Plány Medicare Advantage, známe tiež pod názvom Medicare, časť C, poskytujú okrem tradičných služieb, ako sú lieky na predpis a niekedy aj starostlivosť o zrak, zubné alebo načúvacie služby, aj služby, ktoré ponúka spoločnosť Medicare. UnitedHealthcare (UHC) je príkladom poisťovacej spoločnosti, ktorá poskytuje americkým spotrebiteľom plány Medicare Advantage.
Čo je to Medicare Advantage (Medicare časť C)?
Medicare Advantage alebo Medicare Part C je alternatívou k pôvodnému Medicare, kde súkromná poisťovňa riadi vaše poistenie Medicare. Ak sa rozhodnete pre program Medicare Advantage, Medicare poskytne vášmu plánu určité množstvo peňazí na poskytovanie zdravotníckych služieb pre vás počas celého roka.
Na oplátku získate rovnaké výhody v rámci pôvodného pokrytia Medicare, vrátane krytia časti A a časti B, ako aj dodatočného krytia. Plány UHC Medicare Advantage môžu ponúkať niektoré z nasledujúcich možností:
- zubná starostlivosť
- testy sluchu a načúvacie pomôcky
- pokrytie liekov na predpis
- starostlivosť o zrak vrátane okuliarov, kontaktných šošoviek a očných vyšetrení
- wellness programy
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o plánoch UHC Medicare Advantage, vrátane prehľadu niektorých plánov UHC v Spojených štátoch.
Čo sú plány zdravotného poistenia UnitedHealthcare Medicare?
Podľa Nadácie rodiny Kaiser má UHC v súčasnosti najvyšší podiel na trhu zo všetkých študentov Medicare Advantage. Odhaduje sa, že v roku 2019 bolo 26% študentov programu Medicare Advantage v pláne UHC. Na porovnanie nárastu popularity politík UHC si uvedomte, že v roku 2010 bolo 19% študentov programu Medicare Advantage v pláne UHC.
Plány UHC Advantage HMO
Mnoho programov Medicare Advantage sú koordinované plány starostlivosti, čo znamená, že si vyberiete zo siete poskytovateľov v sieti, ktorí majú dohodu s UHC (alebo inou poisťovňou) o poskytovaní lekárskej starostlivosti so zľavou. Toto je organizácia na udržanie zdravia (HMO).
Tieto plány obyčajne platia iba za používanie poskytovateľov v sieti. Ak používate mimosieťového poskytovateľa s plánom HMO, možno budete musieť uhradiť celé náklady na pokrytie.
Niektoré plány UHC môžu tiež ponúkať plány služieb (POS). Ide o plány, ktoré môžu byť flexibilnejšie, pokiaľ ide o možnosti platby pre poskytovateľov. Môžu však stáť o niečo viac, ako je prísne plán HMO.
Plány PPO UHC Medicare Advantage
Plán organizácie preferovaných poskytovateľov (PPO) je podobný HMO, zvyčajne sa však platí pre poskytovateľov v rámci aj mimo siete, ale pri rôznych sadzbách. Pridaná flexibilita môže spôsobiť, že plán PPO bude o niečo drahší ako plán HMO.
Plány špeciálnych potrieb UHC (SNP)
UHC ponúka Plány špeciálnych potrieb alebo SNP na poskytovanie služieb tým, ktorí môžu mať špecifické zdravotné potreby. Každý UHC SNP obsahuje pokrytie liekmi na predpis. Medzi príklady ponúk UHC pre SNP patria:
- Plány chronických špeciálnych potrieb (C-SNP), ktoré poskytujú osobitnú starostlivosť tým, ktorí majú závažné chronické zdravotné ťažkosti.
- Plány špeciálnych potrieb s dvojakým využitím (D-SNP), ktoré poskytujú krytie ľuďom, ktorí majú Medicare aj Medicaid.
- Inštitucionálne ekvivalentné plány pre osobitné potreby (IE-SNP), ktoré poskytujú krytie ľuďom, ktorí žijú v zmluvnom zariadení na asistované bývanie, si napriek tomu vyžadujú podobnú starostlivosť ako osoba, ktorá žije v kvalifikovanom opatrovateľskom zariadení.
- Plány špeciálnych inštitucionálnych potrieb (I-SNP), ktoré poskytujú krytie ľuďom, ktorí žijú v kvalifikovaných zdravotníckych zariadeniach.
Tieto plány majú konkrétnych poskytovateľov a drogové pokrytie zamerané na tých, ktorí majú určité podmienky.
Plány predpisovania liekov UHC Medicare (Plány D)
UHC ponúka lieky Medicare časť D lieky na predpis. Jeden z týchto programov si môžete kúpiť, ak v súčasnosti nemáte v rámci plánu Medicare Advantage žiadne drogové krytie. Každý plán obsahuje zoznam úrovní, ktoré majú rôzne hodnoty pre kategórie liekov na predpis vrátane generických liekov a liekov s menovitou značkou.
Plány PFFS UHC Medicare Advantage
V niektorých častiach krajiny ponúka UHC plány súkromného poplatku za službu (PFFS). Sú to plány, ktoré nemajú vždy sieť konkrétnych poskytovateľov, ale namiesto toho platia poskytovatelia, ktorí akceptujú Medicare, za predpokladu, že akceptujú pridelenie. Tieto plány od UHC zvyčajne neponúkajú plány časti D.
