Tichý reflux
Tichý reflux, nazývaný tiež hrtanový hrtanový reflux (LPR), je typom refluxu, pri ktorom obsah žalúdka tečie späť do hrtanu (hlasová schránka), späť do hrdla a do nosných priechodov.
Slovo „tichý“prichádza do hry, pretože reflux vždy nespôsobuje vonkajšie príznaky.
Regurgitovaný obsah žalúdka môže namiesto toho, aby bol vytlačený z úst, spadnúť späť do žalúdka, čo môže sťažiť jeho detekciu.
Je bežné, že deti, ktoré majú už niekoľko týždňov, majú reflux. Ak reflux trvá dlhšie ako rok alebo ak to má na dieťa nepriaznivé vedľajšie účinky, jeho pediatr môže odporučiť liečbu.
Má moje dieťa tichý reflux?
Choroba refluxu sa pozoruje asi u jedného z piatich detí. Zatiaľ čo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) a LPR môžu existovať spoločne, príznaky tichého refluxu sa líšia od iných typov refluxu.
Typické príznaky u dojčiat a malých detí zahŕňajú:
- problémy s dýchaním, napríklad sipot, „hlučné“dýchanie alebo pauzy pri dýchaní (apnoe)
- dávenie
- nazálna kongescia
- chronické kašeľ
- chronické dýchacie ťažkosti (ako je bronchitída) a ušné infekcie
- ťažkosti s dýchaním (u vášho dieťaťa sa môže vyvinúť astma)
- ťažkosti s kŕmením
- pľuvanie
- zlyhanie v prosperite, ktoré môže byť diagnostikované lekárom, ak vaše dieťa nerastie a priberá na váhe v očakávanej miere podľa veku
Dojčatá s tichým refluxom sa nemusia pľuvať, čo môže sťažiť identifikáciu príčiny ich úzkosti.
Staršie deti môžu opísať niečo, čo sa im zdá byť hrudka v hrdle a sťažujú sa na horkú chuť v ústach.
Môžete tiež spozorovať chrapot v hlase svojho dieťaťa.
Reflux verzus gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
LPR sa líši od GERD.
GERD primárne spôsobuje podráždenie pažeráka, zatiaľ čo tichý reflux dráždi hrdlo, nos a hlasovú schránku.
Čo spôsobuje tichý reflux?
Deti sú náchylné k refluxu - či už GERD alebo LPR - kvôli mnohým faktorom.
Deti majú pri narodení nedostatočne vyvinuté svaly pažeráka. Jedná sa o svaly na každom konci pažeráka, ktoré sa otvárajú a zatvárajú, aby umožnili priechod tekutiny a potravy.
S rastom sa svaly stanú zrelšími a koordinovanejšími a obsah žalúdka sa udržuje tam, kam patria. To je dôvod, prečo sa reflux vyskytuje častejšie u mladších detí.
Deti tiež trávia veľa času na chrbte, najmä predtým, ako sa naučia prevrátiť, čo sa môže stať medzi 4 až 6 mesiacmi veku.
Ležanie na chrbte znamená, že batoľatá nemajú výhodu gravitácie, ktorá pomáha udržiavať jedlo v žalúdku. Avšak aj u detí s refluxom by ste mali svoje dieťa vždy ležať na chrbte - nie na bruchu -, aby ste znížili riziko zadusenia.
K refluxu môže tiež prispieť väčšinou tekutá strava dojčiat. Tekutiny sa ľahšie regenerujú ako tuhé jedlo.
Vaše dieťa môže byť tiež vystavené zvýšenému riziku refluxu, ak:
- sa rodia s hiátovou herniou
- majú neurologické poruchy, ako je detská mozgová obrna
- mať rodinnú anamnézu refluxu
Kedy vyhľadať pomoc
Väčšina detí sa môže dariť napriek tichému refluxu. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak má vaše dieťa:
- dýchacie ťažkosti (napríklad počujete sipot, všimnete si namáhavé dýchanie alebo pery vášho dieťaťa sfarbia na modro)
- častý kašeľ
- pretrvávajúca bolesť ucha (u dieťaťa si môžete všimnúť podráždenie a ťahanie za uši)
- problémy s kŕmením
- ťažkosti s priberaním na váhe alebo nevysvetliteľná strata hmotnosti
Čo môžem urobiť pre riadenie alebo prevenciu tichého refluxu?
