Prehľad
Spinocelulárny karcinóm pľúc je podtypom nemalobunkového karcinómu pľúc. Je klasifikovaný na základe toho, ako rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom.
Podľa American Cancer Society je väčšina (asi 80 percent) všetkých rakovín pľúc nemalobunkové bunky. Z tohto typu sú asi 30 percent karcinómy skvamóznych buniek.
Spinocelulárny karcinóm pľúc začína v hornej vrstve buniek nazývaných skvamózne bunky, ktoré lemujú veľké dýchacie cesty (priedušieky) pľúc. Zvyčajne rastie v prieduškách, ktoré sa oddeľujú od hlavného ľavého alebo pravého priedušieku v strede hrudníka.
Existujú štyri podtypy skvamocelulárneho karcinómu pľúc. Štúdia DNA podtypov zistila tieto vlastnosti:
- Primitívny karcinóm má najchudobnejší výhľad zo štyroch.
- Klasický karcinóm je najbežnejším podtypom. Vyskytuje sa najčastejšie u mužov, ktorí fajčia.
- Sekrečný karcinóm pomaly rastie, takže nie vždy dobre reaguje na chemoterapiu.
- Bazálny karcinóm je zriedkavý. Vyskytuje sa zvyčajne v relatívne staršom veku.
Zo všetkých typov nemalobunkových karcinómov majú skvamocelulárne karcinómy pľúc najsilnejšie spojenie s fajčením.
Príznaky skvamocelulárneho karcinómu pľúc
Najbežnejšie príznaky spinocelulárneho karcinómu pľúc sú:
- pretrvávajúci kašeľ
- krvavé spúta
- dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním
- ostrá bolesť na hrudníku, najmä pri dychu
- nevysvetliteľné chudnutie
- znížená chuť do jedla
- únava
Ako je predstavený
Spinocelulárny karcinóm pľúc začína v bunkách lemujúcich priedušky. V priebehu času sa rakovina môže šíriť napadnutím blízkych lymfatických uzlín a orgánov a cestovaním krvou (metastázovanie) do ďalších častí tela.
Lekári používajú veľkosť nádoru, umiestnenie a závažnosť rozšírenia na klasifikáciu rakoviny do štádií. Pri použití systému TNM je rakovine pridelené číslo udávajúce veľkosť nádoru (T), šírené do lymfatických uzlín (N) a metastázy (M). Tieto sa potom kombinujú na klasifikáciu rakoviny do štádia.
Existuje šesť hlavných etáp. Fázy 1 až 4 sú rozdelené podľa veľkosti, počtu a umiestnenia nádoru:
Okultné štádium
Okult znamená skrytý. V tejto fáze sú v spúte rakovinové bunky, ale nádor sa nedá nájsť.
Stupeň 0
Rakovina je iba vo výstelke priedušiek a nie v pľúcnom tkanive. Toto sa tiež nazýva karcinóm in situ.
Fáza 1
Rakovina je iba v pľúcach. To sa nerozšírilo do lymfatických uzlín okolo neho ani do iných častí tela.
Fáza 2
Rakovina je v pľúcnom tkanive a rozšírila sa do výstelky pľúc alebo do blízkych lymfatických uzlín, ale metastázovala sa ďalej.
Etapa 3
Rakovina je v pľúcnom tkanive a rozšírila sa do blízkych lymfatických uzlín alebo orgánov, ako je napríklad pažerák alebo srdce, ale nerozšírila sa do vzdialených orgánov.
Fáza 4
Rakovina je v pľúcnom tkanive a rozšírila sa do jednej alebo viacerých vzdialených častí tela. Nemalobunkový karcinóm pľúc sa najčastejšie šíri do:
- pečeň
- mozog
- nadobličky
- kosť
Štádium 4A znamená, že rakovina sa rozšírila ako jeden nádor alebo sa rozšírila do iných pľúc alebo tekutiny okolo srdca alebo pľúc. V štádiu 4B je metastázovaný ako dva alebo viac nádorov.
Spinocelulárny karcinóm pľúc
Medzi príčiny skvamocelulárneho karcinómu pľúc patrí:
fajčenie
Zo všetkých príčin skvamóznych buniek pľúc je fajčenie zďaleka najdôležitejšie. Podľa Národného inštitútu pre rakovinu majú fajčiari 10-krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu akéhokoľvek druhu rakoviny pľúc ako ľudia, ktorí fajčili menej ako 100 cigariet.
Čím viac fajčíte a čím dlhšie fajčíte, tým vyššie je riziko. Ak prestanete fajčiť, riziko rakoviny pľúc klesne, ale ostáva vyššie ako pre nefajčiarov niekoľko rokov po ukončení fajčenia.
