Porucha hlasiviek (VCD) je porucha hlasitosti vašich hlasiviek a pri vdychovaní sa zatvorí. Znižuje sa tým priestor pre vzduch, ktorý sa môže pohybovať dovnútra a von, keď dýchate.
Zistilo sa u ľudí všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však prejavuje u ľudí vo veku 20 až 40 rokov. Stáva sa častejšie u žien ako u mužov.
Ďalším menom pre tento stav je paradoxný pohyb hlasiviek. Pretože to znie a cíti sa podobne ako astma, môže sa tiež nazývať astma hlasiviek.
Môžete mať VCD aj astmu.
Príznaky VCD
Ak je akútna epizóda mierna, nemusíte mať žiadne príznaky.
Ak máte príznaky, väčšina z nich je spôsobená vdýchnutím vzduchu, ktorý sa pohybuje menšou oblasťou ako obvykle. Prídu náhle a napodobňujú astmatický záchvat.
Medzi príznaky dysfunkcie hlasiviek patrí:
- dýchavičnosť
- pocit, že sa dusíte, tiež nazývaný hlad
- sipot, najmä pri vdýchnutí
- stridor, čo je zvuk s vysokým sklonom pri vdýchnutí
- chronické kašeľ
- chronické zúčtovanie hrdla
- zovretie hrdla alebo pocit dusenia
- zachrípnutie alebo slabý hlas
- napätie na hrudníku alebo bolesť na hrudníku
Tieto príznaky môžu byť desivé, najmä keď sa náhle objavia. Niektorí ľudia cítia úzkosť, paniku a strach, keď ich dostanú. To vám môže sťažiť dýchanie.
U niekoho s astmou môžu podobné príznaky znamenať, že majú závažný záchvat, ktorý môže ohroziť život a vyžaduje okamžitú liečbu. Jedným dôležitým rozdielom medzi nimi je to, že pískanie je počuť, keď vydýchnete astmou, ale je počuť, keď inhalujete s VCD.
Diagnostika VCD
Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky a možné príčiny epizód ťažkého dýchania. Niektoré otázky môžu pomôcť vášmu lekárovi určiť, či máte VCD alebo astmu. Môžu vás požiadať:
- na popísanie presných príznakov: VCD spôsobuje sípanie pri dýchaní, astma spôsobuje dýchavičnosť pri dýchaní
- koľko času sa epizódy dejú: VCD sa nestane, keď spíte, astmatické záchvaty môžu
- ak niečo zhoršuje alebo zhoršuje vaše príznaky: inhalátory môžu vyvolať alebo zhoršiť záchvat VCD, zvyčajne zlepšujú príznaky astmy
- ak lekár potvrdil diagnózu VCD sledovaním hlasiviek
Môže byť ťažké rozlíšiť VCD a astmu. Štúdia ukázala, že viac ako 40 percent ľudí s VCD je nesprávne diagnostikovaných ako astma.
Váš lekár si môže všimnúť, že pri popisovaní príznakov uchopíte hrdlo alebo naň poukazujete. Ľudia s VCD majú tendenciu to robiť nevedome.
skúšky
Existuje niekoľko testov, ktoré môže lekár použiť na diagnostiku VCD. Aby boli testy užitočné, musíte ich vykonať počas epizódy. Inak je test zvyčajne normálny.
spirometria
Spirometer je prístroj, ktorý meria, koľko vzduchu vdychujete a vydýchate. Tiež meria rýchlosť pohybu vzduchu. Počas epizódy VCD sa ukáže menšie množstvo prichádzajúceho vzduchu, ako je obvyklé, pretože je blokované hlasivkami.
laryngoskopie
Laryngoskop je ohybná trubica s pripevnenou kamerou. Vkladá sa nosom do hrtanu, aby lekár mohol vidieť vaše hlasivky. Keď sa nadýchnete, mali by byť otvorené. Ak máte disk VCD, budú zatvorené.
Testy funkcie pľúc
Testy funkcie pľúc poskytujú úplný obraz o tom, ako funguje váš dýchací trakt.
Pri diagnostike VCD sú najdôležitejšími časťami hladina kyslíka a vzor a množstvo prúdu vzduchu pri vdychovaní. Ak máte VCD, hladina kyslíka by počas útoku mala zostať normálna. Pri ochoreniach pľúc, ako je astma, je často nižšia ako obvykle.
Príčiny VCD
Lekári vedia, že s VCD vaše hlasivky reagujú abnormálne na rôzne spúšťače. Nie sú si však istí, prečo niektorí ľudia reagujú týmto spôsobom.
Sú známe spúšťače, ktoré môžu vyvolať útok VCD. Môžu to byť fyzické podnety alebo stavy duševného zdravia.
- refluxná choroba hrtana (LPRD), kde kyselina žalúdka tečie dozadu do vášho hrtanu
- gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), pri ktorej kyselina žalúdka tečie dozadu do žalúdka
- kvapka postnatálnej
- cvičenie alebo námaha
- vdychovanie dráždivých látok, ako sú toxické výpary, tabakový dym a silné zápachy
- silné emócie
- stres alebo úzkosť, najmä v sociálnych situáciách
- silná depresia
Ošetrenie VCD
Krátkodobá liečba akútnych epizód
Môže to vyzerať a cítiť sa ako to, ale ťažké akútne epizódy nepovedú k zlyhaniu dýchacích ciest ako pri astme.
Sú však nepohodlné a môžu vás obávať a báť, čo vám môže udržať epizódu v chode. Existujú liečby, ktoré môžu pomôcť zastaviť ťažkú epizódu uľahčením dýchania alebo upokojenia úzkosti.
- Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). Kompresor CPAP vyfukuje občasné výbuchy vzduchu cez masku, ktorá sa nosí na vašej tvári. Tlak vzduchu pomáha udržiavať hlasivky otvorené a uľahčuje dýchanie.
- Heliox. Táto zmes 80 percent hélia a 20 percent kyslíka môže znížiť vašu úzkosť počas akútnej epizódy. Je menej hustá ako samotný kyslík, takže prechádza hlasivkami a priedušne plynulejšie. Čím menej prúdenia vzduchu je, tým ľahšie je dýchať a menej hluku pri dýchaní. Keď bude vaše dýchanie ľahšie a tichšie, budete menej znepokojení.
- Lieky proti úzkosti. Spolu s ubezpečením vám benzodiazepíny ako alprazolam (Xanax) a diazepam (Valium) môžu spôsobiť, že sa stanete menej nervóznymi, čo môže pomôcť ukončiť epizódu. Tieto lieky môžu byť návykové, takže by sa nemali používať dlhšie ako niekoľko dní alebo ako dlhodobá liečba VCD.
Dlhodobá liečba
Ak je to možné, mali by sa vylúčiť spustiteľné spúšťače. Niektoré liečby zahŕňajú:
- inhibítory protónovej pumpy, ako sú omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium) blokujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, čo pomáha zastaviť GERD a LPRD
- voľnopredajné antihistamíny pomáhajú zastaviť postnasálnu kvapkanie
- vyhýbanie sa známym dráždivým látkam doma a v práci, vrátane fajčenia a pasívneho fajčenia
- hľadanie liečby základných stavov, ako sú depresia, stres a úzkosť
- udržujte všetky existujúce diagnózy astmy dobre pod kontrolou
Rečová terapia je základom dlhodobého manažmentu. Terapeut vás naučí vášmu stavu a pomôže vám znížiť počet epizód VCD a zvládnuť vaše príznaky poskytnutím množstva techník. Tie obsahujú:
- uvoľnené dýchacie techniky
- spôsoby, ako uvoľniť svaly hrdla
- hlasový tréning
- techniky potlačenia správania, ktoré dráždia hrdlo, ako je kašeľ a čistenie krku
Jedna technika dýchania sa nazýva „rýchle uvoľnenie“. Dýchate cez prečistené pery a pomocou žalúdočných svalov pomáhate pohybovať vzduchom. To spôsobí rýchle uvoľnenie hlasiviek.
Ďalšie veci, ktoré je potrebné zvážiť
Kľúčom k riadeniu VCD je naučiť sa uvoľňovať svaly v hlasovej schránke a zvládať stres.
Mali by ste praktikovať dýchacie techniky, ktoré učí váš logopéd niekoľkokrát denne, aj keď nemáte príznaky. Toto im umožní, aby boli účinné v prípade akútnej epizódy.
Je známe, že stavy, ako je úzkosť, depresia a stres, zohrávajú pri spúšťaní akútnych epizód VCD veľkú úlohu. Naučenie sa ich ovládať a zmierniť stres môžu významne znížiť počet epizód, ktoré máte. Spôsoby, ako to dosiahnuť, zahŕňajú:
- porozumenie VCD je benígna choroba a akútne epizódy sa často samy od seba zastavia
- vyhľadať pomoc terapeuta alebo psychológa
- cvičiť jogu alebo meditáciu, aby vám pomohol relaxovať
- vyskúšať hypnózu alebo biofeedback pre relaxáciu a zníženie stresu
VCD alebo niečo iné?
Mnoho ľudí s VCD je na začiatku diagnostikovaných s astmou. Je veľmi dôležité správne diagnostikovať tieto dve podmienky, pretože sa s nimi zaobchádza veľmi odlišne.
Podávanie liekov na astmu, ako sú inhalátory niekomu s VCD, im nepomôže a niekedy môže vyvolať epizódu.
Použitie techník rečovej terapie na liečbu niekoho s astmou neotvorí dýchacie cesty v pľúcach a pri závažnom život ohrozujúcom astmatickom záchvate by bolo katastrofálne.
Ak máte VCD aj astmu, môže byť ťažké povedať, čo spôsobuje vaše príznaky.
Jedným z náznakov je, že lieky, ako sú záchranné inhalátory používané na liečbu astmatického záchvatu, nepomôžu, ak VCD spôsobuje vaše príznaky. Záchranné inhalátory však niekedy nefungujú ani pri ťažkom astmatickom záchvate.
Ak máte akékoľvek otázky, ktoré by vás mohli napadnúť astmou, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Menej často sa VCD zamieňa s inými typmi obštrukcie dýchacích ciest vrátane:
- cudzí predmet v dýchacích cestách alebo pažeráku
- opuch dýchacích ciest z dedičného angioedému
- poranenie umiestnením dýchacej trubice
- infekcie spôsobujúce opuch hrdla, ako je epiglottitída a peritonsilárny absces
- kŕč vašich hlasiviek
- poranenie nervu hlasiviek počas operácie
Jedlo so sebou - a posledný tip
VCD je často nesprávne diagnostikovaná ako astma. Ak máte príznaky, o ktorých si myslíte, že by mohli byť VCD alebo astma, požiadajte o vyšetrenie svojho lekára. Správna diagnóza je rozhodujúca na to, aby ste vedeli, aká by mala byť vaša liečba.
Akútna epizóda VCD môže byť strašidelná, pretože sa cíti a znie ako keď nemôžete dýchať. Najlepšia vec, ktorú musíte urobiť, je pripraviť sa pomocou spôsobov, ako uvoľniť hlasivky, telo a myseľ. Používanie týchto techník môže znížiť počet epizód a pomôcť ich zastaviť.
