Čo je to dekompenzovaná cirhóza?
Dekompenzovaná cirhóza je termín, ktorý lekári používajú na opis komplikácií pokročilého ochorenia pečene. Ľudia s kompenzovanou cirhózou často nemajú žiadne príznaky, pretože ich pečeň stále funguje správne. Keď funkcia pečene klesá, môže sa stať dekompenzovanou cirhózou.
Ľudia s dekompenzovanou cirhózou sa blížia ku konečnému zlyhaniu pečene a zvyčajne sú kandidátmi na transplantáciu pečene.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o dekompenzovanej cirhóze vrátane jej symptómov a účinkov na očakávanú dĺžku života.
Aké sú príznaky dekompenzovanej cirhózy?
Cirhóza zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky vo svojich skorších štádiách. Postupom k dekompenzovanej cirhóze však môže spôsobiť:
- žltačka
- únava
- strata váhy
- ľahké krvácanie a modriny
- nafúknuté brucho kvôli hromadeniu tekutín (ascites)
- opuchnuté nohy
- zmätenosť, nezreteľná reč alebo ospalosť (hepatická encefalopatia)
- nevoľnosť a strata chuti do jedla
- pavúčie žily
- začervenanie na dlaniach
- zmenšenie semenníkov a rast prsníkov u mužov
- nevysvetlená svrbenie
Čo spôsobuje dekompenzovanú cirhózu?
Dekompenzovaná cirhóza je pokročilým štádiom cirhózy. Cirhóza označuje zjazvenie pečene. K dekompenzovanej cirhóze dochádza, keď sa toto zjazvenie stáva tak závažným, že pečeň nemôže správne fungovať.
Čokoľvek, čo poškodzuje pečeň, môže viesť k jazvám, ktoré sa nakoniec môžu zmeniť na dekompenzovanú cirhózu. Najbežnejšie príčiny cirhózy sú:
- dlhodobá, silná konzumácia alkoholu
- chronická hepatitída B alebo hepatitída C
- nahromadenie tuku v pečeni
Medzi ďalšie možné príčiny cirhózy patria:
- nahromadenie železa
- cystická fibróza
- nahromadenie medi
- slabo tvarované žlčové kanály
- autoimunitné ochorenia pečene
- poranenia žlčovodov
- infekcie pečene
- užívanie niektorých liekov, napríklad metotrexátu
Ako sa diagnostikuje dekompenzovaná cirhóza?
Všeobecne vám lekári diagnostikujú dekompenzovanú cirhózu, keď začnete mať príznaky cirhózy, ako je žltačka alebo mentálny zmätok. Zvyčajne potvrdia diagnózu pomocou krvných testov na určenie funkcie pečene.
Môžu tiež odobrať vzorku séra, aby prišli s modelom skóre pre konečné ochorenie pečene (MELD) v konečnom štádiu. Skóre MELD je najbežnejšie používaným diagnostickým nástrojom pre pokročilé ochorenie pečene. Skóre sa pohybujú od 6 do 40.
Lekári tiež niekedy robia biopsiu pečene, ktorá zahŕňa odobratie malej vzorky tkaniva pečene a jej analýzu. Pomôže im to lepšie pochopiť poškodenie pečene.
Môžu tiež použiť rad zobrazovacích testov na zistenie veľkosti a tvaru vašej pečene a sleziny, ako napríklad:
- MRI skenuje
- ultrazvuky
- CT snímky
- magnetická rezonančná elastografia alebo prechodná elastografia, čo sú zobrazovacie testy, ktoré zisťujú stvrdnutie pečene
Ako sa lieči dekompenzovaná cirhóza?
Existujú obmedzené možnosti liečby dekompenzovanej cirhózy. V tomto neskoršom štádiu ochorenia pečene nie je možné stav zvrátiť. To však tiež znamená, že ľudia s dekompenzovanou cirhózou sú často dobrými kandidátmi na transplantáciu pečene.
