Prehľad
Váš žlčník je malý orgán podobný vaku, asi 3 cm dlhý a 1 palec široký, ktorý žije pod pečeňou. Jeho úlohou je uchovávať žlč, čo je tekutina vytvorená v pečeni. Po uložení do žlčníka sa do vášho tenkého čreva uvoľňuje žlč, ktorá pomáha tráviť jedlo.
Rakovina žlčníka je zriedkavá. Podľa American Cancer Society (ACS):
- V roku 2019 dostane diagnóza diagnóza niečo vyše 12 000 ľudí v Spojených štátoch.
- Je to takmer vždy adenokarcinóm, ktorý je typom rakoviny, ktorá začína v žľazových bunkách v výstelke vašich orgánov.
Príčiny rakoviny žlčníka
Lekári presne nevedia, čo spôsobuje rakovinu žlčníka. Vedia, že tak ako každá rakovina, aj chyba, známa ako mutácia, v DNA človeka spôsobuje nekontrolovaný rýchly rast buniek.
Keď sa počet buniek rýchlo zvyšuje, vytvára sa hmota alebo nádor. Pokiaľ sa nelieči, tieto bunky sa nakoniec rozšíria do blízkeho tkaniva a do vzdialených častí tela.
Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny žlčníka. Väčšina z nich súvisí s dlhodobým zápalom žlčníka.
Mať tieto rizikové faktory neznamená, že dostanete rakovinu. Znamená to len, že vaše šance na získanie môžu byť vyššie ako u osoby bez rizika.
Rizikové faktory
Žlčové kamene sú malé kúsky tvrdeného materiálu, ktoré sa tvoria vo vašom žlčníku, keď vaša žlč obsahuje príliš veľa cholesterolu alebo bilirubínu - pigment, ktorý sa vytvára pri rozklade červených krviniek.
Keď žlčníkové kamene zablokujú priechod - nazývaný žlčové kanáliky - z žlčníka alebo v pečeni, váš žlčník sa zapáli. Toto sa nazýva cholecystitída a môže to byť akútny alebo dlhodobý chronický problém.
Chronický zápal pri cholecystitíde je najväčším rizikovým faktorom pre rakovinu žlčníka. Podľa Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ASCO) sa žlčové kamene vyskytujú u 75 až 90 percent ľudí s rakovinou žlčníka.
Ale je dôležité si uvedomiť, že žlčové kamene sú veľmi časté a ich používanie neznamená, že dostanete rakovinu. Podľa spoločnosti ASCO viac ako 99 percent ľudí so žlčníkovými kameňmi nikdy nedostane rakovinu žlčníka.
Niektoré ďalšie faktory spojené s rizikom rakoviny žlčníka sú:
- Porcelánový žlčník. To je, keď váš žlčník vyzerá biely, ako porcelán, pretože jeho steny sú kalcifikované. To sa môže vyskytnúť po chronickej cholecystitíde a je spojené so zápalom.
- Polypy žlčníka. Iba asi 5 percent z týchto malých výrastkov vo vašom žlčníku je rakovinových.
- Sex. Podľa ACS dostávajú ženy rakovinu žlčníka až štyrikrát častejšie ako muži.
- Vek. Rakovina žlčníka zvyčajne postihuje ľudí nad 65 rokov. V priemere sú ľudia 72, keď zistia, že ich majú.
- Etnická skupina. V Spojených štátoch majú Latinskí Američania, domorodí Američania a Mexičania najvyššie riziko rakoviny žlčníka.
- Problémy so žlčovými cestami. Podmienky v žlčových kanáloch, ktoré blokujú tok žlče, môžu spôsobiť, že sa vráti späť do žlčníka. To spôsobuje zápal, ktorý zvyšuje riziko rakoviny žlčníka.
- Primárna sklerotizujúca cholangitída. Zjizvenie, ktoré sa tvorí v dôsledku zápalu žlčových ciest, zvyšuje riziko rakoviny žlčových ciest a žlčníka.
- Týfus. Baktérie Salmonella spôsobujú týfus. Ľudia s chronickými dlhodobými infekciami s príznakmi alebo bez príznakov majú vyššie riziko rakoviny žlčníka.
- Členovia rodiny s rakovinou žlčníka. Vaše riziko mierne stúpa, ak je vo vašej rodine anamnéza.
Známky a príznaky rakoviny žlčníka
Zjavné príznaky rakoviny žlčníka sa zvyčajne neobjavia, kým nie je choroba veľmi pokročilá. Preto sa zvyčajne už šíri do blízkych orgánov a lymfatických uzlín alebo putuje do iných častí tela, keď sa nájde.
Ak sa vyskytnú, príznaky a príznaky môžu zahŕňať:
- bolesti brucha, zvyčajne v pravej hornej časti brucha
- žltačka, ktorá zožltne vašu pokožku a biele oči z dôvodu vysokých hladín bilirubínu z prekážania žlčových ciest
- hrudkovité brucho, ktoré sa objavuje, keď sa váš žlčník zväčšuje v dôsledku zablokovaných žlčových ciest alebo sa rakovina šíri do pečene a v pravom hornom bruchu sa vytvárajú hrudky.
- nevoľnosť a zvracanie
- strata váhy
- horúčka
- nadúvanie brucha
- tmavý moč
Diagnóza a štádium rakoviny žlčníka
Rakovinu žlčníka sa občas zistí náhodou v žlčníku, ktorá bola odstránená kvôli cholecystitíde alebo z iného dôvodu. Váš lekár však zvyčajne vykoná diagnostické testy, pretože sa u vás objavili príznaky.