Riziko vzniku rakoviny pľúc je pri fajčení cigariet a fajok takmer rovnako vysoké ako pri cigaretách.
Radónová expozícia
Americká agentúra pre ochranu životného prostredia uvádza radón ako druhú najbežnejšiu príčinu rakoviny pľúc. Je to najčastejšia príčina rakoviny pľúc u ľudí, ktorí nefajčia.
Radón je rádioaktívny neviditeľný plyn bez zápachu, ktorý pochádza z hornín a pôdy. Je to len problém na uzavretých miestach, napríklad v dome, pretože koncentrácia radónu je vyššia. Ľudia, ktorí fajčia a sú vystavení radónu, majú oveľa väčšie riziko rakoviny pľúc.
Expozícia z druhej ruky dymu
Vystavenie pasívnemu fajčeniu je treťou najbežnejšou príčinou rakoviny pľúc.
Iné príčiny
Medzi ďalšie príčiny patrí:
- Dlhodobé vystavenie látkam spôsobujúcim rakovinu. Príklady zahŕňajú azbest, arzén, kadmium, nikel, urán a niektoré ropné produkty. K expozícii týmto látkam najčastejšie dochádza pri práci.
- Znečistenie vzduchu. Zlá kvalita vzduchu môže viesť k zhoršeniu alebo zhoršeniu určitých podmienok, existujú však spôsoby, ako sa chrániť.
- Radiačná expozícia. Môže to zahŕňať predchádzajúcu liečbu ožarovaním hrudníkom alebo nadmerné vystavenie žiareniu spôsobenému röntgenovým žiarením.
- História medicíny. Rakovina pľúc v osobnej alebo rodinnej anamnéze zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Ak ste mali rakovinu pľúc, existuje vyššie riziko jej opätovného výskytu. Ak mal rakovinu pľúc blízky príbuzný, existuje väčšie riziko jej vzniku.
Diagnóza skvamocelulárneho karcinómu pľúc
Aby ste diagnostikovali spinocelulárny karcinóm pľúc, lekár sa vás najskôr opýta na vaše príznaky a vykoná vyšetrenie.
Ďalej vykonajú jeden alebo viac diagnostických testov v závislosti od vašej histórie, príznakov, stavu a umiestnenia nádoru. Tieto testy môžu zahŕňať:
Zobrazovanie pľúc
Zvyčajne sa najprv vykoná röntgen hrudníka, potom sa vykoná MRI skenera CT, aby sa získal lepší pohľad na pľúca a hľadal sa nádor a príznaky, že sa rakovina rozšírila.
Získanie niektorých rakovinových buniek
Existuje niekoľko spôsobov, ako lekár môže tieto bunky získať. Môžu odobrať vzorku spúta. Tekutina okolo vašich pľúc má zvyčajne aj niektoré rakovinové bunky. Alebo váš lekár môže získať vzorku s ihlou vloženou cez vašu pokožku (thoracentéza). Potom sa vaše bunky vyšetria pod mikroskopom na príznaky rakoviny.
biopsia
Biopsia je ďalší spôsob, ako sa pozerať na bunky pod mikroskopom. Lekár vám môže urobiť biopsiu nádoru pomocou ihly vloženej cez kožu (ihlová biopsia) alebo trubice so svetlom a kamerou vloženou do úst alebo nosa (bronchoskopia).
Ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo do iných štruktúr medzi pľúcami, lekár vám môže urobiť biopsiu rezom v koži (mediastinoskopia).
Skenovanie PET
Toto je zobrazovací test, ktorý ukazuje svetlé miesto v akomkoľvek tkanive, kde je rakovina. PET skeny sa používajú na vyhľadávanie metastáz v blízkosti nádoru alebo v tele.
Kostné skenovanie
Toto je zobrazovací test, ktorý ukazuje svetlé miesto v oblastiach kosti, kam sa rakovina rozšírila.
Testy funkcie pľúc
Tieto testujú, ako dobre fungujú vaše pľúca. Zvyčajne sa ukazuje, či máte po chirurgickom odstránení pľúcneho tkaniva s nádorom dostatok pľúcnych funkcií.
Liečba skvamocelulárneho karcinómu pľúc
Liečba spinocelulárneho karcinómu pľúc závisí od toho, ako pokročilá je rakovina, vaša schopnosť tolerovať vedľajšie účinky a vaše celkové zdravie. Vek zvyčajne nie je protihodnota.
Liečba, ktorú dostanete, bude špecifická pre vašu situáciu, ale existuje niekoľko všeobecných usmernení pre liečbu každej fázy.
Okultná rakovina
Ak máte v spúte rakovinové bunky, ale pri diagnostických testoch sa nezistila žiadna rakovina, zvyčajne sa podrobujete častým diagnostickým testom (ako je napríklad bronchoskopia alebo CT), až kým sa nenájde nádor.
