Ak ste na trhu plánu Medicare, možno sa čudujete, na čo sa plány Medicare Advantage (MA) vzťahujú.
S plánom Medicare Advantage je zahrnuté všetko v pôvodnom Medicare, ako je nemocničné a zdravotné poistenie. Väčšina programov Medicare Advantage sa však vzťahuje aj na ďalšie služby súvisiace so zdravím, ako sú lieky na predpis, zrak a zubné lekárstvo.
V tomto článku sa zameriame na to, čo je Medicare Advantage, čo pokrýva, čo to stojí a kedy by ste mali zvážiť plán Medicare Advantage.
Čo je to Medicare Advantage?
Medicare je typ štátom financovaného zdravotného poistenia, ktoré je dostupné ľuďom v USA nad 65 rokov.
Existujú rôzne typy plánov Medicare, z ktorých si môžete vybrať v závislosti od pokrytia, ktoré hľadáte. Originálne obaly Medicare:
- Časť A. Medicare Časť A sa týka nemocničných služieb, starostlivosti o opatrovateľské zariadenia, domácej zdravotnej starostlivosti a hospicovej starostlivosti.
- Časť B. Medicare Časť B sa vzťahuje na preventívnu zdravotnú starostlivosť a lekársky nevyhnutné služby v oblasti zdravotného stavu.
Plány Medicare Advantage, tiež známe ako Plány C časti Medicare alebo MA, sú poistné plány, ktoré ponúkajú Medicare s dodatočným krytím. Medicare Advantage ponúkajú súkromné poisťovacie spoločnosti, ktoré majú zmluvu s Medicare.
Existuje niekoľko typov plánov Medicare Advantage, z ktorých si môžete vybrať v závislosti od vašich potrieb. Zahŕňajú:
- Organizácia na udržanie zdravia (HMO). Plány HMO stanovujú, že služby môžete vyhľadávať iba u lekárov a zariadení, ktoré sú v sieti. Špecialisti požadujú sprostredkovanie mimo siete.
- Preferovaná organizácia poskytovateľa (PPO). PPO plánuje lekárom, poskytovateľom a nemocniciam účtovať rôzne sadzby v závislosti od toho, či sú v sieti. Za služby mimo siete zaplatíte viac.
- Súkromné poplatky za službu (PFFS). Plány PFFS vám umožňujú prijímať služby od ktoréhokoľvek poskytovateľa, pokiaľ akceptujú platobné podmienky vášho plánu PFFS.
- Plány špeciálnych potrieb (SNP). SNP sa ponúkajú určitým skupinám ľudí, ktorí vyžadujú dlhodobú lekársku starostlivosť o chronické stavy.
- Medicare Medical Savings Account (MSA). Plány MSA kombinujú vysoko odpočítateľný zdravotný plán s lekárskym sporiacim účtom, kde spoločnosť Medicare ukladá peniaze, ktoré sa majú použiť na lekárske služby.
Čo zahŕňa produkt Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage ponúkajú poistné krytie v nemocnici aj zdravotnom poistení. Okrem toho sa môžu vzťahovať aj na lieky na predpis, zubné, zrakové a sluchové. V závislosti od typu plánu, ktorý vyberiete, môžete byť zahrnutí:
- Nemocenské poistenie (časť A). Patria sem nemocničné návštevy nemocníc a služby súvisiace s nemocnicami, krátkodobá starostlivosť o opatrovateľské zariadenia, lekársky nevyhnutné návštevy domácej zdravotnej starostlivosti a hospicová starostlivosť po skončení života.
- Zdravotné poistenie (časť B). Patria sem preventívne, diagnostické a liečebné služby týkajúce sa zdravotných problémov. Mnoho lekárskych plánov Medicare Advantage sa vzťahuje aj na lekársku prepravu.
- Pokrytie liekmi na predpis. Toto nie je zvyčajne ponúkané v rámci Original Medicare. Takmer všetky plány Medicare Advantage ponúkajú pokrytie liekmi na predpis.
- Zubné, zrakové a sluchové. Zahŕňa to nelekársky nevyhnutné pokrytie, ktoré nie je ponúkané v rámci Original Medicare. Väčšina programov Medicare Advantage sa líši v pokrytí týchto možností.
