Liečba infekcie vírusom hepatitídy C
Infekcia vírusom hepatitídy C (HCV) spôsobuje zápal pečene, ktorý môže viesť k problémom s pečeňou vrátane rakoviny. Ľudia, ktorí majú chronickú hepatitídu C, potrebujú na liečbu lieky. Tieto lieky môžu zmierniť príznaky HCV.
Ale aj keď infekcia HCV ešte nespôsobila príznaky, je stále dôležité ju liečiť. Dôvodom je skutočnosť, že lieky môžu tiež znížiť riziko komplikácií spôsobených HCV, ako sú nebezpečné problémy s pečeňou.
HCV má rôzne genetické variácie (genotypy). Lieky predpísané na HCV závisia od genotypu, ktorý má osoba. Genotyp 1 je najbežnejším typom v Spojených štátoch.
Tu sú dostupné lieky na liečbu hepatitídy C a niektoré užitočné informácie o tom, čo sa dá pri ich liečbe očakávať.
ribavirín
Ribavirín účinkuje tak, že bráni replikácii a šíreniu vírusov. Je to perorálny liek, ktorý sa dodáva ako kapsula, tableta alebo roztok a je k dispozícii v niekoľkých silách. Používa sa v kombinácii s inými liekmi.
Názvy ribavirínu zahŕňajú:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
Ribavirín môže spôsobiť vrodené chyby, ak ho žena užíva počas tehotenstva. Môže to tiež spôsobiť vrodené chyby, ak muž počas liečby týmto liekom otca dieťaťa.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky patria:
- nevoľnosť a zvracanie
- zmeny vašej chuti
- strata pamäti
- ťažkosti s koncentráciou
- ťažkosti so spánkom
- bolesť svalov
Priamo pôsobiace antivirotiká (DAA)
Priamo pôsobiace antivirotiká (DAA) sú dnes štandardnou starostlivosťou o chronickú infekciu HCV. Tieto lieky účinkujú priamym útokom na HCV. To znamená, že sú cielenejšie ako staršie liečby, ako sú interferóny (pozri nižšie). Taktiež neovplyvňujú toľko systémov vo vašom tele ako interferóny, takže nemusia spôsobiť toľko vedľajších účinkov. Všetky DAA sú perorálne lieky.
Vedľajšie účinky DAA môžu zahŕňať:
- anémia
- hnačka
- únava
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- zvracanie
- pomalý tlkot srdca
Antivírusové lieky s inhibítorom proteázy (inhibítory NS3 / 4A)
Inhibítory proteáz pôsobia tak, že bránia šíreniu infekcie. Zabraňujú množeniu vírusov v tele. Medzi proteázové inhibítory hepatitídy C patria:
- paritaprevir, pre genotyp 1
- simeprevir (Olysio), pre genotypy 1 a 4
- grazoprevir, pre genotypy 1 a 4
Všetky tieto lieky sa používajú v kombinácii s inými liekmi HCV. Paritaprevir je dostupný iba ako súčasť kombinovanej drogy Viekira Pak alebo Technivie. Simeprevir sa podáva so sofosbuvirom alebo peginterferónom alfa a ribavirínom. A grazoprevir sa používa s elbasvirom (Zepatier).
Inhibítory proteáz (inhibítory NS5A)
Pôsobenie týchto liekov nie je úplne pochopené. Môžu fungovať tak, že zabránia kopírovaniu samotného vírusu. Môžu tiež pomôcť predchádzať liekovej rezistencii (keď liek už nepracuje na liečenie stavu).
Tieto lieky sa používajú na liečbu všetkých HCV genotypov. Používajú sa samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi. Príklady smerovaných inhibítorov zahŕňajú:
- ledipasvir (súčasť kombinovaného lieku Harvoni)
- ombitasvir (súčasť kombinovaného lieku Viekira Pak)
- elbasvir (súčasť kombinovaného lieku Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Inhibítory nukleotidových / nukleozidových a nenukleozidových polymeráz (inhibítory NS5B)
Tieto lieky pôsobia tak, že blokujú proteín nazývaný NS5B. Vírus hepatitídy C potrebuje tento proteín, aby sa sám replikoval a prežil. Príklady týchto liekov zahŕňajú:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Kombinované lieky
Všetky DAA sa uvádzajú ako kombinácie. Niektoré kombinácie sa vyrábajú v jediných tabletkách, ktoré uľahčujú užívanie liekov. Názvy súčasných kombinovaných terapií zahŕňajú:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, ktorý obsahuje ledipasvir a sofosbuvir, sa používa na liečbu HCV genotypu 1. Bol schválený v roku 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Viekira Pak, schválený v roku 2014, sa používa na liečbu HCV genotypu 1. Obsahuje lieky dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir a ritonavir.