Testy, ktoré by sa mohli použiť na diagnostiku, štádium a plánovanie liečby rakoviny žlčníka, zahŕňajú:
- Krvné testy. Testy funkcie pečene ukazujú, ako dobre fungujú vaše pečeň, žlčník a žlčové cesty a poskytujú stopy o tom, čo spôsobuje vaše príznaky.
- Ultrazvuk. Obrazy žlčníka a pečene sa vytvárajú zo zvukových vĺn. Je to jednoduchý, ľahko vykonateľný test, ktorý sa zvyčajne vykonáva pred ostatnými.
- CT sken. Obrázky zobrazujú váš žlčník a okolité orgány.
- MRI sken. Obrázky ukazujú viac detailov ako iné testy.
- Perkutánna transhepatálna cholangiografia (PTC). Toto je röntgenové snímanie po injekčnom podaní farbiva, ktoré vykazuje zablokovanie žlčových ciest alebo pečene.
- Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). V tomto teste sa do úst vloží zapálená trubica s kamerou, ktorá sa nazýva endoskop, a postupuje do tenkého čreva. Farbivo sa potom vstrekne cez malú skúmavku umiestnenú vo vašej žlčovej sústave a röntgenové vyšetrenie sa vyhľadá na zablokovanie žlčových ciest.
- Biopsia. Malý kúsok nádoru sa odstráni a pod mikroskopom sa potvrdí diagnóza rakoviny.
Staging rakoviny vám povie, či a kde sa rakovina rozšírila mimo vášho žlčníka. Lekári ho používajú na rozhodovanie o najlepšej stratégii liečby a na určenie výsledku.
Rakovina žlčníka sa lieči pomocou systému American Joint Committee on Cancer TNM. Stupnica sa pohybuje od 0 do 4 na základe toho, ako ďaleko sa rakovina rozrástla na stenu žlčníka a ako ďaleko sa rozšírila.
Štádium 0 znamená, že sa abnormálne bunky nerozširovali z miesta, kde sa prvýkrát vytvorili - nazývaného karcinóm in situ. Väčšie nádory, ktoré sa šíria do blízkych orgánov a akýkoľvek nádor, ktorý sa šíri alebo metastázuje do vzdialených častí tela, sú štádiom 4.
Viac informácií o šírení rakoviny poskytuje TNM:
- T (nádor): označuje, ako ďaleko rakovina prerástla do steny žlčníka
- N (uzly): označuje rozšírenie do lymfatických uzlín v blízkosti vášho žlčníka
- M (metastáza): označuje šírenie do vzdialených častí tela
Liečba rakoviny žlčníka
Chirurgia môže potenciálne vyliečiť rakovinu žlčníka, ale musí sa odstrániť všetka rakovina. Toto je len možnosť, keď sa rakovina nájde skoro, skôr ako sa rozšíri do blízkych orgánov a iných častí tela.
Žiaľ, štatistiky z ACS ukazujú, že len asi 1 z 5 ľudí má diagnózu skôr, ako sa rakovina rozšíri.
Chemoterapia a ožarovanie sa často používajú na zabezpečenie toho, aby všetka rakovina po chirurgickom zákroku zmizla. Používa sa tiež na liečbu rakoviny žlčníka, ktorú nie je možné odstrániť. Nemôže vyliečiť rakovinu, ale môže predĺžiť život a liečiť príznaky.
Ak je rakovina žlčníka pokročilá, je možné ešte vykonať operáciu na zmiernenie príznakov. Toto sa nazýva paliatívna starostlivosť. Medzi ďalšie druhy paliatívnej starostlivosti patria:
- lieky proti bolesti
- lieky proti nevoľnosti
- kyslík
- umiestnením trubice alebo stentu do žlčového kanálika, aby bola otvorená, aby mohla odtekať
Paliatívna starostlivosť sa používa aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu, pretože človek nie je dosť zdravý.
Výhľad
Vyhliadky na rakovinu žlčníka závisia od štádia. Rakovina v počiatočnom štádiu má oveľa lepší výhľad ako rakovina v pokročilom štádiu.
Miera prežitia za päť rokov sa vzťahuje na percento ľudí so stavom, ktorý je nažive päť rokov po diagnostikovaní. V priemere je päťročné prežitie vo všetkých štádiách rakoviny žlčníka 19 percent.
Podľa ASCO je päťročná miera prežitia pri rakovine žlčníka postupne:
- 80 percent na karcinóm in situ (štádium 0)
- 50 percent na rakovinu obmedzenú na žlčníky (1. stupeň)
- 8 percent na rakovinu, ktorá sa šíri do lymfatických uzlín (3. fáza)
- menej ako 4 percentá na rakovinu, ktorá metastázovala (štádium 4)
Prevencia rakoviny žlčníka
Pretože väčšina rizikových faktorov, ako je vek a etnicita, sa nedá zmeniť, rakovine žlčníka sa nedá zabrániť. Zdravý životný štýl vám však môže pomôcť znížiť riziko. Niektoré tipy na zdravý životný štýl môžu zahŕňať:
- Udržiavanie zdravej váhy. Je to veľká časť zdravého životného štýlu a je jedným z hlavných spôsobov, ako znížiť riziko vzniku mnohých druhov rakoviny, vrátane rakoviny žlčníka.
- Jesť zdravú výživu. Konzumácia ovocia a zeleniny môže pomôcť posilniť imunitný systém a ochrániť vás pred ochorením. Jesť celé zrná namiesto rafinovaných zŕn a obmedzovať spracované potraviny vám tiež môže pomôcť zostať zdravým.
- Cvičenie. Medzi výhody mierneho cvičenia patrí dosiahnutie a udržanie zdravej hmotnosti a posilnenie imunitného systému.