Niektoré spoločnosti okrem toho ponúkajú v rámci programov Medicare Advantage ďalšie výhody súvisiace so zdravím, ako napríklad členstvo v telocvični, lekárska preprava a dodávka jedla.
Koľko to stojí?
V prípade Original Medicare ste povinní zaplatiť mesačnú prémiu za vrecká za Medicare časť B. Táto prémia sa začína na $ 135,50 za 2019 a je vypočítaná na základe vašej úrovne príjmu.
Medicare časť B má tiež ročný out-of-pocket odpočítateľný 185 dolárov na rok 2020. Po splnení tejto odpočítateľné, ste povinní zaplatiť 20 percent všetkých Medicare schválených služieb.
Keď sa prihlásite na program Medicare Advantage, vaše náklady sa môžu mierne líšiť. Mnoho programov pokrýva časť mesačnej prémie za Medicare časť B.
Program Medicare Advantage môže obsahovať aj jeho vlastné mesačné poistné a ročné odpočítateľné náklady od nákladov na časť B.
Jednou z výhod plánu Medicare Advantage je to, že existuje ročný strop pre väčšinu ostatných nákladov mimo vrecka, čo môže pomôcť znížiť vaše celkové náklady.
Celkové náklady Medicare Advantage plánu sú vo všeobecnosti určené poistným, odpočítateľnými platbami, spoluúčasťou, ako často a kde hľadáte služby, typom služieb, ktoré potrebujete, a či dostávate Medicaid.
Vzhľadom na všetky tieto faktory nie sú pre plán Medicare Advantage žiadne konkrétne náklady. Toto všetko sú dôležité pri porovnávaní plánov.
Výhody a nevýhody Medicare Advantage Plány
Aj keď sa plán Medicare Advantage môže javiť ako ľahká voľba pre pokrytie Medicare, zvážte výhody a nevýhody:
Výhody plánov RO
- Mnoho plánov MA ponúka ďalšie pokrytie, ktoré Original Medicare neponúka, ako sú lieky na predpis, zubné, zrakové, sluchové a iné.
- Plány RO poskytujú starostlivosť v sieti, ktorú možno ľahšie koordinovať.
- Výskum ukázal, že plány RO môžu viesť k nižším cenám za lekárske služby v porovnaní s Original Medicare.
Nevýhody plánov RO
- V závislosti od toho, aký plán vyberiete, vám môžu byť možnosti poskytovateľa obmedzené.
- Ak potrebujete za určitých podmienok navštíviť špecialistu, možno budete potrebovať odporúčanie ako prvé.
- Ak cestujete, služby mimo mesta nemusia byť pokryté.
Ďalšie úvahy pri výbere plánu Medicare Advantage
Program Medicare Advantage môžete využiť, ak chcete získať plné pokrytie Medicare a ďalšie. Ak máte záujem o pokrytie liekov na predpis a ročné zubné a vizuálne stretnutia, Medicare Advantage plán je skvelá voľba.
Ak máte chronické zdravotné ťažkosti, SNP vám môže pomôcť pokryť niektoré dlhodobé zdravotné náklady. Môžete tiež profitovať z plánu MSA, ak chcete mať finančné prostriedky na rôzne lekárske služby počas celého roka.
Ak sa však domnievate, že nepotrebujete ďalšie pokrytie napríklad zubnými, zrakovými, sluchovými alebo liekmi na lekársky predpis, plán Medicare Advantage vám nemusí vyhovovať.
To isté platí, ak si chcete slobodne zvoliť svojich vlastných poskytovateľov. Ak potrebujete pokrytie mimo mesta, plán Medicare Advantage nemusí pomôcť pokryť tieto neočakávané lekárske náklady.
Jedlo so sebou
Plány programu Medicare Advantage poskytujú lekárske pokrytie nad rámec toho, čo môžu ponúknuť časti A a B Medicare. To môže zahŕňať ďalšie zdravotnícke služby, ako sú lieky na predpis, zrak, zubné a iné.
Aj keď niektoré plány Medicare Advantage majú vyššie náklady na vrecká, iné vám pomôžu ušetriť na dlhodobých nákladoch na zdravotnú starostlivosť.
Nie každý potrebuje plán Medicare Advantage, preto zvážte svoje lekárske a finančné potreby skôr, ako si vyberiete, ktorý typ Medicare je pre vás najlepší.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