Existuje niekoľko krokov, ktoré vám môžu pomôcť znížiť reflux u vášho dieťaťa.
Prvá obsahuje úpravu vašej stravy, ak dojčíte. Môže to pomôcť znížiť vystavenie vášho dieťaťa určitým potravinám, na ktoré môžu byť alergické.
Americká akadémia pediatrie (AAP) odporúča odstrániť vajcia a mlieko z vašej stravy na dva až štyri týždne, aby sa zistilo, či sa príznaky refluxu nezlepšia.
Môžete tiež zvážiť odstránenie kyslých potravín, ako sú citrusové plody a paradajky.
Medzi ďalšie tipy patrí:
- Ak vaše dieťa pije výživu, prejdite na hydrolyzovanú bielkovinu alebo výživu na báze aminokyselín.
- Ak je to možné, držte svoje dieťa vo zvislej polohe 30 minút po kŕmení.
- Počas kŕmenia viackrát búchajte.
- Ak kŕmite fľašu, držte fľašu pod uhlom, ktorý umožňuje bradavke zostať plnú mlieka. Pomôže to vášmu dieťaťu spolknúť menej vzduchu. Prehltnutie vzduchu môže zvýšiť črevný tlak a viesť k refluxu.
- Vyskúšajte rôzne bradavky a zistite, ktorá z nich dáva dieťaťu najlepšie tesnenie okolo úst.
- Dajte dieťaťu menšie množstvo jedla, ale častejšie. Napríklad, ak kŕmite svoje dieťa 4 unce formule alebo materské mlieko každé štyri hodiny, skúste ponúknuť 2 unce každé dve hodiny.
Ako liečiť tichý reflux
Ak je potrebná liečba, pediater vášho dieťaťa môže odporučiť lieky GERD, ako sú blokátory H2 alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré pomáhajú znižovať množstvo kyseliny tvorenej žalúdkom.
AAP tiež odporúča použitie prokinetických látok.
Prokinetické látky sú lieky, ktoré pomáhajú zvyšovať pohyb tenkého čreva, takže obsah žalúdka sa môže rýchlejšie vyprázdňovať. To zabraňuje tomu, aby jedlo sedelo príliš dlho v žalúdku.
Ako dlho trvá vyriešenie tichého refluxu?
Väčšina detí vyrastie potichu pod spätným chladičom v čase, keď ich zapnú.
Mnoho detí, najmä tie, ktoré sú okamžite ošetrené doma alebo lekárskymi zásahmi, nemá žiadne trvalé účinky. Ak je však jemné hrdlo a nosové tkanivo často vystavené žalúdočnej kyseline, môže to spôsobiť určité dlhodobé problémy.
Dlhodobé komplikácie pre pretrvávajúci, neriadený reflux môžu zahŕňať opakujúce sa dýchacie problémy, ako sú:
- zápal pľúc
- chronická laryngitída
- neustály kašeľ
Zriedkavo to môže viesť k rakovine hrtana.
Mám sa obávať refluxu môjho dieťaťa?
Spätný tok vrátane tichého refluxu je u dojčiat extrémne bežný. Odhaduje sa, že až 50 percent novorodencov zažije v prvých troch mesiacoch života reflux.
Väčšina bábätiek a malých detí vyrastie pod spätným chladičom bez trvalého poškodenia pažeráka alebo krku.
Ak sú poruchy refluxu závažné alebo dlhotrvajúce, existuje množstvo účinných spôsobov liečby, aby sa vaše dieťa dostalo na cestu k zdravému tráveniu.
