Čo je to?
Periférny edém je opuch dolných končatín alebo rúk. Príčina môže byť jednoduchá, napríklad príliš dlhé sedenie v lietadle alebo príliš dlhé státie. Alebo môže zahŕňať závažnejšie základné ochorenie.
K opuchom dochádza, keď niečo narušuje obvyklú rovnováhu tekutín v bunkách. V dôsledku toho sa vo vašich tkanivách (intersticiálny priestor) hromadí neobvyklé množstvo tekutiny. Gravitácia vtiahne tekutinu dole do nôh a nôh.
Periférny edém je častý u starších dospelých a tehotných žien, ale môže sa vyskytnúť v každom veku. Môže ovplyvniť jednu alebo obe nohy. Ak je nástup náhle a bolestivý, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára.
Aké sú príznaky?
Príznaky periférneho edému sa líšia v závislosti od príčiny. Vaše nohy alebo iné postihnuté oblasti môžu vo všeobecnosti:
- vyzerajú opuchnuté a nafúknuté
- cítiť sa ťažko, bolestivo alebo stuhnuto
- byť po poranení pomliaždené alebo sfarbené
Medzi ďalšie príznaky patria:
- pokožka v opuchnutej oblasti, ktorá sa cíti pevne alebo teplo
- pitting (pri stlačení na kožu asi päť sekúnd, váš prst zanechá v koži jamku)
- opuchnuté nohy alebo chodidlá, ktoré vám sťažujú chodenie
- obtiažnosť nasadenia pančúch alebo obuvi
- hmotnosť, ktorá stúpa z nárastu tekutiny
Čo to spôsobuje?
Periférny edém má množstvo príčin. Všeobecne platí, že ak váš opuch ustupuje cez noc, znamená to miernejšiu príčinu. Neustály periférny edém vo dne iv noci naznačuje zložitejšiu príčinu.
Tu je niekoľko bežných príčin periférnych edémov, dočasných aj systémových.
Dočasné podmienky spojené s opuchom
zranenia
Zlomenina, podvrtnutie, napätie alebo zlé modriny v nohe, členku, nohe alebo ruke môžu spôsobiť opuch a bolesť. Zápal na dolnej časti nohy môže byť tiež spôsobený infekciou, roztrhnutou šľachou alebo väzom alebo napätým svalstvom.
Sedenie alebo státie príliš dlhé
Dlhé lety lietadlom alebo jazdy autom môžu spôsobiť opuch nôh a členkov. Je to bežné a zvyčajne to nie je vážne.
Periférny edém môže tiež viesť k dlhodobému sedeniu alebo státiu v rámci vašej práce.
tehotenstvo
Osemdesiat percent tehotných žien sa vyvinie opuch, zvyčajne v rukách, nohách a tvári. Tehotné ženy si uchovávajú extra tekutinu, ktorú plod potrebuje. V 50 percentách sa opuchy vyskytujú v dolných končatinách.
Tento periférny edém je dočasný a po narodení zmizne.
Hormonálne zmeny
Retencia tekutín, keď máte menštruáciu, je normálna a môže spôsobiť opuch nôh a nôh. Vyskytuje sa to kvôli mesačným hormonálnym zmenám.
Nadmerný príjem soli
Konzumácia príliš slaného jedla môže spôsobiť, že vaše telo zadržiava tekutiny, čo vedie k opuchom.
Liečivé reakcie
Periférny edém môže byť vedľajším účinkom mnohých liekov, zvyčajne preto, že zahŕňajú zvýšenú zadržiavanie vody. Dávkovanie a dĺžka užívania týchto liekov ovplyvňujú opuchy.
Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť periférny edém, patria:
- lieky na vysoký krvný tlak
- kortikosteroidy
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- hormóny, ako je estrogén a testosterón
- opioidy
- blokátory vápnikových kanálov
- lieky proti cukrovke
- antikonvulzíva
- antidepresíva
- inhibítory protónovej pumpy
- vorikonazol (Vfend), antimykotikum
Alergická reakcia
Alergia môže spôsobiť opuch rúk a nôh, hoci častejšie postihuje iné časti tela. Tento typ opuchu sa nazýva angioedém. Môže to byť svrbenie, pokiaľ ide o úle. Spúšťačmi môžu byť drogy, uštipnutia hmyzom alebo určité potraviny. Angioedém môže byť tiež dedičný.
Angioedém môže byť akútny (náhly) a vyžaduje si okamžitú liečbu.
