Druhy žltačky: Príčiny, Liečby, Diagnostika A ďalšie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Aké sú rôzne druhy žltačky?

Žltačka sa stane, keď sa v krvi nahromadí príliš veľa bilirubínu. Vďaka tomu bude vaša pokožka a biele oči vyzerať nápadne nažltlé.

Bilirubín je žltkastý pigment, ktorý vzniká pri rozklade hemoglobínu - zložky červených krviniek.

Normálne sa bilirubín dodáva z krvi do pečene. Potom prechádza trubicami nazývanými žlčové kanály. Tieto kanály vedú do vášho tenkého čreva látku nazývanú žlč. Nakoniec sa bilirubín vylučuje z vášho tela močom alebo stolicou.

Druhy žltačky sú rozdelené do kategórií podľa toho, kde sa vyskytujú v pečeňovom procese prijímania a odfiltrovania bilirubínu:

• pred pečeňou: pred pečeňou
• pečeňové: v pečeni
• po pečeni: po pečeni

Všetko o pre-pečeňovej žltačke

Pre-pečeňová žltačka je spôsobená stavmi, ktoré zvyšujú rýchlosť hemolýzy v krvi. Toto je proces, ktorým sa červené krvinky rozkladajú, uvoľňujú hemoglobín a premieňajú sa na bilirubín.

Pretože pečeň dokáže spracovať iba toľko bilirubínu naraz, bilirubín preteká do telesných tkanív.

Najbežnejšou príčinou pre-pečeňovej žltačky je:

• malária, krvná infekcia spôsobená parazitom
• kosáčikovitá anémia, genetický stav, pri ktorom sa červené krvinky stávajú polmesiaca a nie typickým tvarom disku
• sferocytóza, genetický stav membrány červených krviniek, ktorý spôsobuje, že majú skôr guľový tvar ako disk
• talasémia, genetický stav, ktorý spôsobuje, že vaše telo vytvára nepravidelný typ hemoglobínu, ktorý obmedzuje počet zdravých červených krviniek v krvi

Medzi bežné príznaky pred-pečeňovej žltačky patria:

• bolesť brucha
• horúčka vrátane zimnice alebo potu
• abnormálne chudnutie
• pocit svrbenia
• tmavá moč alebo svetlá stolica

Niektoré rizikové faktory pre tento druh žltačky zahŕňajú:

• užívanie drog
• mať člena rodiny s poruchou krvi
• cestovanie do regiónov s maláriou

Aby ste diagnostikovali pre-pečeňovú žltačku, lekár pravdepodobne objedná tieto testy:

• rozbor moču na meranie množstva určitých látok v moči
• krvné testy, ako je kompletný krvný obraz (CBC) alebo pečeňové testy na meranie bilirubínu a ďalších látok v krvi
• zobrazovacie testy, ako je MRI alebo ultrazvuk, na vyšetrenie pečene, žlčníka a žlčových ciest, aby sa vylúčili iné formy žltačky.
• sken HIDA, ktorý pomôže nájsť blokády alebo iné problémy v pečeni, žlčníku, žlčovodoch a tenkom čreve

Váš lekár vám pravdepodobne diagnostikuje pre-pečeňovú žltačku, ak neexistujú žiadne problémy s spracovaním bilirubínu v pečeni alebo v žlčníku a žlčových cestách.

Liečba pre-pečeňovej žltačky môže zahŕňať:

Pre maláriu:

lieky, ktoré pomáhajú ničiť parazity a bránia parazitom v opätovnej infekcii pečene

Pre kosáčikovitú anémiu:

• krvné transfúzie od zdravého darcu
• rehydratácia intravenóznou (IV) tekutinou
• lieky na akékoľvek infekcie, ktoré môžu spôsobiť kosáčikovú krízu

Pri sferocytóze:

• doplnky kyseliny listovej
• krvné transfúzie na chudokrvnosť
• Operácia odstránenia sleziny pomáha zvyšovať životnosť červených krviniek a znižuje pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov

Pre talasémiu:

• krvné transfúzie
• transplantácie kostnej drene
• Operácia odstránenia sleziny alebo žlčníka

Všetko o hepatickej žltačke

K hepatickej žltačke dochádza, keď je vaše pečeňové tkanivo zjazvené (známe ako cirhóza), poškodené alebo nefunkčné. Vďaka tomu je menej účinný pri odfiltrovaní bilirubínu z krvi.

Pretože sa nemôže odstrániť do tráviaceho ústrojenstva na odstránenie, bilirubín sa hromadí v krvi vo vysokých hladinách.