Ak máte aspoň jeden príznak dekompenzovanej cirhózy a skóre MELD 15 alebo vyššie, dôrazne sa odporúča transplantácia pečene.
Transplantácia pečene sa vykonáva buď s čiastočnou alebo úplnou pečeňou od darcu. Pečeňové tkanivo sa môže regenerovať, takže niekto môže dostať časť pečene od živého darcu. Transplantovaná pečeň aj pečeň darcu sa regenerujú v priebehu niekoľkých mesiacov.
Kým transplantácia pečene je sľubnou možnosťou, je to hlavná procedúra s mnohými aspektmi, ktoré treba zvážiť. Vo väčšine prípadov lekár odošle potenciálneho pacienta do transplantačného centra, kde tím zdravotníckych pracovníkov vyhodnotí, ako by sa pacientovi pri transplantácii darilo.
Pozrú sa na:
- štádium ochorenia pečene
- história medicíny
- duševné a emocionálne zdravie
- podporný systém doma
- schopnosť a ochota dodržiavať pokyny po operácii
- pravdepodobnosť prežitia operácie
Na vyhodnotenie tohto všetkého lekári používajú rôzne testy a postupy, ako napríklad:
- fyzické skúšky
- viacnásobné krvné testy
- psychologické a sociálne hodnotenia
- diagnostické testy na vyhodnotenie zdravia vášho srdca, pľúc a iných orgánov
- zobrazovacie testy
- skríning liekov a alkoholu
- Testy na HIV a hepatitídu
Ľudia s ochorením pečene súvisiacim s alkoholom alebo drogami budú pravdepodobne musieť preukázať svoju triezvosť. V niektorých prípadoch to môže vyžadovať preukázanie dokumentácie zo zariadenia na liečbu závislosti.
Bez ohľadu na to, či sa niekto kvalifikuje na transplantáciu, lekár môže na zlepšenie kvality života a na zabránenie iným komplikáciám odporučiť aj toto:
- po diéte s nízkym obsahom solí
- nepoužívať rekreačné drogy ani alkohol
- užívanie diuretík
- užívanie antivírusových liekov na zvládnutie chronickej hepatitídy B alebo C
- obmedzuje príjem tekutín
- užívanie antibiotík na liečbu akýchkoľvek základných infekcií alebo na prevenciu nových
- brať lieky na pomoc zrážaniu krvi
- užívanie liekov na zlepšenie prietoku krvi do pečene
- podrobuje sa postupu na odstránenie ďalšej tekutiny z brucha
Ako to ovplyvňuje očakávanú dĺžku života?
Dekompenzovaná cirhóza môže skrátiť priemernú dĺžku života. Všeobecne platí, že čím vyššie je vaše skóre MELD, tým nižšie sú vaše šance na prežitie ďalších troch mesiacov.
Napríklad, ak máte skóre MELD 15 alebo nižšie, máte 95% šancu na prežitie najmenej ďalšie tri mesiace. Ak máte skóre MELD 30, vaša trojmesačná miera prežitia je 65 percent. Z tohto dôvodu majú ľudia s vyšším skóre MELD prioritu v zozname darcov orgánov.
Získanie transplantácie pečene výrazne zvyšuje dĺžku života. Aj keď je každý prípad iný, veľa ľudí sa po transplantácii pečene vracia k obvyklým činnostiam. Päťročné prežitie je asi 75 percent.
Spodný riadok
Dekompenzovaná cirhóza je pokročilá forma cirhózy, ktorá je spojená so zlyhaním pečene. Aj keď na to nie je veľa možností liečby, transplantácia pečene môže mať veľký vplyv na dĺžku života.
Ak vám bola diagnostikovaná dekompenzovaná cirhóza, porozprávajte sa so svojím lekárom o oprávnenosti na transplantáciu. Môžu vás tiež odkázať na hepatológa, ktorý je typom lekára špecializujúceho sa na liečbu ochorení pečene.