Idiopatický edém
„Idiopatické“znamená, že príčina nie je známa. Idiopatický edém je najbežnejší u mladých žien vo veku 20 a 30 rokov. Zahŕňa priberanie na váhe a opuch tváre, trupu a končatín.
Je tiež spojená s cukrovkou, obezitou a emočnými problémami.
Obezita
Nadmerná váha spôsobujúca tlak na žily môže mať za následok periférny edém. Obezita môže tiež viesť k iným príčinám opuchov, ako je napríklad obštrukčná spánková apnoe alebo žilová nedostatočnosť.
Noste priliehavé oblečenie
Tesné nohavice, nohavičky alebo legíny môžu podporovať opuchy nôh.
Nízka nadmorská výška
Ak sa presuniete do nízkej nadmorskej výšky z vyššej nadmorskej výšky, môže spôsobiť periférny edém asi po dvoch týždňoch. Opuch sa časom znižuje.
Choroby spojené s opuchom
Žilová nedostatočnosť
Žilová nedostatočnosť znamená, že cievy v nohách sú poškodené alebo slabé a nedostatočne pumpujú krv smerom do srdca. Krv sa potom zhromažďuje v dolných končatinách. Môžete ho mať na jednej alebo oboch nohách.
Žilová nedostatočnosť je najčastejšou príčinou periférneho edému. Ovplyvňuje až 30 percent populácie. Ak majú ľudia nad 50 rokov periférny edém a systémová choroba je vylúčená, príčinou je zvyčajne žilová nedostatočnosť. Viac žien ako mužov má tendenciu mať žilovú nedostatočnosť. Môže to byť dedičné ochorenie.
Často sú prítomné kŕčové žily, ale bez nich sa môže vyskytnúť žilová nedostatočnosť.
Edém bude spočiatku mäkký a dotykom na nohu krátko zanecháte zub. V neskorších fázach môžete vidieť zmeny v pigmentácii a elasticite pokožky. Vaša pokožka môže byť hrubšia a vláknitejšia.
Edém sa môže zhoršiť, ak sedíte alebo stojíte na dlhú dobu alebo ak je teplo.
Krvná zrazenina
Ak sa na jednej nohe náhle objaví opuch a vaša noha je bolestivá, môže to byť spôsobené krvnou zrazeninou v tejto nohe. Nazýva sa to hlboká žilová trombóza. Je to vážny stav a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
Zástava srdca
Ak pravá strana vášho srdca nedopumpuje efektívne, môže sa v dolných končatinách zhromaždiť krv a spôsobiť opuch. Ak ľavá strana vášho srdca nedopumpuje efektívne, v pľúcach sa hromadí tekutina. Vaše dýchanie môže byť ťažké a môžete byť tiež unavení.
perikarditída
Perikarditída je zápal tenkej vonkajšej membrány obklopujúcej vaše srdce. Je to zvyčajne spôsobené vírusom. Môže to však tiež vyplývať z autoimunitných a iných chorôb.
Medzi príznaky patrí periférny edém a bolesť na hrudníku. Perikarditída sa zvyčajne vyrieši sama osebe.
preeklampsia
Periférny edém na rukách a nohách je príznakom preeklampsie, vážnej komplikácie tehotenstva. Preeklampsia sa môže vyvíjať pomaly alebo náhle. Hlavným príznakom je zvýšenie krvného tlaku.
Edém sa nepovažuje za spoľahlivú indikáciu preeklampsie, pretože normálne tehotenstvo má aj periférny edém.
cirhóza
Ak je vaša pečeň poškodená zjazvením, môže spôsobiť periférny edém vyvíjaním tlaku na žily na nohách. Neskoré štádium zjazvenia pečene sa nazýva cirhóza.
V priebehu času môže hepatitída, zneužívanie alkoholu a mnoho ďalších príčin poškodiť pečeň. Jazvy pochádzajú z pečeňových pokusov o uzdravenie. Tvorba jaziev narúša normálny prietok krvi pečeňou a jej kvalitu bielkovín.
Pľúcna hypertenzia
Pľúcna hypertenzia je často nerozpoznanou príčinou periférneho edému.
Pľúcny krvný tlak je tlak, ktorý vaše srdce potrebuje na pumpovanie krvi zo srdca do pľúc. Tlak sa zvyšuje, keď sa tepny v pľúcach zužujú v dôsledku choroby pľúc, zlyhania srdca alebo spánkového apnoe.
Renálne zlyhanie
Zlyhanie obličiek sa nazýva aj chronické ochorenie obličiek alebo zlyhanie obličiek. Periférny edém je jedným zo symptómov.
