Čo je FIM?
FIM je skratka pre Functional Independence Measure, ktoré lekári, terapeuti a sestry používajú pri rehabilitácii a fyzickej terapii.
FIM meria a sleduje výšku pomoci, ktorú môže človek potrebovať na vykonávanie každodenných aktivít.
Aké parametre meria FIM a ako sa počíta skóre FIM? Ako môže byť FIM užitočným nástrojom pre vás aj pre váš tím starostlivosti? Pokračujte v čítaní a zistite to.
FIM a vy
FIM pozostáva z 18 rôznych položiek na hodnotenie funkcií, ako je starostlivosť o seba, mobilita a komunikácia. Schopnosť samostatne vykonávať každú z 18 položiek FIM sa dôkladne posudzuje a hodnotí na numerickej stupnici.
Pretože každá položka zodpovedá činnostiam, ktoré sú zapojené do každodenných funkcií, vaše skóre FIM vám môže poskytnúť dobrý prehľad o úrovni starostlivosti alebo pomoci, ktorú môžete potrebovať pri vykonávaní konkrétnych akcií.
FIM možno použiť na rôzne podmienky a rehabilitačné scenáre, ako napríklad:
- amputácia
- zranenie mozgu
- zlomenina bedra
- roztrúsená skleróza
- Parkinsonova choroba
- poranenie miechy
- mŕtvica
Kategórie FIM
18 položiek hodnotiaceho nástroja FIM je rozdelených do motorických a kognitívnych kategórií. Každá položka je tiež klasifikovaná podľa typu úlohy, ktorú obsahuje.
Lekár, ktorý vykonáva hodnotenie, hodnotí každú položku na stupnici od 1 do 7. Čím vyššie je skóre pre úlohu, tým nezávislejšia osoba je pri vykonávaní úlohy.
Napríklad skóre 1 znamená, že osoba potrebuje úplnú pomoc s úlohou, zatiaľ čo skóre 7 znamená, že osoba môže vykonávať úlohu úplne nezávisle.
Po vyhodnotení všetkých položiek sa vypočíta celkové skóre FIM. Toto skóre je hodnota v rozmedzí od 18 do 126.
FIM skóre sa dá ďalej rozdeliť na základe jeho motorických a kognitívnych zložiek. Motorická zložka skóre FIM sa môže pohybovať medzi 13 a 91, zatiaľ čo kognitívna zložka sa môže pohybovať medzi 5 a 35.
Nasledujú položky hodnotené hodnotením FIM.
Kategória motora
Úlohy starostlivosti o seba
| položka 1 | jesť | pomocou riadu riadu privádzajte jedlo do úst, ako aj žuvanie a prehĺtanie |
| položka 2 | grooming | aspekty osobnej starostlivosti, vrátane kefovania vlasov, čistenia zubov, umývania tváre a holenia |
| položka 3 | kúpanie | umývanie, oplachovanie a sušenie vo vani alebo sprche |
| položka 4 | obväzy na hornej časti tela | obliekania sa nad pás a môžu zahŕňať aj nasadenie alebo odstránenie protézy |
| položka 5 | spodná časť tela | Obliekanie sa od pásu dole a podobne ako v kategórii 4, môže zahŕňať aj nasadenie alebo odstránenie protézy |
| položka 6 | toaletu | po použití toalety správne vyčistite a upravte odev |
Úlohy týkajúce sa kontroly zvierača
| položka 7 | riadenie močového mechúra | ovládanie močového mechúra |
| položka 8 | správa čriev | ovládanie pohybov čriev |
Prenos úloh
| položka 9 | presun z postele na stoličku | prechod z ľahu na posteľ na stoličku, invalidný vozík alebo na stojaci postoj |
| položka 10 | prevod toaliet | nastupovanie a vystupovanie z toalety |
| položka 11 | prenos vane alebo sprchy | dostať sa do a von z vane alebo sprchy |
Lokomotívne úlohy
| položka 12 | chôdza alebo invalidný vozík | chôdza alebo používanie invalidného vozíka |
| položka 13 | schody | ísť hore a dole jedným schodom vo vnútri |
Kognitívna kategória
Komunikačné úlohy
| položka 14 | chápanie | porozumenie jazyka, ako aj písomnej a ústnej komunikácie |
| položka 15 | vyjadrenie | schopnosť jasne sa vyjadrovať ústne aj neverbálne |
Úlohy sociálneho poznania
| položka 16 | sociálna interakcia | vychádzať a komunikovať s ostatnými v sociálnych alebo terapeutických situáciách |
| položka 17 | riešenie problémov | riešenie problémov a prijímanie zodpovedných rozhodnutí spojených s každodennými činnosťami |
| položka 18 | Pamäť | zapamätanie si informácií spojených s vykonávaním každodenných činností |
FIM a váš tím starostlivosti
Nástroj na hodnotenie FIM spravujú lekári, ktorí sú školení na jeho používanie. Títo lekári musia absolvovať školenie a zložiť skúšku, aby mohli prideliť skóre FIM.