Stupeň 0
Chirurgické odstránenie nádoru a pľúc okolo neho bez chemoterapie alebo rádioterapie zvyčajne lieči spinocelulárny karcinóm v tomto štádiu.
Fáza 1
Samotná chirurgia často pracuje v tejto fáze. Niektoré lymfatické uzliny sa zvyčajne odstránia, aby sa zistilo, či sa na ne rozšírila rakovina. Ak je riziko návratu rakoviny vysoké, po operácii môžete podstúpiť chemoterapiu. Príležitostne sa namiesto chemoterapie používa radiačná terapia.
Fáza 2
Toto štádium sa zvyčajne lieči chirurgickým odstránením nádoru a lymfatických uzlín, po ktorom nasleduje chemoterapia, aby sa zničili všetky zostávajúce rakovinové bunky.
Ak je nádor veľký, pred chirurgickým zákrokom môžete podstúpiť chemoterapiu a ožarovanie alebo ožarovanie samotné, aby sa nádor zmenšil a ľahšie sa odstránil chirurgickým zákrokom.
Etapa 3
Samotná chirurgia môže v tomto štádiu odstrániť niektoré, ale nie všetky druhy rakoviny, pretože sa šíri do lymfatických uzlín v krku alebo do vitálnych štruktúr v hrudníku. Chemoterapia a ožarovanie sa zvyčajne podávajú po operácii.
Fáza 4
V tejto fáze sa rakovina rozšírila po celom tele. Liečba závisí od vášho celkového zdravia a počtu miest, kde sa rakovina rozšírila. Ak ste dosť zdraví na to, aby ste podstúpili chirurgický zákrok, môžete mať kombináciu chirurgického zákroku, chemoterapie a ožarovania.
Ďalšie terapie, ktoré sa môžu pridať k vašej liečbe alebo použiť, ak chirurgický zákrok nie je možné, sú:
- Imunoterapia. To zvyšuje schopnosť imunitného systému bojovať proti rakovine.
- Cielená terapia založená na genetických mutáciách. Toto je terapia zameraná na špecifické charakteristiky a mutácie vašich rakovinových buniek.
- Klinické štúdie. Možno máte nárok na nové liečby, ktoré sú študované a zdá sa, že fungujú. Váš lekár vám môže pomôcť nájsť klinické skúšky, ktoré by pre vás boli vhodné. Ak sa chcete dozvedieť viac, môžete tiež navštíviť stránku ClinicalTrials.gov.
Ak liečba nebude účinná alebo ak sa osoba rozhodne liečbu ukončiť, paliatívna starostlivosť sa často poskytuje. Toto je podporná starostlivosť používaná na zlepšenie kvality života ľudí s pokročilým karcinómom. Môže pomôcť zmierniť príznaky rakoviny a poskytnúť emocionálnu podporu osobe s rakovinou a jej blízkym.
Hospic je paliatívna starostlivosť, ktorá sa poskytuje, keď je predpokladaná dĺžka života kratšia ako šesť mesiacov.
Výhľad
Výsledok nemalobunkových pľúcnych karcinómov, ako je spinocelulárny karcinóm, je lepší ako v prípade malobunkových karcinómov pľúc. Je to tiež lepšie, keď je chytené a liečené skoro. Môže byť dokonca vyliečená, ak bude chytená dostatočne skoro.
Výhľad pre ľudí s rakovinou sa meria podľa miery prežitia za päť rokov. To naznačuje percento ľudí, ktorí majú špecifický typ rakoviny, ktorí sú živí päť alebo viac rokov po diagnostikovaní.
Podľa American Cancer Society je priemerná päťročná miera prežitia nemalobunkového karcinómu pľúc podľa štádia rakoviny:
- Stupeň 1A: 84 percent
- Stupeň 2A: 60 percent
- Stupeň 3A: 36 percent
- Fáza 4A: 10 percent
- Stupeň 4B: menej ako 1 percento
Je dôležité si uvedomiť, že tieto percentá sú iba orientačné na základe priemerov. Každý je iný.
Výhľad pre jednotlivca je ovplyvnený mnohými faktormi, ako sú vek, všeobecné zdravie, reakcia na liečbu a vedľajšie účinky liečby. Váš lekár vyhodnotí všetky tieto informácie a poskytne vám výhľad, ktorý je pre vás špecifický.
Percentá ukazujú, že kľúčom k dosiahnutiu čo najlepších výhľadov je včasná detekcia a liečba pred rozšírením rakoviny.
Nefajčením môžete výrazne znížiť riziko rakoviny pľúc. Ak fajčíte a dostanete diagnózu rakoviny pľúc, miera prežitia býva v prípade ukončenia liečby lepšia.
