Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú skupinou liekov používaných na zmiernenie zápalu, bolesti a horúčky. Patrí medzi najbežnejšie predpisované drogy na svete. Pravdepodobne ste oboznámení s NSAIDs aspirínom a ibuprofenom.
NSAID sú dostupné na pulte (OTC) a na predpis. NSAID na predpis majú silnejšiu dávku ako verzie OTC.
Najprv sa pozrime, ako fungujú dva typy NSAID, aby sme vedeli, aké vedľajšie účinky môžu mať.
Ako fungujú lieky NSAID
NSAID pôsobia tak, že blokujú produkciu chemikálií spojených s bolesťou a zápalom v tele. NSAID blokujú enzýmy nazývané cyklooxygenázy (COX). Existujú dve formy COX:
- COX-1 chráni výstelku žalúdka a podporuje funkciu obličiek.
- COX-2 sa vytvára, keď sú kĺby zranené alebo zapálené.
Niektoré NSAID pracujú na blokovaní oboch foriem COX. Nazývajú sa neselektívne NSAID. Zahŕňajú aspirín, ibuprofén a naproxén. Pretože blokujú obe formy COX, môžu mať vedľajší účinok na podráždenie žalúdka.
Iné novšie NSAID blokujú iba COX-2. Nazývajú sa selektívne NSAID. Zahŕňajú celecoxib (Celebrex). Predpokladá sa, že je menej pravdepodobné, že spôsobia žalúdočné problémy.
7 častých vedľajších účinkov
NSAID, rovnako ako iné lieky, majú riziko vedľajších účinkov. Starší ľudia a ľudia s niektorými chronickými chorobami môžu mať zvýšené riziko vedľajších účinkov NSAID.
Väčšina ľudí dobre toleruje NSAID. Mierne vedľajšie účinky je možné potlačiť znížením dávky NSAID alebo užívaním ďalšieho liečiva na zmiernenie vedľajších účinkov.
Tu sú niektoré z možných vedľajších účinkov:
Problémy so žalúdkom
Problémy so žalúdkom sú najbežnejším vedľajším účinkom NSAID. Tie obsahujú:
- podráždenie alebo bolesť
- pálenie záhy
- plynový
- hnačka alebo zápcha
- krvácanie a vredy
- nevoľnosť
- zvracanie
Vedľajšie účinky žalúdka môžete zmierniť tým, že užívate NSAID s jedlom, mliekom alebo drogou, ktorá blokuje produkciu kyseliny (antacidum).
Pitie alkoholu pri užívaní NSAID môže zvýšiť riziko vnútorného krvácania.
NSAID, ktoré uvoľňujú oxid dusnatý, sú vo vývoji. Predpokladá sa, že dokážu zmierniť žalúdočné problémy.
Srdcový infarkt a mozgová príhoda
Okrem aspirínu môžu NSAID zvyšovať riziko vysokého krvného tlaku, mozgovej príhody alebo srdcového infarktu.
V júli 2015 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) posilnil varovanie všetkých NSAID s výnimkou aspirínu o zvýšenom riziku srdcového infarktu a mozgovej príhody.
Varovanie na všetkých štítkoch NSAID uvádza, že zvýšené riziko sa môže vyskytnúť v prvých týždňoch používania NSAID. Riziko sa môže zvýšiť, ak používate NSAID dlhšie. Pri vyšších dávkach je tiež pravdepodobnejšie riziko.
Varovanie FDA tiež hovorí, že toto riziko sa vyskytuje bez ohľadu na to, či máte ďalšie rizikové faktory pre srdcové choroby a mozgovú príhodu.
Zvýšený krvný tlak
Všetky lieky NSAIDS môžu zvyšovať krvný tlak bez ohľadu na to, či už máte vysoký krvný tlak (hypertenzia) alebo nie.
NSAID môžu tiež znižovať účinok niektorých liekov na krvný tlak.
NSAID môžu v priemere zvýšiť krvný tlak o 5 milimetrov ortuti (mmHg).
Problémy s obličkami
Najčastejším problémom obličiek NSAID je zadržiavanie tekutín, napríklad opuchnuté členky a chodidlá. Iné obličkové problémy sú menej časté.