Počiatočné skóre FIM sa zvyčajne určuje do 72 hodín od prijatia do rehabilitačného zariadenia. To dáva vášmu ošetrujúcemu tímu dobrú východiskovú hodnotu pre začatie rehabilitačného programu.
Rozdelenie vášho skóre FIM môže tiež pomôcť stanoviť konkrétne ciele pred prepustením zo zariadenia.
Napríklad, ak vstúpite do rehabilitačného zariadenia s mobilitou (položka 12) s hodnotením 3 (vyžaduje sa mierna pomoc), tím pre starostlivosť a fyzioterapiu môže dosiahnuť cieľ 5 (vyžadovaný dohľad) ako cieľ pred prepustením.
Pretože celkové skóre FIM môže byť tiež rozdelené do samostatných motorických a kognitívnych kategórií, váš ošetrujúci tím môže tiež zacieliť na konkrétne hodnoty v jednej alebo oboch týchto kategóriách.
Napríklad jedna štúdia ľudí, ktorí dostali rehabilitačnú starostlivosť o zlomeninu bedra, zistila, že motorické skóre FIM 58 bolo spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou prepustenia späť do komunity (na rozdiel od prepustenia do iného zariadenia alebo programu starostlivosti).
Hodnotenie FIM sa vykonáva znova do 72 hodín po prepustení z rehabilitačného zariadenia. Môže to poskytnúť vám aj vášmu tímu starostlivosti ukazovateľ množstva pomoci, ktorú potrebujete pri vašich konkrétnych každodenných činnostiach.
Napríklad podľa organizácie Jednotný dátový systém pre lekársku rehabilitáciu sa celkové skóre FIM 60 môže rovnať približne štyrom hodinám potrebnej pomoci denne, zatiaľ čo skóre 80 sa rovná približne dvom hodinám denne. Ľudia s celkovým skóre FIM medzi 100 a 110 vyžadujú minimálnu pomoc pri každodenných činnostiach.
Okrem toho, rozdiel medzi počiatočným skóre FIM a skóre pri prepustení je tiež dobrým ukazovateľom pokroku, ktorý ste dosiahli počas rehabilitačného obdobia.
Funkčné hodnotenia
Skóre FIM je iba jedným z mnohých nástrojov, ktoré môžu lekári použiť na určenie nezávislosti alebo výšky pomoci potrebnej v rehabilitačnom prostredí, ako aj po prepustení.
Typy nástrojov použitých na hodnotenie sa môžu líšiť v závislosti od vášho stavu alebo konkrétneho scenára.
Avšak skóre FIM môže byť užitočné pre vás aj pre váš tím starostlivosti z rôznych dôvodov, vrátane:
- stanovenie cieľov na zlepšenie rehabilitačného programu
- vyhodnotenie výšky pomoci, ktorú môžete potrebovať pri vašich každodenných činnostiach
- sledovanie vášho pokroku po dokončení rehabilitačného programu
Jedlo so sebou
Fyzikálna terapia a rehabilitácia je dlhý proces, ktorý si vyžaduje dôsledné pokusy a vytrvalosť.
Stanovenie plánu liečby fyzioterapiou môže byť zložitý proces zahŕňajúci získanie dôkladnej anamnézy, ako aj preskúmanie výsledkov rôznych vyšetrení alebo hodnotení.
Lekári môžu syntetizovať informácie, ktoré získali z týchto vecí, aby určili váš výhľad a plán starostlivosti.
