárom o ďalších krokoch, vyhliadkach a o tom, ako to ovplyvní kvalitu vášho života.
