1. Ako je bežné, že ľudia považujú zavedenie IUD za bolestivé?
Po zavedení IUD je bežné a očakáva sa určité nepohodlie. Až dve tretiny ľudí hlásia počas procesu vkladania pocit mierneho až stredného nepohodlia.
Najčastejšie je nepohodlie krátkodobé a menej ako 20 percent ľudí bude potrebovať liečbu. Je to preto, že proces vloženia IUD je zvyčajne rýchly a trvá iba niekoľko minút. Po dokončení vkladania začne nepríjemný pocit veľmi rýchlo zmiznúť.
Skutočné umiestnenie IUD, v ktorom ľudia pociťujú najväčšie nepohodlie, zvyčajne trvá menej ako 30 sekúnd. Keď boli požiadaní, aby hodnotili pocit na stupnici od 0 do 10 - pričom 0 je najnižšie a 10 najvyššie skóre bolesti - ľudia ho zvyčajne umiestnia v rozmedzí od 3 do 6 z 10.
Väčšina ľudí popisuje svoju bolesť ako kŕče. V čase, keď je vloženie dokončené a je odstránené špekulačné teleso, rozsahy hlásených skóre bolesti klesnú na 0 až 3.
V rámci stretnutia s vložením IUD poviem svojim pacientom, že zažijú tri rýchle kŕče, ktoré by sa mali rýchlo vyriešiť. Prvým je, keď na krčka maternice umiestnim nástroj na jeho stabilizáciu. Druhým je, keď zmerím hĺbku ich maternice. Tretím je prípad, keď je vložený samotný IUD.
V zriedkavých prípadoch môžu mať niektorí ľudia závažnejšie reakcie. Môžu sa líšiť od pocitu bezhlavosti a nevoľnosti až po omdlenie. Tieto typy reakcií sú veľmi zriedkavé. Ak sa vyskytnú, zvyčajne majú krátke trvanie a trvajú menej ako minútu.
Ak ste počas postupu v minulosti mali takúto reakciu, informujte svojho poskytovateľa vopred, aby ste mohli zostaviť plán spoločne.
2. Prečo niektorí ľudia pociťujú nepríjemné pocity, zatiaľ čo iní počas zavádzania IUD?
Ak uvažujete o tom, aký stupeň nepohodlia by ste mohli osobne zažiť pri zavedení IUD, je dôležité zvážiť faktory, ktoré môžu zmeniť.
Ľudia, ktorí mali vaginálne pôrody, majú menšie nepohodlie v porovnaní s tými, ktorí nikdy neboli tehotní. Napríklad niekto, kto rodil vaginálne, môže opísať skóre bolesti 3 z 10, zatiaľ čo niekto, kto nikdy nebol tehotný, môže opísať skóre bolesti 5 alebo 6 z 10.
Ak pri panvových skúškach alebo pri umiestňovaní do spekulačných orgánov zažívate veľkú bolesť, pravdepodobne budete po zavedení IUD cítiť bolesť.
Úzkosť, stres a strach môžu ovplyvniť to, ako cítime bolesť. Preto je dôležité, aby ste sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zaoberali prípadnými otázkami alebo obavami skôr, ako začnete.
Byť dobre informovaný, porozumenie tomu, čo možno očakávať od procesu a cítiť sa pohodlne s poskytovateľom, to sú kľúčové aspekty pozitívneho zážitku z vkladania IUD.
3. Aké možnosti úľavy od bolesti sa zvyčajne ponúkajú pri postupe zavedenia IUD?
Pri rutinnom zavedení IUD väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti odporučí svojim pacientom, aby užili ibuprofén vopred. Aj keď sa ukázalo, že ibuprofén nepomáha s bolesťou počas zavádzania IUD, potom pomáha zmierňovať kŕče.
Injekovanie lidokaínu okolo krčka maternice môže zmierniť niektoré nepohodlie postupu, ale nie je bežne ponúkané. Najnovší výskum naznačuje, že môže byť užitočné pre ženy, ktoré neporodili vaginálne, ale možno bude potrebný ďalší výskum.
