Čo je to klinicky izolovaný syndróm (CIS)?
Klinicky izolovaný syndróm (CIS) je epizóda neurologických symptómov. CIS zahŕňa demyelinizáciu vo vašom centrálnom nervovom systéme. To znamená, že ste stratili myelín, povlak, ktorý chráni nervové bunky.
Aby mohla byť epizóda klasifikovaná ako CIS, musí trvať najmenej 24 hodín. Nemôže byť spojená s horúčkou, infekciou alebo inou chorobou.
CIS už zo samotného názvu znamená, že ste mali izolovaný incident. Neznamená to, že by ste mali očakávať viac alebo že sa u vás určite rozvinie roztrúsená skleróza (MS). CIS je však niekedy prvou klinickou epizódou SM.
Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o prepojení medzi CIS a členskými štátmi, o tom, ako sa rozlišuje a aké by mali byť vaše ďalšie kroky.
Ako sa CIS líši od členských štátov?
Veľký rozdiel je v tom, že CIS je jedna epizóda, zatiaľ čo v prípade MS sa vyskytuje viac epizód alebo vzplanutí.
S CIS nevieš, či sa to niekedy stane znova. Naopak, SM je celoživotné ochorenie bez liečby, hoci sa dá liečiť.
Niektoré príznaky CIS sú:
- Očná neuritída. Toto je stav, pri ktorom je poškodený váš zrakový nerv. Môže to spôsobiť zlé videnie, slepé miesta a dvojité videnie. Môžete tiež pociťovať bolesť očí.
- Priečna myelitída. Tento stav predstavuje poškodenie miechy. Medzi príznaky patria slabosť svalov, necitlivosť a brnenie alebo problémy s močovým mechúrom a vnútornosťami.
- Lhermitteho znamenie. Tento stav je tiež známy ako jav holičstva a je spôsobený léziou v hornej časti miechy. Pocit elektrického šoku prechádza zo zadnej časti krku do chrbtice. Môže sa to stať, keď krk ohnete nadol.
CIS môže spôsobiť ťažkosti s:
- rovnováha a koordinácia
- závraty a chvenie
- svalová stuhnutosť alebo spasticita
- sexuálna funkcia
- vychádzkové
CIS aj MS zahŕňajú poškodenie myelínového puzdra. Zápal spôsobuje vznik lézií. Tieto prerušujú signály medzi mozgom a zvyškom tela.
Príznaky závisia od umiestnenia lézií. Môžu sa pohybovať od ťažko zistiteľných až po deaktiváciu. Je ťažké odlíšiť CIS od SM iba na základe príznakov.
Rozdiel medzi týmito dvoma stavmi sa dá zistiť pomocou MRI. Ak existuje dôkaz iba jednej epizódy, pravdepodobne máte CIS. Ak obrázky vykazujú viacnásobné lézie a dôkazy o iných epizódach oddelených časom a časom, môžete mať SM.
Čo spôsobuje CIS a kto je viac ohrozený?
CIS je výsledkom zápalu a poškodenia myelínu. Môže sa to vyskytnúť kdekoľvek v centrálnom nervovom systéme. Nie je celkom jasné, prečo sa to stane. Boli identifikované niektoré rizikové faktory:
- Vek. Hoci si môžete vytvoriť CIS v akomkoľvek veku, má tendenciu byť diagnostikovaná u mladých dospelých vo veku od 20 do 40 rokov.
- Genetika a životné prostredie. Vaše riziko rozvoja SM je vyššie, ak máte rodiča, ktorý ho má. Vo všeobecnosti je SM bežnejšia aj v oblastiach vzdialených od rovníka. Je možné, že ide o kombináciu spúšťača prostredia a genetickej predispozície.
- Rod. CIS je dvakrát až trikrát častejšia u žien ako u mužov.
Epizóda CIS vo vašej minulosti vás vystavuje zvýšenému riziku rozvoja MS.
Ako sa diagnostikuje CIS?
Váš lekár primárnej starostlivosti vás pravdepodobne odporučí k neurológovi. Prvým krokom je vaša úplná anamnéza a diskusia o vašich príznakoch. Potom budete potrebovať neurologické vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať kontrolu vášho:
- rovnováha a koordinácia
- pohyby očí a základné videnie
- reflexy
Niektoré diagnostické testy, ktoré pomôžu nájsť príčinu vašich príznakov, sú:
Krvné testy
Neexistujú žiadne krvné testy, ktoré by potvrdili alebo vylúčili CIS alebo MS. Krvné testy však zohrávajú dôležitú úlohu pri vylúčení ďalších stavov, ktoré majú podobné príznaky.
