Čo je syndróm HELLP?
HELLP syndróm je potenciálne život ohrozujúca porucha, ktorá sa zvyčajne spája s preeklampsiou, čo je stav, ktorý sa vyskytuje u 5 - 8 percent tehotenstiev - najčastejšie po 20. týždni tehotenstva. Preeklampsia sa môže vyskytnúť aj skôr v tehotenstve alebo zriedkavo po pôrode.
HELLP syndróm je porucha pečene a krvi, ktorá môže byť fatálna, ak sa nelieči. Symptómy syndrómu HELLP sú rozsiahle a vágne a často je ťažké ich na začiatku diagnostikovať. Názov syndróm HELLP je skratka troch hlavných abnormalít pozorovaných pri počiatočnej laboratórnej analýze. Tie obsahujú:
- H emolýza
- EL: zvýšené pečeňové enzýmy
- LP: nízky počet krvných doštičiek
Hemolýza označuje rozpad červených krviniek. U ľudí s hemolýzou sa červené krvinky rozpadajú príliš skoro a príliš rýchlo. Môže to mať za následok nízku hladinu červených krviniek a nakoniec to môže viesť k anémii, čo je stav, pri ktorom krv nenosí dostatok kyslíka do zvyšku tela.
Zvýšené pečeňové enzýmy naznačujú, že Vaša pečeň nefunguje správne. Zapálené alebo poškodené pečeňové bunky prenikajú do krvi vysoké množstvá určitých chemikálií vrátane enzýmov.
Krvné doštičky sú zložky krvi, ktoré pomáhajú pri zrážaní krvi. Pri nízkych hladinách krvných doštičiek sa zvyšuje riziko nadmerného krvácania.
HELLP syndróm je zriedkavá porucha postihujúca menej ako 1 percento všetkých tehotenstiev. Je to však veľké zdravotné riziko a môže byť život ohrozujúce tak pre matku, ako aj pre nenarodené dieťa. Okamžitá liečba a pôrod dieťaťa sa vo všeobecnosti vyžadujú pre dosiahnutie najlepších výsledkov.
HELLP syndróm sa zvyčajne vyvíja v poslednom trimestri gravidity, ale môže sa vyskytnúť skôr alebo dokonca po pôrode. Príčina príznakov nie je známa. Niektorí odborníci sa domnievajú, že HELLP syndróm je závažnou formou preeklampsie, čo je tehotenská komplikácia, ktorá spôsobuje vysoký krvný tlak. Približne 10–20 percent žien, u ktorých sa vyvinie preeklampsia, tiež vyvinie syndróm HELLP.
Existujú tiež určité faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku syndrómu HELLP, ako napríklad preexistujúci vysoký krvný tlak alebo cukrovka, pokročilý materský vek, prenášanie násobkov, napríklad dvojčatá, a predchádzajúca preeklampsia v anamnéze.
Aké sú príznaky syndrómu HELLP?
Symptómy syndrómu HELLP sú veľmi podobné príznakom žalúdočnej chrípky. Príznaky sa môžu javiť ako „normálne“príznaky tehotenstva. Ak sa však počas tehotenstva vyskytnú nejaké príznaky podobné chrípke, je dôležité okamžite navštíviť lekára. Iba váš lekár môže zabezpečiť, aby vaše príznaky nenaznačovali vážne zdravotné problémy.
Symptómy syndrómu HELLP sa môžu líšiť v závislosti od osoby, ale medzi najbežnejšie patria:
- cíti sa všeobecne zle alebo unavene
- bolesť žalúdka, najmä v hornej časti brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť hlavy
Môžete tiež zažiť:
- opuch, najmä v rukách alebo tvári
- nadmerný a náhly prírastok na váhe
- rozmazané videnie, strata videnia alebo iné zmeny videnia
- bolesti hlavy
- bolesť ramena
- bolesť pri hlbokom dýchaní
V zriedkavých prípadoch môžete mať aj zmätenosť a záchvaty. Tieto príznaky a symptómy zvyčajne poukazujú na pokročilý syndróm HELLP a mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Aké sú rizikové faktory syndrómu HELLP?
Príčina syndrómu HELLP nie je známa, ale existujú určité faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko jej rozvoja.
Preeklampsia je najväčší rizikový faktor. Tento stav sa vyznačuje vysokým krvným tlakom a zvyčajne sa vyskytuje počas posledného trimestra gravidity. Môže sa však vyskytovať skôr v tehotenstve alebo po pôrode (v zriedkavých prípadoch). Nie u všetkých tehotných žien s preeklampsiou sa rozvinie HELLP syndróm.
Medzi ďalšie rizikové faktory pre HELLP patrí:
- je nad 35 rokov
- je Afroameričan
- byť obézny
- s predchádzajúcimi tehotenstvami
- s cukrovkou alebo ochorením obličiek
- s vysokým krvným tlakom
- história preeklampsie
Ak ste mali stav počas predchádzajúceho tehotenstva, máte vyššie riziko syndrómu HELLP. Jedna štúdia ukázala, že riziko recidívy hypertenzných porúch, vrátane preeklampsie a HELLP, je v budúcich tehotenstvách asi 18 percent.
Ako sa diagnostikuje syndróm HELLP?