V malej štúdii z roku 2017 vedci porovnali skóre bolesti adolescentov a mladých žien, ktoré sa po pôrode IUD nikdy nedoniesli. Približne polovica skupiny dostala 10 ml injekciu lidokaínu, známeho ako paracervikálny nervový blok. Druhá skupina bola liečená placebom. Skóre bolesti bolo výrazne nižšie v skupine liečenej lidokaínom v porovnaní so skupinou, ktorá tak nebola.
Všeobecne platí, že injekcia lidokaínu nie je bežne ponúkaná, pretože samotná injekcia môže byť nepohodlná. Pretože väčšina ľudí veľmi dobre toleruje zavedenie IUD, nemusí to byť potrebné. Ak vás táto možnosť zaujíma, neváhajte a prediskutujte to so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Niektorí poskytovatelia predpisujú lieky nazývané misoprostol, ktoré majú užívať pred vložením IUD. Viaceré štúdie však nepreukázali žiadny prínos pre použitie misoprostolu. V skutočnosti to môže byť nepríjemnejšie, pretože medzi bežné vedľajšie účinky tohto lieku patrí nevoľnosť, zvracanie, hnačka a kŕče.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti počas zavádzania IUD najčastejšie používajú „verbocaine“. Verbocaine znamená hovoriť s vami počas celého postupu a poskytovať ubezpečenie a spätnú väzbu. Niekedy len rozptýlenie môže skutočne pomôcť dostať sa cez tých pár minút.
4. Mám záujem o IUD, ale obávam sa bolesti počas zavádzania. Ako môžem hovoriť so svojím lekárom o mojich možnostiach? Aké otázky mám položiť?
Pred vykonaním zákroku je dôležité viesť otvorenú konverzáciu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o vašich obavách. Je tiež dôležité uznať, že určité množstvo nepohodlia je časté a môže sa meniť.
Nikdy nehovorím svojim pacientom, že zavedenie IUD je bezbolestné, pretože pre väčšinu ľudí to nie je pravda. Uistite sa, že ich budem hovoriť v procese vkladania IUD skôr, ako začneme, aby vedeli, čo sa bude diať a ako by sa mohol cítiť každý krok. Požiadať svojho poskytovateľa, aby to urobil, vám môže pomôcť lepšie porozumieť procesu a získať predstavu o tom, ktoré časti môžu byť pre vás ťažké.
Informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či ste nikdy predtým nemali panvovú skúšku, nemali ste s panvovými skúškami ťažké skúsenosti alebo ste mali sexuálny útok. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže s vami prediskutovať stratégie, ktoré môžu počas postupu pomôcť.
Môžete sa ich tiež opýtať, čo môžu ponúknuť, aby vám pomohli s nepohodlím a potom diskutovali, či by vám niektorá z týchto liečebných postupov mohla prospieť. Môžete to dokonca uprednostniť pri konzultácii pred naplánovaním samotného vloženia. Je dôležité mať poskytovateľa, ktorý vás počúva a potvrdí vaše obavy.
5. Obávam sa, že typické možnosti na zmiernenie bolesti, ktoré sa zvyčajne ponúkajú na zavedenie IUD, mi nebudú stačiť. Môže niečo pomôcť?
Toto je dôležitý rozhovor s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby sa liečba mohla prispôsobiť vám. Vaša liečba bude pravdepodobne zahŕňať kombináciu metód, ktoré vás udržia v pohodlí.
Okrem liekov diskutovaných vyššie, orálne naproxén alebo intramuskulárna injekcia ketorolaku môžu tiež pomôcť s bolesťou pri zavádzaní, najmä ak ste nikdy nemali vaginálny pôrod. Použitie lokálnych krémov alebo gélov na lidokaín však vykazuje malý prínos.
Keď sa ľudia obávajú bolesti s inzerciou IUD, medzi najúčinnejšie liečby patrí riešenie úzkosti okrem tradičných techník manažmentu bolesti. Niektoré z metód, ktoré používam, sú meditačné dychové a vizualizačné cvičenia. Môžete tiež chcieť hrať hudbu a mať s vami pomocnú osobu.
Aj keď to nebolo skúmané, niektorí ľudia môžu mať úžitok z toho, že užijú dávku liekov proti úzkosti vopred. Tieto lieky sa zvyčajne môžu bezpečne užívať spolu s ibuprofenom alebo naproxénom, ale budete potrebovať niekoho, kto vás dovedie domov. Nezabudnite to prediskutovať so svojím poskytovateľom a zistite, či je to pre vás dobrá voľba.