Ak sú poškodené obličky, neodstránia z krvi správne odpadové produkty a tekutiny. Nahromadenie nadbytočných tekutín môže viesť k opuchom.
Štúdia z roku 2016 s 12 778 ľuďmi prijatými do nemocnice so závažnými chorobami zistila, že pacienti s periférnym edémom mali o 30 percent vyššie riziko akútneho poškodenia obličiek.
lymfedém
Po poškodení lymfatického systému sa vo vašich tkanivách hromadí tekutina, čo spôsobuje periférny edém. V Spojených štátoch a ďalších priemyselných krajinách môže lymfedém vyplývať z chirurgického zákroku na odstránenie rakovinových lymfatických uzlín. Toto sa nazýva sekundárny lymfedém.
Primárny lymfedém je menej častý a môže sa dediť. Môže ovplyvniť ruky alebo nohy.
Tridsať percent prípadov lymfedému je na obidvoch nohách alebo oboch ramenách. Lymfedém tiež ovplyvňuje chodidlá a prsty na nohách.
Lymfedém je zvyčajne bezbolestný a necitlivý. V neskorších fázach vyzerá pokožka stmavnutá, zhrubnutá a vojnovitá.
V rozvojových krajinách je najčastejšou príčinou lymfedému filarióza. Je to parazitárna infekcia spôsobená škrkavkou. Ovplyvňuje viac ako 90 miliónov ľudí.
lipedém
Lipedém je abnormálne zväčšenie obidvoch nôh, ktoré je výsledkom nesprávneho rozdelenia tuku pod kožu. Ovplyvňuje až 11 percent žien. Nie vždy je klasifikovaný ako skutočný edém.
zápal
Artritída, burzitída, dna alebo Bakerova cysta môžu spôsobiť opuchy nôh.
celulitída
Celulitída je bakteriálna infekcia kožného tkaniva, ktorá spôsobuje červené, bolestivé vredy a opuchy. Aj keď sa zvyčajne vyskytuje na nohách, môže ovplyvniť akúkoľvek oblasť kože na tele.
podvýživa
Strava s nedostatkom bielkovín po dlhú dobu môže mať za následok hromadenie tekutín a periférny edém na oboch nohách.
Liečba rakoviny a rakoviny
Pelvické a iné rakovinové nádory môžu zvýšiť tlak na žily, čo môže viesť k opuchom. Periférny edém môže byť tiež výsledkom chemoterapie, ožarovania a iných spôsobov liečby rakoviny.
Spánková apnoe
Obštrukčná spánková apnoe môže spôsobiť periférny edém, a to aj bez prítomnosti pľúcnej hypertenzie. Jedna štúdia ľudí s opuchmi zistila, že jedna tretina tých, ktorí mali apnoe, nemala pľúcnu hypertenziu.
Iné choroby
S periférnym edémom je spojených niekoľko ďalších chorôb, vrátane:
- Cushingov syndróm
- Gravesova choroba
- Kaposiho sarkóm
Ako sa lieči?
Liečba periférneho edému závisí od toho, čo spôsobuje opuch. Ak je prítomné základné ochorenie, vaša liečba bude určená pre toto ochorenie. Vo väčšine prípadov to pomôže opuchom.
V prípade opuchov spôsobených životným štýlom alebo dočasnými podmienkami existuje niekoľko nápravných opatrení:
- Niekoľkokrát denne zdvíhajte nohy (alebo ruky) nad úroveň srdca. V noci spať s vankúšom pod nohami.
- Cvičenie. Váš lekár alebo fyzioterapeut môže navrhnúť konkrétne cvičenia, aby sa príslušné svaly pohybovali.
- Ak musíte veľa sedieť alebo stáť, urobte si prestávky, aby ste sa mohli pohybovať.
- Ak to váš lekár odporúča, noste na postihnutých nohách kompresívne pančuchy.
- Znížte príjem soli.
- Masírujte postihnutú oblasť a jemne tlačte tekutinu v smere svojho srdca.
- Vezmite konský gaštan. Doplnok extraktu zo semien gaštanu konského užívaného dvakrát denne môže napomôcť cirkulácii nôh.
- Ak máte nadváhu, schudnite.
- Ak to lekár predpisuje, užite diuretikum (vodná tabletka).
Kedy navštíviť lekára
Periférny edém môže byť spôsobený vážnou chorobou alebo niečo jednoduchšie. V obidvoch prípadoch sú k dispozícii liečebné postupy na zmiernenie opuchov a zabránenie ďalším komplikáciám.
Najlepšie je navštíviť lekára, ak nemáte zjavný dôvod na opuch alebo ak máte iné príznaky.