Ak máte podozrenie na syndróm HELLP, váš lekár vykoná fyzickú skúšku a objedná rôzne testy. Počas vyšetrenia môže lekár pociťovať citlivosť brucha, zväčšenú pečeň a nadmerný opuch. Môžu to byť príznaky problémov s pečeňou. Váš lekár môže tiež skontrolovať krvný tlak.
Niektoré testy môžu tiež pomôcť vášmu lekárovi pri stanovení diagnózy. Váš lekár môže tiež objednať:
- krvné testy na vyhodnotenie hladín krvných doštičiek, pečeňových enzýmov a počtu červených krviniek
- moču na kontrolu abnormálnych bielkovín
- MRI na určenie, či v pečeni existuje krvácanie
Ako sa lieči syndróm HELLP?
Po potvrdení diagnózy syndrómu HELLP je pôrod dieťaťa najlepším spôsobom, ako zabrániť komplikáciám, pretože by to malo zastaviť progresiu ochorenia. V mnohých prípadoch sa dieťa narodí predčasne.
Vaša liečba sa však môže líšiť v závislosti od závažnosti vašich príznakov a stupňa, v akom ste blízko ku dňu splatnosti. Ak sú príznaky syndrómu HELLP mierne alebo ak je vaše dieťa mladšie ako 34 týždňov, lekár môže odporučiť:
- krvné transfúzie na liečbu anémie a nízkych hladín krvných doštičiek
- síran horečnatý, aby sa zabránilo záchvatom
- antihypertenzíva na kontrolu krvného tlaku
- kortikosteroidové lieky, ktoré pomáhajú dozrieť pľúcam vášho dieťaťa v prípade, že je potrebné skoré dodanie
Počas liečby bude lekár sledovať hladinu červených krviniek, krvných doštičiek a pečeňových enzýmov. Starostlivo sa bude sledovať aj zdravie vášho dieťaťa. Váš lekár môže odporučiť určité prenatálne testy, ktoré hodnotia pohyb, srdcový rytmus, stres a prietok krvi. Budete hospitalizovaní kvôli dôkladnému sledovaniu.
Môžu vám byť podané lieky, ktoré pomôžu pri vyvolaní pôrodu, ak lekár zistí, že váš stav si vyžaduje okamžité dodanie dieťaťa. V niektorých prípadoch je potrebné cisárske cisárstvo. To však môže spôsobiť komplikácie, ak máte problémy s zrážaním krvi, ktoré súvisia s nízkou hladinou krvných doštičiek.
Aký je dlhodobý výhľad pre ženy so syndrómom HELLP?
Väčšina žien so syndrómom HELLP sa úplne uzdraví, ak sa tento stav lieči včas. Príznaky sa tiež výrazne zlepšia po pôrode. Väčšina symptómov a vedľajších účinkov zmizne v priebehu niekoľkých dní až týždňov po pôrode. Je dôležité, aby ste sa po pôrode spojili s lekárom, aby ste vyhodnotili, či sa choroba nevylieči.
Asi najväčším problémom je vplyv syndrómu HELLP na dieťa. Väčšina detí sa rodí skoro, keď sa u matiek vyvinie syndróm HELLP, takže predčasné pôrody často predstavujú väčšie riziko komplikácií. Deti, ktoré sa narodili pred 37 týždňami, sú v nemocnici starostlivo monitorované skôr, ako sa môžu vrátiť domov.
Možné komplikácie HELLP syndrómu
Medzi komplikácie spojené so syndrómom HELLP patrí:
- pretrhnutie pečene
- zlyhanie obličiek
- akútne zlyhanie dýchania
- tekutina v pľúcach (pľúcny edém)
- nadmerné krvácanie počas pôrodu
- absencia placenty, ku ktorej dochádza, keď sa placenta odpojí od maternice pred narodením dieťaťa
- mŕtvica
- úmrtia
Včasné liečenie je kľúčom k prevencii týchto komplikácií. Niektoré komplikácie sa však môžu vyskytnúť aj pri liečbe. Príznaky HELLP syndrómu môžu po pôrode ovplyvniť aj vás a vaše dieťa.
Prevencia syndrómu HELLP
Syndrómu HELLP sa nedá zabrániť vo väčšine tehotných žien, pretože príčina tohto stavu nie je známa. Ľudia však môžu znížiť riziko syndrómu HELLP udržiavaním zdravého životného štýlu, aby zabránili existujúcim stavom, ktoré môžu zvyšovať riziko, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak. To zahŕňa pravidelné cvičenie a jesť zdravo prospešnú stravu, ktorá pozostáva z celých zŕn, zeleniny, ovocia a chudého proteínu.
Ak máte tieto alebo iné rizikové faktory, je dôležitá pravidelná rutinná prenatálna starostlivosť, aby vás lekár mohol okamžite vyhodnotiť, ak sa u vás vyvinie preeklampsia alebo HELLP. Niektorí lekári môžu odporučiť, aby ste počas nasledujúceho tehotenstva užívali nízku dávku aspirínu na základe vašej individuálnej starostlivosti.
Ak sa u vás vyskytnú príznaky syndrómu HELLP, je tiež potrebné okamžite kontaktovať lekára. Včasné odhalenie a liečba môžu pomôcť znížiť riziko komplikácií.