Vo veľkej štúdii z roku 2019 o vojakoch americkej armády používajúcej NSAID sa zistilo malé, ale významné zvýšenie rizika problémov s obličkami. Zistilo sa, že účinky na obličky závisia od dávky.
Podľa Národnej nadácie pre obličky môžu NSAID spôsobiť zvýšené riziko náhleho zlyhania obličiek alebo poškodenia obličiek.
Nadácia radí, že ak už máte zníženú funkciu obličiek, mali by ste sa vyhnúť NSAID.
Alergické reakcie
Alergické reakcie na NSAID sú zriedkavé.
Ak máte príznaky generalizovanej alergickej reakcie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Medzi príznaky patrí:
- opuchnuté pery, jazyk alebo oči
- dýchavičnosť, sipot
- ťažkosti s prehĺtaním
- vyrážka alebo žihľavka
Kríženie alebo krvácanie
NSAID môžu znížiť zrážanlivosť krvi. Môže to spôsobiť ľahšie modriny. Zastavenie krvácania môže trvať dlhšie.
Účinok môže byť vážny, ak užívate aj riedidlá krvi, ako je warfarín (Coumadin).
Iné vedľajšie účinky
Niektorí ľudia môžu zažiť:
- závrat
- problémy s rovnováhou
- ťažkosti s koncentráciou
Rýchle fakty o NSAID
- NSAID tvoria 5 až 10 percent všetkých liekov predpísaných každý rok.
- Asi 40 percent ľudí vo veku 65 rokov a viac vyplní jeden alebo viac predpisov pre NSAID každý rok.
- Ročne sa vydá asi 60 miliónov predpisov NSAID.
- NSAID spôsobujú odhadom 41 000 hospitalizácií a 3 300 úmrtí ročne u starších dospelých.
Kedy sa poradiť s lekárom alebo lekárnikom
Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte pri užívaní NSAID nejaké nové príznaky. Možno bude potrebné upraviť dávku alebo prepnúť na iný liek.
Medzi príznaky červenej vlajky patrí:
- alergická reakcia, ako je svrbenie, vyrážka alebo opuch
- nevysvetlený prírastok hmotnosti
- čierna stolica
- rozmazané videnie
- únava
- citlivosť na svetlo
- problémy s močením
- zlá bolesť hlavy alebo iná bolesť
- bolesť uprostred chrbta
Ak máte závažnejšie príznaky, vyhľadajte pohotovostnú pomoc.
Vedľajšie účinky pri dlhodobom používaní
Klinika Cleveland odporúča, aby ste OTC NSAID nepoužívali dlhšie ako tri dni na horúčku a 10 dní na bolesť. Ak užívate NSAID dlhšie, váš lekár by vás mal sledovať.
Mnoho lekárskych profesionálnych spoločností odporúča používať NSAID opatrne pri najnižšej účinnej dávke po čo najkratší čas.
Dlhodobé používanie NSAID má väčšie riziko potenciálnych vedľajších účinkov, najmä u starších ľudí. Štúdie starších dospelých ukazujú, že pacienti s dlhodobým chronickým užívaním NSAID zvyšujú svoje riziko:
- peptické vredy
- zlyhanie obličiek
- mozgová príhoda a srdcové choroby
Chronické užívanie NSAID tiež zhoršuje mnoho chorôb vrátane srdcových chorôb a vysokého krvného tlaku.
Lieky NSAID zakúpené OTC a lieky NSAID na predpis majú odporúčané hladiny a trvanie dávky uvedené na etikete. Európska štúdia z roku 2015 však zistila, že 97 percent ľudí s chronickou bolesťou užívalo NSAID viac ako 21 dní.
Z preskúmania mnohých štúdií NSAID v roku 2016 vyplynulo, že žalúdočné vredy, krvácanie alebo perforácia sa vyskytli približne u 1% ľudí, ktorí užívali NSAID tri až šesť mesiacov. Percentuálny podiel sa zvýšil na 2 až 4 percentá u ľudí, ktorí užívajú NSAID po dobu jedného roka.
Rovnaká štúdia poznamenala, že dlhodobé užívanie NSAID viedlo k poškodeniu obličiek a očí. Ako preventívne opatrenie táto štúdia odporučila, aby ľudia používajúci NSAID dlhodobo mali podstúpiť pravidelné krvné testy na sledovanie zmien.
