Je možné remisia hepatitídy C
Chronická hepatitída typu C trpí na 130 až 150 miliónov ľudí na celom svete, vrátane približne 2,7 až 3,9 milióna Američanov. Neliečená hepatitída C môže viesť k vážnym problémom s pečeňou, vrátane cirhózy a rakoviny.
Dobrou správou je, že vírus môže ísť do remisie so správnym zaobchádzaním. Lekári odkazujú na remisiu ako na trvalú virologickú odpoveď (SVR).
Čo znamená SVR
SVR znamená, že vírus hepatitídy C sa nedá zistiť v krvi 12 týždňov po poslednej dávke liečby. Potom je veľmi pravdepodobné, že vírus zmizol natrvalo. Ministerstvo zahraničných vecí USA uvádza, že 99 percent ľudí, ktorí dosiahli SVR, zostáva bez vírusov.
Títo ľudia tiež:
- skúsenosti so zlepšením zápalu pečene
- majú zníženú alebo zhoršenú fibrózu
- sú dvojnásobne pravdepodobné, že majú nižšie skóre zápalu
- znížili riziko úmrtnosti, zlyhania pečene a rakoviny pečene
- znížili svoje šance na rozvoj ďalších zdravotných stavov
V závislosti od poškodenia pečene budete potrebovať následné vyšetrenia a krvné testy každých šesť alebo 12 mesiacov. Protilátka proti hepatitíde C bude trvale pozitívna, ale to neznamená, že ste znovu infikovaní.
Hepatitída C sa môže čistiť samostatne
U niektorých ľudí sa môže hepatitída C očistiť aj sama. Toto sa nazýva spontánna remisia. Dojčatá a najmä mladé ženy môžu mať šancu, že sa vírus z ich tela vylieči. Toto je menej pravdepodobné u starších pacientov.
Akútne infekcie (kratšie ako šesť mesiacov) vymiznú spontánne v 15 až 50 percentách prípadov. Spontánna remisia sa vyskytuje u menej ako 5 percent chronických infekcií hepatitídou C.
Ako sa lieči hepatitída C
Liečba liekmi môže pomôcť vašim šanci, ako poraziť vírus hepatitídy C na remisiu. Váš liečebný plán bude závisieť od:
- Genotyp: Váš genotyp hepatitídy C alebo „plán“vírusu je založený na vašej RNA sekvencii. Existuje šesť genotypov. Asi 75 percent ľudí v Spojených štátoch má genotyp 1.
- Poškodenie pečene: Existujúce poškodenie pečene, či už mierne alebo ťažké, môže určiť váš liek.
- Predchádzajúca liečba: Ktoré lieky, ktoré ste už užívali, ovplyvnia aj ďalšie kroky.
- Iné zdravotné podmienky: Niektoré lieky môžu vylúčiť koinfekciu.
Po zvážení týchto faktorov vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpíše liečebný cyklus, ktorý budete užívať počas 12 alebo 24 týždňov. Možno budete musieť brať tieto lieky dlhšie. Lieky proti hepatitíde C môžu zahŕňať:
- daclatasvir (Daklinza) so sofosbuvirom (Sovaldi)
- sofosbuvir so velpatasvirom (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirín (Ribatab)
Môžete počuť niektoré z novších liekov označovaných ako antivírusové lieky s priamym účinkom (DAA). Tieto sa zameriavajú na replikáciu vírusu v konkrétnych krokoch životného cyklu hepatitídy C.
Váš lekár vám môže predpísať ďalšie kombinácie týchto liekov. O liečbe hepatitídy typu C môžete mať aktuálne informácie tak, že sa zeptáte svojho lekára alebo navštívite HEP C123. Vždy dodržiavajte a ukončite liečbu. Tým sa zvýši vaša šanca na odpustenie.
Faktory, ktoré predpovedajú vašu odpoveď na liečbu
Odpoveď na liečbu môže pomôcť predpovedať niekoľko faktorov. Tie obsahujú:
- Rasa: V porovnaní s inými rasami Afroameričania reagujú na liečbu horšie.
- Genotyp IL28B: Ak budete mať tento genotyp, môžete tiež znížiť mieru odpovede na liečbu.
- Vek: Zvyšujúci sa vek znižuje zmenu dosiahnutia SVR, ale nie výrazne.
- Fibróza: Pokročilé zjazvenie tkaniva je spojené s 10 až 20 percentnou mierou odozvy.
Hladiny vírusu hepatitídy C v minulosti tiež pomohli predpovedať vašu odpoveď na terapiu. Ale s modernými liekmi v dobe DAA hrajú menej roly. Liečba DAA tiež znížila pravdepodobnosť zlyhania liečby. Avšak špecifický genotyp vírusu hepatitídy C, genotyp 3, zostáva stále najnáročnejším na liečenie.
Opakovanie hepatitídy C
Je možné, že sa vírus vráti prostredníctvom reinfekcie alebo relapsu. Nedávny prehľad rizík relapsu alebo reinfekcie hepatitídy C zvyšuje mieru trvalej SVR na 90 percent.
Miera opätovnej infekcie môže byť až 8 percent a vyššia v závislosti od rizikového faktora.
Miera recidívy závisí od faktorov, ako je genotyp, režim liekov a či máte nejaké ďalšie existujúce podmienky. Napríklad miera recidívy pre Harvoni sa uvádza medzi 1 a 6 percentami. Harvoni sa používa väčšinou u ľudí s genotypom 1, je však potrebné ďalšie štúdie.
Šanca na reinfekciu závisí od vášho rizika. Analýza identifikovala rizikové faktory pre reinfekciu ako:
- použitie alebo použitie injekčných liekov
- uväznenie
- muži, ktorí majú sex s mužmi
- koinfekcie, najmä tie, ktoré ohrozujú váš imunitný systém
Ak nemáte žiadne rozpoznané rizikové faktory, máte nízke riziko reinfekcie. Vysoké riziko znamená, že máte aspoň jeden identifikovaný rizikový faktor pre reinfekciu. Vaše riziko je tiež vyššie, ak máte aj HIV, bez ohľadu na rizikové faktory.
Riziko recidívy hepatitídy C do piatich rokov je:
| Riziková skupina | Pravdepodobnosť opakovania o päť rokov |
| nízky risk | 0,95 percenta |
| vysoké riziko | 10,67% |
| koinfekcie | 15,02% |
Môže vás znovu infikovať alebo zažiť novú infekciu od niekoho iného, kto má hepatitídu C. Vo svojom živote však teraz pravdepodobne žijete bez hepatitídy C. Môžete sa cítiť ako remisia alebo hepatitída C negatívne.
Vždy dokončujte svoje lieky
Vždy postupujte podľa liečby, ktorú vám predpíše lekár. To zvyšuje vaše šance na odpustenie. Ak máte nepríjemné pocity alebo vedľajšie účinky svojho lieku, povedzte to svojmu lekárovi. Ak máte pocity depresie, požiadajte o podporu. Váš lekár môže mať pacienta obhajcu zdrojov, aby vás dostal cez vašu liečbu a k vášmu cieľu bez výskytu hepatitídy C.
