Čo je schizofrénia?
Schizofrénia je chronické duševné ochorenie, ktoré postihuje:
- emócie
- schopnosť myslieť racionálne a jasne
- schopnosť interakcie s ostatnými a vzťah s nimi
Podľa Národnej aliancie pre duševné choroby (NAMI) postihuje schizofrénia približne 1 percento Američanov. Zvyčajne sa diagnostikuje v období dospievania alebo na začiatku 20. rokov u mužov a na konci 20. alebo začiatku 30. rokov u žien.
Epizódy choroby môžu prichádzať a odchádzať, podobné chorobe pri odpustení. Keď existuje „aktívne“obdobie, môže dôjsť k jednotlivcovi:
- halucinácie
- bludy
- problémy myslenia a sústredenia
- byt ovplyvniť
Aktuálny stav DSM-5
Niektoré poruchy mali diagnostické zmeny, ktoré boli vykonané v novej „Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch, 5. vydanie“, vrátane schizofrénie. V minulosti musel mať jedinec diagnostikovaný jeden zo symptómov. Teraz musí mať osoba aspoň dva z príznakov.
DSM-5 sa tiež zbavil podtypov ako samostatných diagnostických kategórií na základe prítomných symptómov. Zistilo sa, že to nie je užitočné, pretože podľa americkej psychiatrickej asociácie sa mnohé podtypy navzájom prekrývali a podľa názoru ich názoru sa znížila diagnostická platnosť.
Namiesto toho sú tieto podtypy v súčasnosti špecifikátormi celkovej diagnostiky, aby lekárovi poskytli podrobnejšie informácie.
Podtypy schizofrénie
Aj keď subtypy už neexistujú ako samostatné klinické poruchy, môžu byť stále užitočné ako špecifikátory a pre plánovanie liečby. Existuje päť klasických podtypov:
- paranoidné
- hebefrenní
- nediferencovanej
- zbytkový
- stuhnutý
Paranoidná schizofrénia
Najbežnejšou formou schizofrénie bola paranoidná schizofrénia. V roku 2013 Americká psychiatrická asociácia stanovila, že paranoia bola pozitívnym príznakom poruchy, takže paranoidná schizofrénia nebola samostatnou chorobou. Preto sa zmenilo na schizofréniu.
Opis podtypu sa však stále používa, pretože je bežný. Medzi príznaky patrí:
- bludy
- halucinácie
- neusporiadaná reč (slovo šalát, echolalia)
- ťažkosti s koncentráciou
- porucha správania (kontrola impulzov, emočná labilita)
- plochý vplyv
Hebefrénna / dezorganizovaná schizofrénia
Hebefrénna alebo dezorganizovaná schizofrénia je stále uznávaná podľa Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD-10), hoci bola odstránená z DSM-5.
V tejto variácii schizofrénie jednotlivec nemá halucinácie alebo klamné predstavy. Namiesto toho zažívajú neusporiadané správanie a reč. Môže to zahŕňať:
- plochý vplyv
- poruchy reči
- neusporiadané myslenie
- neprimerané emócie alebo reakcie tváre
- problémy s každodennými činnosťami
Nediferencovaná schizofrénia
Nediferencovaná schizofrénia je termín, ktorý sa používa na opis prípadov, keď jednotlivec prejavil správanie, ktoré bolo možné uplatniť na viac ako jeden typ schizofrénie. Napríklad u jedinca, ktorý mal katatonické správanie, ale mal aj bludy alebo halucinácie so slovným šalátom, mohla byť diagnostikovaná nediferencovaná schizofrénia.
Pri nových diagnostických kritériách to pre lekára znamená iba to, že sú prítomné rôzne príznaky.
Zvyšková schizofrénia
Tento „podtyp“je trochu zložitejší. Používa sa, keď má osoba predchádzajúcu diagnózu schizofrénie, ale už nemá výrazné príznaky poruchy. Intenzita symptómov sa zvyčajne znížila.
Reziduálna schizofrénia zvyčajne zahŕňa viac „negatívnych“príznakov, ako napríklad:
- vyrovnaný vplyv
- psychomotorické ťažkosti
- spomalená reč
- zlá hygiena
Mnoho ľudí so schizofréniou prechádza obdobím, keď ich príznaky voskujú a miznú a líšia sa frekvenciou a intenzitou. Preto sa toto označenie už používa zriedka.