Ak musíte užívať NSAIDs každý deň pre chronickú bolesť, môžu sa vyskytnúť aj iné lieky, ktoré znižujú vedľajšie účinky NSAID. Diskutujte o tom so svojím lekárom.
Dodatočné faktory
Reakcie na NSAID sa líšia v závislosti od jednotlivca. Spôsob fungovania NSAID sa tiež líši. Možno budete musieť vyskúšať rôzne typy NSAID, aby ste našli ten, ktorý vám vyhovuje.
Deti a dospievajúci, ktorí majú vírusové infekcie, by nemali užívať aspirín alebo lieky obsahujúce aspirín, pretože existuje riziko potenciálne fatálneho Reyeovho syndrómu.
Ak máte zdravotný stav, ktorý ovplyvňuje vaše srdce, pečeň alebo obličky. diskutovať s lekárom o alternatívach k NSAID.
Ak ste tehotná, prediskutujte možné účinky NSAID na plod po 30 týždňoch.
Uvedomte si, že alkohol môže zhoršiť vedľajšie účinky NSAID, najmä krvácanie do žalúdka.
Liekové interakcie
NSAID sú jednou z bežných príčin nepriaznivých liekových interakcií.
NSAID by sa nemali miešať s inými NSAID. Výnimkou je kombinácia nízkej dávky aspirínu s ďalším NSAID na prevenciu srdcového infarktu a mozgovej príhody. Diskutujte o tom so svojím lekárom.
Typy NSAID
NSAID sú zoskupené podľa ich chemických charakteristík, selektivity a polčasu rozpadu. NSAID, ktoré sa dnes používajú, sú formulované buď:
- octová kyselina
- kyselina antranilová
- kyselina enolová
- kyselina propiónová
Tu je niekoľko bežne používaných NSAID:
OTC NSAID
-
zlúčeniny aspirínu vrátane:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofen vrátane:
- Motrin
- ADVIL
- Midol
-
naproxén sodný, vrátane:
- alevo
- Naprosyn
predpis
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenac (Voltaren)
- diflunisal
- eutomeru
- fenoprofén (Nalfon)
- flurbiprofén
- ibuprofen
- indometacín (indocín)
- ketoprofén
- ketorolak trometamín
- meclofenamát sodný
- kyselina mefenámová (Ponstel)
- meloxikam (Mobic)
- nabumeton
- sodná soľ naproxenu (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxikam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicylát
- salsalát (Disalcid)
Niektoré NSAID fungujú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. U iných trvá dlhšie, niekedy jeden alebo dva týždne, kým sa dosiahne účinná hladina lieku v krvi.
Niektoré NSAID sú dostupné vo forme s pomalým uvoľňovaním alebo ako náplasť alebo gél. Preskúmajú sa ďalšie systémy na dodávanie liekov.
Je dôležité užívať celú dávku každý deň. V opačnom prípade nebudete vedieť, či vám konkrétny liek pomáha.
Rovnako dôležité je, aby ste neužili viac, ako Vám predpísal lekár. Ak tak urobíte, môže sa zvýšiť riziko vedľajších účinkov bez akýchkoľvek ďalších výhod.
Jedlo so sebou
NSAID môžu priniesť úľavu, najmä ak máte chronickú bolesť. Ale rovnako ako všetky lieky, výhody prinášajú určité riziká. Pri NSAID sú najbežnejším vedľajším účinkom žalúdočné problémy.
Ak sú vaše vedľajšie účinky mierne, možno budete môcť užívať ďalší liek, aby ste zmiernili účinky. Ak pre vás NSAID nie sú vhodné, pravdepodobne existujú aj iné možnosti liečby.
U ľudí so srdcovými, obličkovými alebo zažívacími problémami a všeobecne u starších ľudí je pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov pravdepodobnejšia.
Vo všeobecnosti prediskutujte všetky ochorenia a všetky svoje lieky a doplnky so svojím lekárom, aby ste vylúčili možné nežiaduce účinky s NSAID.
NSAID sa veľmi často používajú a dobre skúmajú, takže je pravdepodobné, že v budúcnosti budú nové možnosti liečby a liečby.
