Čo je pravidlo deviatich?
Pravidlo deviatich je metódou, ktorú lekári a poskytovatelia pohotovostných lekárov používajú na ľahký výpočet liečebných potrieb pre popálenú osobu.
Niekedy sa to nazýva Wallaceovo pravidlo deviatich po chirurgovi, ktorý prvýkrát publikoval túto metódu. Za vytvorenie tejto metódy sa pripisujú Pulaski a Tennison.
Zdravotnícky pracovník vykoná vizuálne vyšetrenie, aby vyhľadal vážne spálené oblasti a pomocou pravidla deviatich rýchlo spočítal, aké percento tela sa spálilo. Kým lekári vykonajú dôkladnejšie vyšetrenia na odhad popálenín, môžu použiť pravidlo deviatich na rýchle posúdenie osoby a začať odporúčanie liečebných stredísk a zásahov na pomoc osobe.
Čo je pravidlo deviatich?
Pravidlo deväť je určené na:
- popáleniny druhého stupňa, známe tiež ako popáleniny čiastočnej hrúbky
- popáleniny tretieho stupňa, známe ako popáleniny plnej hrúbky
Pravidlo deviatich priraďuje percento, ktoré je buď deväť, alebo násobok deviatich, aby určilo, ako veľká je plocha povrchu tela poškodená. Pre dospelých je pravidlo deviatich:
| Časť tela | percento |
| Rameno (vrátane ruky) | 9 percent každý |
| Predný trup (predná časť tela) | 18 percent |
| genitálie | 1 percento |
| Hlava a krk | 9 percent |
| Nohy (vrátane nôh) | 18 percent každý |
| Zadný trup (zadná časť tela) | 18 percent |
Ak je osoba zranená v dôsledku popálenia, lekár ich môže rýchlo posúdiť. Napríklad, ak by boli spálené na každej ruke a paži, ako aj na prednej časti kufra tela, podľa pravidla deviatich, odhadli by spálenú plochu na 36 percent tela človeka.
Ako sa používa pravidlo deviatich?
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže použiť výpočty z pravidla deviatich rôznymi spôsobmi. To zahŕňa množstvo výmeny tekutín a stupeň starostlivosti, ktorú človek potrebuje.
Ak osoba zažije popáleniny druhého stupňa alebo horšie, ochranná vrstva kože je zničená. V dôsledku toho stratia značné množstvo telovej vody. Preto je poskytovanie tekutín životne dôležité na pomoc človeku pri udržiavaní jeho celkovej telesnej vody. Podľa údajov Národných zdravotníckych ústavov popáleniny, ktoré sú väčšie ako 20 až 25 percent celkovej plochy povrchu tela, si vyžadujú značné intravenózne (IV) tekutiny. Lekári tiež použijú odhadovanú spálenú plochu povrchu tela, aby určili, koľko tekutiny sa má podať.
Pravidlo deviatich môže tiež prenášať na lekársky tím prijímajúci pacienta, aké vážne je zranenie. Poskytovatelia tiež vedia, že popáleniny, ktoré presahujú 30 percent tela osoby, môžu byť podľa národných ústavov zdravia potenciálne smrteľné.
Ak má osoba popáleniny na 10 percentách povrchu tela alebo viac, rany by mali ošetriť špecializované strediská popálenín. Medzi ďalšie okolnosti, pri ktorých by spaľovacie centrum malo rany liečiť, patria:
- keď je dieťaťom
- keď spálené oblasti zahŕňajú kľúčové oblasti tela, napríklad ruky, nohy, genitálie, tvár alebo veľké kĺby
- chemické popáleniny
- elektrické popáleniny
- prítomnosť popálenín tretieho stupňa
Ďalším príkladom toho, ako poskytovateľ môže použiť pravidlo deviatich, je určiť, koľko je potrebného IV prístupu. Ak má osoba spálenú 15% alebo viac celkovej plochy povrchu tela, bude potrebovať aspoň jednu periférnu líniu, aby poskytla IV tekutiny. Ak je telo osoby spálené 40 percent alebo viac, budú potrebovať najmenej dve IV.
Pravidlo deväť detí
Lekári zvyčajne nepoužívajú rovnaké výpočty v pravidle deväť pre deti. Dôvodom je skutočnosť, že deti majú tendenciu mať iné telesné proporcie ako dospelí, vrátane väčších hláv a menších nôh. Napríklad podľa Národných zdravotníckych ústavov majú deti tendenciu mať proporcionálne o 20 percent väčšiu hlavu ako dospelí. Dojčatá majú tiež o 13 percent menšie nohy ako dospelí.
Preto existuje niekoľko úprav pre pravidlo deväť detí:
| Časť tela | percento |
| Rameno (vrátane ruky) | 9 percent každý |
| Predný trup (predná časť tela) | 18 percent |
| Hlava a krk | 18 percent |
| Nohy (vrátane nôh) | Každý po 14 percentách |
| Zadný trup (zadná časť tela) | 18 percent |
Jedlo so sebou
Popáleniny sú vážne, bolestivé zranenia, ktoré si vyžadujú okamžité ošetrenie a zásah. Pravidlo deväť slúži ako rýchly spôsob hodnotenia pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na odhad rozsahu zranení osoby. Ak je dieťaťom s popáleninami dieťa, malo by sa upraviť pravidlo deviatich kvôli rozdielom v proporciách dieťaťa.