Rovnako ako v prípade Technivie (pozri nižšie), FDA varuje, že Viekira Pak môže spôsobiť zlyhanie pečene, čo by mohlo viesť k smrti. Toto riziko je najvyššie počas prvého mesiaca liečby. Vaše riziko môže byť vyššie, ak už máte jazvy na pečeni.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier obsahuje elbasvir a grazoprevir. Úrad FDA schválil tento liek v roku 2016 na liečbu genotypov 1 a 4 vírusu HCV.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
Úrad FDA schválil tento liek v roku 2015 na liečbu HCV genotypu 4. Musí sa užívať s ribavirínom. Tento liek nemôžete užívať, ak máte cirhózu (jazvy na pečeni).
Drogy v Technivie - ombitasvir, paritaprevir a ritonavir - sú tiež vo Viekira Pak, takže účinkujú podobným spôsobom ako Viekira Pak. Avšak, rovnako ako Viekira Pak, Technivie má varovania FDA pre zlyhanie pečene.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, ktorá obsahuje sofosbuvir a velpatasvir, bola schválená v roku 2016. Môže sa používať v kombinácii s ribavirínom u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou cirhózou.
Epclusa bol prvý liek na liečbu všetkých šiestich genotypov HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA schválil Vosevi v roku 2017 na použitie u ľudí s infekciou akýmkoľvek genotypom HCV. Obsahuje lieky sofosbuvir, velpatasvir a voxilaprevir.
Vosevi je určený na použitie u ľudí, ktorí boli predtým liečení sofosbuvirom, ktorí nepracovali pri liečbe HCV.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
Úrad FDA schválil v roku 2017 Mavyret na použitie pri liečbe akéhokoľvek genotypu HCV. Obsahuje glecaprevir a pibrentasvir.
Mavyret je prvá liečba, ktorá sa môže podávať ľuďom bez cirhózy iba 8 týždňov. Väčšina ďalších kombinovaných liekov sa musí podávať minimálne 12 týždňov.
interferóny
Interferóny boli štandardom liečby HCV mnoho rokov, ale dnes sa namiesto toho zvyčajne používajú novšie uvedené liečby. Dôvodom je, že interferóny môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov a nie sú také účinné pri liečení chronickej infekcie HCV.
Interferón je proteín, ktorý vytvára vaše telo. Pomáha vášmu imunitnému systému bojovať proti vírusom vrátane HCV. Medzi tieto lieky patria:
- peginterferón alfa-2a (Pegasys)
- peginterferón alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferón alfa-2b (intrón A)
Interferóny boli súčasťou kombinovanej liečby HCV genotypu 1, ale mohli sa použiť aj pre genotypy 2 a 3. Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky interferónov patria:
- úzkosť
- suché ústa
- nadmerná únava
- bolesť hlavy
- zmeny nálady alebo depresie
- strata váhy
- zhoršenie príznakov hepatitídy
Časom sa môžu vyskytnúť ďalšie závažnejšie vedľajšie účinky. Tieto vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- autoimunitné ochorenia (keď vaše telo zaútočí)
- znížená hladina červených krviniek (môže viesť k anémii)
- znížená hladina bielych krviniek (môže viesť k infekciám)
- vysoký krvný tlak (môže viesť k mozgovej príhode alebo infarktu)
- znížená funkcia štítnej žľazy
- zmeny videnia
- ochorenie pečene
- pľúcna choroba
- zápal čriev alebo pankreasu
- Alergická reakcia
- spomalil rast detí
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Infekcia HCV môže spôsobiť nepríjemné príznaky a môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám. Vaša liečba tohto stavu bude závisieť od vášho zdravia, genotypu HCV, ktorý máte, a ďalších faktorov.
Rôzne typy liekov používaných na liečbu HCV pôsobia rôznymi spôsobmi a môžu spôsobiť jedinečné vedľajšie účinky. Spýtajte sa svojho lekára, ktorý liek by pre vás mohol byť vhodný. Spoločne môžete nájsť najúčinnejší liek na liečbu HCV s najmenšími vedľajšími účinkami.