Aké služby pokrývajú plány UHC Advantage?
Pokrytie plánov UHC sa líši v závislosti od toho, aký plán si vyberiete. Ich programy Medicare Advantage môžu obsahovať:
- zubné pokrytie
- fitness program s názvom Renew Active, ktorý zahŕňa členstvo v telocvični, skupinové fitness kurzy a online „mozgové hry“
- pokrytie sluchu
- pokrytie víziou
Každý plán môže ponúknuť rôzne výhody. Pozorne si ich prečítajte, aby ste si boli istí, že dostávate pokrytie, ktoré by ste najviac využívali.
Koľko stoja plány Medicare Advantage?
Zdravotné plány UHC Medicare Advantage sa líšia v závislosti od štátu a pokrytia. Niektoré môžu zahŕňať plány liekov na lekársky predpis, zatiaľ čo iné môžu zahŕňať aj ďalšie služby, ako napríklad zubné, sluchové a zrakové.
Dostupné plány UHC Medicare Advantage môžete vyhľadať pomocou vyhľadávača plánov Medicare.gov. Zadaním PSČ a okresu sa zobrazia dostupné plány.
Vzorky plánov UHC Medicare Advantage z celej krajiny
| Mesto / Plan | Mesačná prémia * | Zdravotný plán odpočítateľný | Drogový plán odpočítateľný | Max | Primárny lekár | špecialista |
|
Duluth, MN UHC AARP Medicare Advantage Headwaters (PPO) |
0 dolárov (s plánom liekov) |
$ 0 | $ 395 |
6 700 $ v sieti aj mimo nej |
20 USD na návštevu |
50 USD za návštevu |
|
Houston, TX UHC AARP Medicare Advantage Plan 2 (HMO) |
0 dolárov (s plánom liekov) |
$ 0 | $ 195 |
5 900 $ v sieti aj mimo nej |
0 USD na návštevu |
45 USD za návštevu |
|
Jacksonville, FL UHC AARP Medicare Advantage Choice Essential (regionálne PPO) |
0 dolárov (bez plánu liekov) |
$ 0 | N / A |
Vstupná a výstupná sieť 10 000 USD v sieti 6700 USD |
10 USD na návštevu |
50 USD za návštevu |
|
Philadelphia, PA AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 (PPO) |
0 dolárov (s plánom liekov) |
$ 500 | $ 0 |
Vstupná a výstupná sieť 10 000 USD v sieti 6700 USD |
0 USD na návštevu |
35 USD za návštevu |
|
San Diego, CA UHC Sharp SecureHorizons Plan by UHC (HMO) |
0 dolárov (s plánom liekov) |
$ 0 | $ 0 |
3 400 $ v sieti |
5 USD na návštevu |
35 USD za návštevu |
* Uvedomte si, že tieto mesačné poistné nezahŕňa prémiu za časť B Medicare vo výške 144.60 dolárov na rok 2020. Tento poplatok budete platiť navyše k mesačnému poistnému, ktorý má váš plán.
Kto je oprávnený nakupovať plány Medicare Advantage?
Každý, kto má nárok na Medicare, má nárok na kúpu plánu Medicare Advantage. Príklady zahŕňajú:
- tí, ktorí majú 65 rokov
- tí s amyotropnou laterálnou sklerózou, ktorí sa kvalifikujú do Medicare
- u tých, ktorí majú v konečnom štádiu ochorenie obličiek, ktorí sú spôsobilí pre Medicare
- tí so zdravotným postihnutím, ktorí majú nárok na Medicare
Ak vyberiete možnosť Medicare Advantage, nemôžete si kúpiť poistenie doplnkov Medicare známe ako Medigap. Program Medicare Part D tiež nemôžete kúpiť, ak plán Medicare Advantage ponúka krytie liekov na predpis.
Lehoty na registráciu alebo zmenu pokrytia programu Medicare Advantage
Plány Medicare a Medicare Advantage majú konkrétne časy, kedy sa môžete zaregistrovať alebo zmeniť. Tieto termíny zahŕňajú:
- Počiatočné obdobie registrácie: Toto je časové obdobie, v ktorom sa môžete pôvodne prihlásiť do programu Medicare Advantage, čo je 3 mesiace pred, mesiac a 3 mesiace po 65. narodeninách.
- Obdobie otvoreného zápisu do programu Medicare Advantage: Toto je doba, kedy môžete prepnúť z jedného plánu programu Medicare Advantage do druhého, ktorý trvá od 1. januára do 31. marca.
- Ročné obdobie registrácie: Toto je doba od 15. októbra do 7. decembra, kedy môžete prepnúť z pôvodného programu Medicare na program Medicare Advantage alebo prepnúť plány programu Medicare Advantage.
Jedlo so sebou
UHC ponúka širokú škálu plánov Medicare Advantage po celej krajine. Medzi ne patria okrem iného plány HMO, PPO a plány špeciálnych potrieb. Ak chcete nájsť dostupné plány vo vašom okolí, navštívte vyhľadávač plánov Medicare.gov alebo zavolajte na číslo 1-800-MEDICARE (633-4273).