MRI
MRI vášho mozgu, krku a chrbtice predstavuje účinný spôsob detekcie lézií spôsobených demyelinizáciou. Farbivo vstreknuté do žily môže zvýrazniť oblasti aktívneho zápalu. Kontrastné farbivo pomáha určiť, či je to vaša prvá epizóda alebo či ste mali iných.
Ak máte jeden príznak spôsobený jednou léziou, nazýva sa to monofokálna epizóda. Ak máte niekoľko príznakov spôsobených viacnásobnými léziami, mali ste multifokálnu epizódu.
Bedrová punkcia (miecha)
Po miechovom kohúte sa analyzuje vaša mozgomiechová tekutina, aby sa našli proteínové markery. Ak máte viac, ako je obvyklé množstvo, môže to naznačovať zvýšené riziko SM.
Vyvolaný potenciál
Evokované potenciály merajú, ako váš mozog reaguje na zrak, zvuk alebo dotyk. Asi 30 percent ľudí so SNŠ má abnormálne výsledky s vizuálnym evokovaným potenciálom.
Pred stanovením diagnózy je potrebné vylúčiť všetky ostatné možné diagnózy.
Niektoré z nich sú:
- autoimunitné poruchy
- genetické choroby
- infekcie
- zápalové poruchy
- metabolické poruchy
- novotvary
- vaskulárne ochorenie
Ako CIS postupuje do členských štátov?
CIS nevyhnutne nepostupuje do členských štátov. Môže to navždy zostať izolovanou udalosťou.
Ak vaša MRI zistila lézie podobné MS, existuje 60 až 80 percentná šanca, že v priebehu niekoľkých rokov budete mať ďalšie vzplanutie a diagnózu MS.
Ak MRI nenájde lézie podobné MS, šanca na rozvoj MS v priebehu niekoľkých rokov je asi 20 percent.
Charakteristické pre SM sú opakované vzplanutia aktivity choroby.
Ak máte druhú epizódu, lekár pravdepodobne bude chcieť inú MRI. Dôkaz viacerých lézií oddelených časom a priestorom ukazuje na diagnózu MS.
Ako sa lieči CIS?
Mierny prípad CIS sa môže objasniť sám v priebehu niekoľkých týždňov. Môže sa vyriešiť skôr, ako sa dostanete k diagnóze.
V prípade závažných príznakov, ako je optická neuritída, môže lekár predpísať liečbu vysokými dávkami steroidov. Tieto steroidy sa podávajú infúziou, ale v niektorých prípadoch sa môžu užívať perorálne. Steroidy vám môžu pomôcť rýchlejšie sa zotaviť z príznakov, nemajú však vplyv na váš celkový výhľad.
Na liečenie MS sa používa množstvo liekov modifikujúcich ochorenie. Sú navrhnuté tak, aby znižovali frekvenciu a závažnosť vzplanutí. U ľudí so SNŠ môžu byť tieto lieky použité v nádeji, že oneskoria nástup MS.
Niektoré z liekov schválených pre CIS sú:
- Avonex (interferón beta-1a)
- Betaseron (interferón beta-1b)
- Copaxone (glatiramer acetát)
- Extavia (interferón beta-1b)
- Glatopa (glatiramer acetát)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Početnosť (diroximel fumarát)
Skôr ako sa rozhodnete pre niektorý z týchto silných liekov, opýtajte sa svojho neurológa na možné výhody a riziká každého z nich.
Aký je výhľad?
Pri CIS nie je možné s istotou vedieť, či nakoniec vyviniete MS. Možno už nikdy nebudete mať ďalšiu epizódu.
Ale ak sa zdá, že ste vystavení vysokému riziku rozvoja SM, musíte veľa zvážiť.
Ďalším krokom je konzultácia s neurológom, ktorý má skúsenosti s liečbou CIS a MS. Pred prijatím rozhodnutí o liečbe môže byť rozumné požiadať o druhé stanovisko.
Či už sa rozhodnete užívať lieky na MS, alebo nie, nezabudnite to oznámiť svojmu lekárovi pri prvých príznakoch inej epizódy.
MS ovplyvňuje každého inak. Nie je možné predpovedať dlhodobý výhľad jednej osoby. Po 15 až 20 rokoch má jedna tretina ľudí s SM minimálne alebo žiadne zhoršenie. Polovica má progresívnu formu SM a rastúce poruchy.