Najčastejšie príčiny hepatálnej žltačky sú:

• cirhóza pečene, čo znamená, že pečeňové tkanivá sú zjazvené dlhodobým vystavením infekciám alebo toxickým látkam, ako sú vysoké hladiny alkoholu
• vírusová hepatitída, zápal pečene spôsobený jedným z niekoľkých vírusov, ktoré sa môžu dostať do tela prostredníctvom infikovaného jedla, vody, krvi, stolice alebo pohlavného styku
• primárna biliárna cirhóza, ktorá sa vyskytuje pri poškodení žlčových ciest a nemôže spracovať žlč, čo spôsobuje jej hromadenie v pečeni a poškodenie pečeňového tkaniva
• alkoholická hepatitída, pri ktorej sú vaše pečeňové tkanivá zjazvené ťažkým dlhodobým pitím alkoholu
• leptospiróza je bakteriálna infekcia, ktorá sa môže šíriť infikovanými zvieratami alebo infikovanými zvieracími močmi alebo stolicami
• rakovina pečene, pri ktorej sa rakovinové bunky vyvíjajú a množia sa v pečeňových tkanivách

Medzi bežné príznaky hepatickej žltačky patria:

• strata chuti do jedla
• krvavý nos
• svrbenie kože
• slabosť
• abnormálne chudnutie
• opuch brucha alebo nôh
• tmavá moč alebo svetlá stolica
• bolesť svalov alebo kĺbov
• stmavnutie pokožky
• horúčka
• cítiť sa chorý
• zvracať

Niektoré rizikové faktory pre tento druh žltačky zahŕňajú:

• užívanie drog
• piť veľa alkoholu po dlhú dobu
• použitie liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene, ako je napríklad acetaminofén alebo určité lieky na srdce
• predchádzajúce infekcie, ktoré ovplyvnili Vašu pečeň

Aby ste mohli diagnostikovať pečeňovú žltačku, lekár pravdepodobne objedná tieto testy:

• rozbor moču na meranie hladín látok v moči súvisiacich s funkciou pečene
• krvné testy, ako je kompletný krvný obraz (CBC) a testy protilátok, alebo pečeňové testy na meranie bilirubínu v krvi a hladiny látok, ktoré naznačujú, že Vaša pečeň nemusí bilirubín správne spracovať
• zobrazovacie testy, ako napríklad MRI alebo ultrazvuk, na vyšetrenie poškodenia pečene alebo prítomnosti rakovinových buniek
• endoskopia, ktorá spočíva v vložení tenkej, zapálenej trubice do malého rezu, aby sa skontrolovala pečeň a odobrala sa vzorka tkaniva (biopsia), ak je to potrebné na analýzu rakoviny alebo iných stavov

Váš lekár vám pravdepodobne diagnostikuje pečeňovú žltačku, ak si všimne poškodenie pečeňového tkaniva pri výsledku zobrazovacieho testu alebo ak zistí abnormálne hladiny určitých látok v pečeni, ako je albumín, alebo protilátky na infekcie alebo rakovinu.

Liečba hepatálnej žltačky môže zahŕňať:

Pri cirhóze pečene:

• prestať piť
• beta-blokátory
• intravenózne (IV) antibiotiká
• diéta s nízkym obsahom bielkovín

V prípade vírusovej hepatitídy:

• antivírusové lieky
• vakcinácia proti hepatitíde
• veľa odpočinku a tekutín

Pre primárnu biliárnu cirhózu:

• žlčové kyseliny na podporu trávenia
• lieky na zníženie žlče
• antihistaminiká ako je difenhydramín (Benadryl) na svrbenie

Pre alkoholickú hepatitídu:

• odvykanie od alkoholu
• Výživové doplnky
• transplantácia pečene, v závažných prípadoch

Pre leptospirózu:

• antibiotiká na infekciu
• ventilátor pre problémy s dýchaním
• dialýza pre poškodenie obličiek

Pre rakovinu pečene:

• chemoterapia alebo ožarovanie na ničenie rakovinových buniek
• čiastočná resekcia pečene
• transplantácia pečene

Všetko o post-pečeňovej žltačke

Po pečeňovej alebo obštrukčnej žltačke dochádza, keď nie je možné bilirubín z dôvodu zablokovania správne vypustiť do žlčových ciest alebo zažívacieho traktu.

Najčastejšou príčinou post-pečeňovej žltačky je:

• žlčové kamene, ťažké usadeniny vápnika v žlčníku, ktoré môžu blokovať žlčové cesty
• rakovina pankreasu, vývoj a šírenie rakovinových buniek v pankrease, orgán, ktorý pomáha produkovať tráviace látky
• rakovina žlčových ciest, vývoj a šírenie rakovinových buniek vo vašich žlčovodoch
• pankreatitída, zápal alebo infekcia pankreasu
• biliárna atrézia, genetický stav, pri ktorom máte úzke alebo chýbajúce žlčové cesty

Bežné príznaky post-hepatálnej žltačky zahŕňajú:

• cítiť sa chorý
• zvracať
• tmavá moč alebo svetlá stolica
• bolesť brucha
• hnačka
• abnormálne chudnutie
• svrbenie kože
• opuch brucha
• horúčka