6. Ako často je nepríjemné pocity alebo kŕče po zavedení IUD? Aké sú najlepšie spôsoby, ako to zvládnuť, ak sa tak stane?
Pre väčšinu ľudí sa nepohodlie spojené so zavedením IUD takmer okamžite zlepšuje. Ale môžete mať aj naďalej občasné kŕče. Lieky na voľnopredajné bolesti, ako je ibuprofén alebo naproxén, sú pri liečení týchto kŕčov dobré.
Niektorí ľudia zistia, že úľavu môžu poskytnúť aj ležanie, čaj, teplé kúpele a fľaše s horúcou vodou alebo vyhrievacie podložky. Ak prostriedky na mimoburzovú liečbu a oddych nepomáhajú, mali by ste sa obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
7. Ak mám ráno vložený IUD, ako je pravdepodobné, že po zákroku budem musieť odísť z práce?
Skúsenosti s vložením IUD sa líšia, ale väčšina ľudí sa po vložení IUD môže vrátiť k normálnym denným činnostiam. Vezmite ibuprofén v predstihu na pomoc pri kŕče.
Ak máte veľmi namáhavú prácu alebo prácu vyžadujúcu veľa fyzickej aktivity, môžete si naplánovať svoje zaradenie na určitý čas, keď potom nemusíte rovno pracovať.
Neexistujú žiadne konkrétne obmedzenia aktivity po zavedení IUD, ale mali by ste počúvať svoje telo a odpočívať, ak sa cítite najlepšie.
8. Ako dlho po zavedení IUD by sa dalo rozumne očakávať, že sa stále cítim kŕče? Dostane sa bod, keď si to vôbec nevšimnem?
Je normálne mať mierne kŕče, ktoré prichádzajú a prechádzajú v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní, keď sa vaša maternica prispôsobí IUD. U väčšiny ľudí sa kŕče budú počas prvého týždňa zlepšovať a časom budú menej časté.
Ak používate hormonálnu IUD, mali by ste si v priebehu času všimnúť významné zlepšenie bolesti súvisiacej s dobou a môžete sa prestať kŕče vôbec vyskytovať. Ak vaša bolesť nie je kedykoľvek zvládnutá voľnopredajnými liekmi alebo ak sa náhle zhorší, mali by ste sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
9. Čo iné by som mal vedieť, ak uvažujem o získaní IUD?
K dispozícii sú nehormonálne aj hormonálne IUD. Je dôležité pochopiť rozdiely medzi nimi a ako ich môžu ovplyvniť.
Napríklad, ak máte na začiatku ťažké alebo bolestivé obdobia, hormonálne IUD môže v priebehu času zmierniť a zmierniť bolestivé obdobia.
Kým jednou z výhod IUD je to, že môžu trvať dlho, mali by ste to považovať za maximálny čas, nie za minimum. IUD sú okamžite odstrániteľné po odstránení. Takže môžu byť efektívne dovtedy, kým ich potrebujete - či už je to rok alebo 12 rokov, v závislosti od typu IUD.
V konečnom dôsledku je pre väčšinu ľudí nepohodlie pri zavádzaní IUD krátke a stojí za to odísť s bezpečnou, vysoko účinnou, mimoriadne nízkou údržbou a ľahko reverzibilnou metódou antikoncepcie.
Amna Dermish, MD, je doska certifikovaná OB / GYN, ktorá sa špecializuje na reprodukčné zdravie a plánovanie rodiny. Vyštudovala lekársku fakultu na University of Colorado School of Medicine, po ktorej nasledovala rezidenčná príprava v pôrodníctve a gynekológii v Pennsylvánskej nemocnici vo Philadelphii. Absolvovala stáž v oblasti plánovaného rodičovstva a získala magisterský titul z klinického skúšania na univerzite v Utahu. V súčasnosti je regionálnou lekárskou riaditeľkou Planned Parenthood of Greater Texas, kde tiež dohliada na ich transgender zdravotnícke služby, vrátane hormonálnej terapie podporujúcej pohlavie. Jej klinické a výskumné záujmy sa zameriavajú na odstraňovanie prekážok komplexného reprodukčného a sexuálneho zdravia.