Katatonická schizofrénia
Aj keď katatónska schizofrénia bola podtypom v predchádzajúcom vydaní DSM, v minulosti sa tvrdilo, že katatónia by mala byť skôr špecifikantom. Je to preto, že sa vyskytuje pri rôznych psychiatrických stavoch a všeobecných zdravotných stavoch.
Spravidla sa prezentuje ako nehybnosť, ale môže vyzerať aj takto:
- napodobňovanie správania
- mutismus
- choroba
Detská schizofrénia
Detská schizofrénia nie je podtyp, ale skôr sa používa na označenie času diagnózy. Diagnóza u detí je pomerne nezvyčajná.
Ak k tomu dôjde, môže to byť vážne. Predčasná schizofrénia sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 13 do 18 rokov. Diagnóza mladšia ako 13 rokov sa považuje za veľmi skorú a je veľmi zriedkavá.
Symptómy u veľmi malých detí sú podobné symptómom vývojových porúch, ako je autizmus a porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD). Medzi tieto príznaky patria:
- oneskorenie jazyka
- neskoré alebo nezvyčajné plazenie alebo chôdza
- nezvyčajné pohyby motora
Pri zvažovaní diagnózy schizofrénie s veľmi skorým začiatkom je dôležité vylúčiť vývojové problémy.
Medzi príznaky u starších detí a dospievajúcich patria:
- sociálne stiahnutie
- poruchy spánku
- zhoršený výkon školy
- Podráždenosť
- zvláštne správanie
- užívanie návykových látok
U mladších jedincov je menej pravdepodobné, že budú mať klam, ale je pravdepodobnejšie, že budú mať halucinácie. Ako dospievajúci starnú, zvyčajne sa objavujú typickejšie príznaky schizofrénie ako u dospelých.
Je dôležité mať skúseného odborníka na diagnostiku detskej schizofrénie, pretože je to také zriedkavé. Je nevyhnutné vylúčiť akékoľvek iné stavy, vrátane užívania návykových látok alebo organického lekárskeho problému.
Liečbu by mal viesť detský psychiater so skúsenosťami s detskou schizofréniou. Zvyčajne zahŕňa kombináciu ošetrení, ako sú:
- lieky
- terapia
- výcvik zručností
- hospitalizácia, ak je to potrebné
Podmienky týkajúce sa schizofrénie
Schizoafektívna porucha
Schizoafektívna porucha je samostatný a odlišný stav od schizofrénie, ale niekedy sa s ňou hromadí. Táto porucha má prvky schizofrénie a poruchy nálady.
Psychóza - ktorá zahŕňa stratu kontaktu s realitou - je často súčasťou. Poruchy nálady môžu zahŕňať mániu alebo depresiu.
Schizoafektívna porucha sa ďalej delí na podtypy na základe toho, či má osoba iba depresívne epizódy alebo či má aj manické epizódy s depresiou alebo bez depresie. Príznaky môžu zahŕňať:
- paranoidné myšlienky
- bludy alebo halucinácie
- ťažkosti s koncentráciou
- depresie
- hyperaktivita alebo mánia
- zlá osobná hygiena
- narušenie chuti do jedla
- poruchy spánku
- sociálne stiahnutie
- dezorganizované myslenie alebo správanie
Diagnóza sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom dôkladného fyzického vyšetrenia, pohovoru a psychiatrického hodnotenia. Je dôležité vylúčiť akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo iné duševné choroby, ako je bipolárna porucha. Liečby zahŕňajú:
- lieky
- skupinová alebo individuálna terapia
- praktický výcvik životných zručností
Ďalšie súvisiace podmienky
Medzi ďalšie súvisiace podmienky so schizofréniou patria:
- klamná porucha
- krátka psychotická porucha
- schizofreniformná porucha
Môžete tiež zažiť psychózu s celým radom zdravotných problémov.
Jedlo so sebou
Schizofrénia je komplexný stav. Nie všetci, s ktorými sa diagnostikuje, budú mať rovnaké presné príznaky alebo prezentáciu.
Aj keď sa už subtypy diagnostikujú, stále sa používajú ako špecifikátory na pomoc pri plánovaní klinickej liečby. Pochopenie informácií o subtypoch a schizofrénii vo všeobecnosti vám môže pomôcť pri zvládnutí vášho stavu.
Vďaka presnej diagnóze môže váš zdravotnícky tím vytvoriť a implementovať špecializovaný liečebný plán.