Niektoré rizikové faktory pre tento druh žltačky zahŕňajú:

• mať nadváhu
• jesť stravu s nízkym obsahom vlákniny s nízkym obsahom vlákniny
• s diabetes mellitus
• s rodinnou anamnézou žlčových kameňov
• je žena
• starnutie
• fajčenie tabakových výrobkov
• piť veľa alkoholu
• s predchádzajúcim zápalom alebo infekciou pankreasu
• byť vystavený priemyselným chemikáliám

Na diagnostiku post-pečeňovej žltačky bude lekár pravdepodobne nariadiť nasledujúce testy:

• rozbor moču na meranie hladín látok v moči
• krvné testy, ako je kompletný krvný obraz (CBC) a testy protilátok na rakovinu, alebo pečeňové testy na vylúčenie hepatálnej žltačky
• zobrazovacie testy, ako je MRI alebo ultrazvuk, na vyšetrenie pečene, žlčníka a žlčových ciest, či nevykazujú prekážky, ako sú žlčníkové kamene alebo nádory
• endoskopia, ktorá spočíva v vložení tenkej, osvetlenej trubice do pažeráka, aby sa skontrolovala pečeň, žlčník alebo žlčové cesty a v prípade potreby sa odobrala vzorka tkaniva na analýzu rakoviny alebo iných stavov

Ak lekár zistí prekážku vo výsledku zobrazovacieho testu alebo zistí hladiny určitých protilátok, ktoré môžu naznačovať infekcie alebo rakovinu, pravdepodobne diagnostikuje vašu žltačku ako post-pečeňovú.

Liečba post-pečeňovej žltačky sa zameria na príčinu. Toto zahŕňa:

Pre žlčové kamene:

• zmeníte stravu, aby ste prestali vyrábať žlčové kamene
• odstránenie žlčníkových kameňov alebo žlčníka úplne
• brať lieky alebo liečby na rozpustenie žlčových kameňov

Pre rakovinu pankreasu:

• chirurgický zákrok na odstránenie rakovinového tkaniva alebo celého pankreasu
• ožarovanie alebo chemoterapia na zničenie rakovinových buniek

Pre rakovinu žlčových ciest:

• chirurgický zákrok na odstránenie žlčových ciest a častí pečene a pankreasu
• ožarovanie alebo chemoterapia na zničenie rakovinových buniek
• transplantácia pečene

Pre pankreatitídu:

• spočívať
• intravenózne (IV) tekutiny alebo lieky proti bolesti
• chirurgický zákrok na odstránenie všetkých príčin zápalu (ako sú žlčové kamene)

Pri biliárnej atrézii:

• postup Kasai na odstránenie a výmenu potrubí
• transplantácia pečene

Všetko o novorodeneckej žltačke

Novorodenecká žltačka je bežným typom žltačky, ktorá sa stáva novorodencom.

Väčšina detí sa rodí s množstvom červených krviniek, a pretože pečeň ešte nie je úplne vyvinutá, bilirubín sa nedá rýchlo spracovať. V dôsledku toho môže mať vaše dieťa príznaky žltačky niekoľko dní po narodení.

Typy novorodeneckej žltačky zahŕňajú:

• Fyziologické. Stáva sa to preto, že pečeň ešte nie je úplne vytvorená.
• Nezrelosť. Vyplýva to z toho, že sa dieťa narodí príliš skoro a nedokáže správne vyliečiť bilirubín.
• Dojčenie. Žltačka materského mlieka sa vyskytuje u dieťaťa, ktoré má problémy s dojčením alebo nedostatkom dostatočného množstva materského mlieka.
• Nekompatibilný krvný typ. Vyplýva to z toho, že dieťa a matka majú rôzne krvné typy, čo môže matke spôsobiť tvorbu protilátok, ktoré rozkladajú červené krvinky dieťaťa.

Novorodenecká žltačka zvyčajne nie je dôvodom na obavy. Ak sa však bilirubín hromadí na veľmi vysokých úrovniach, vaše dieťa môže pocítiť poškodenie mozgu (známe ako kernicterus) z bilirubínu, ktorý sa dostane do mozgového tkaniva.

Ak si všimnete, že vaše dieťa má niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

• dlhé obdobia vysoko položeného plaču
• vyklenutie krku a chrbta
• horúčka
• zvracať
• mať problémy s kŕmením

Výhľad

Žltačka jasne znamená, že v krvi je príliš veľa bilirubínu, ale príčina sa môže značne líšiť.

Ihneď vyhľadajte svojho lekára, ak si všimnete žltnutie pokožky alebo bielych očí. Niektoré príčiny sa môžu liečiť zmenou vašej stravy alebo životného štýlu, ale iné môžu vyžadovať okamžitú chirurgickú alebo dlhodobú liečbu.