Keď je čas prihlásiť sa do Medicare, je treba zvážiť veľa vecí. Jedným z nich by mali byť vaše budúce cestovné plány. Ak uvažujete o medzinárodnom cestovaní v priebehu budúceho roka, môže to ovplyvniť vaše rozhodnutia týkajúce sa zdravotného poistenia a rozhodnutia Medicare.
Samotné Medicare nepokrýva medzinárodné cestovanie. Niektoré plány Medicare Advantage (časť C) však môžu pokryť určité núdzové situácie, ak sa vyskytnú mimo Spojených štátov. Vo väčšine prípadov však budete potrebovať doplnkové cestovné poistenie.
Ak plánujete vycestovať z krajiny, je dobré skontrolovať si podrobnosti o vašich súčasných plánoch zdravotného poistenia Medicare alebo súkromného zdravotného poistenia, aby ste sa uistili, že ste v prípade núdze poistení.
Ak nemáte prístup na medzinárodné cestovanie, môžete preskúmať ďalšie možnosti, ktoré vám pomôžu vyplniť medzery v pokrytí. Preskúmame vaše možnosti, vrátane doplnkových plánov Medicare (Medigap), krátkodobého cestovného poistenia alebo dlhodobého krytia prostredníctvom Medicare Advantage.
Aké sú časti Medicare?
Medicare je všeobecný pojem, ktorý opisuje zdravotné poistenie pre Američanov vo veku nad 65 rokov. Program vlády je rozdelený do štyroch častí: A, B, C a D.
Nie ste automaticky prihlásení do týchto programov - musíte sa zaregistrovať počas obdobia registrácie. Môžete si vybrať najlepšie plány pre svoje potreby zdravotnej starostlivosti.
Väčšina Američanov sa zaregistruje pre časti A a B. Medicare. Aby ste sa kvalifikovali na ďalšie pokrytie Medicare, musíte sa prihlásiť aj do častí A a B.
Medicare časť B je v podstate tradičné lekárske pokrytie, ktoré zahŕňa návštevy ambulantného lekára. Časť A poskytuje nemocničné poistenie. Ak potrebujete pokrytie liekov na predpis, môžete zvážiť registráciu do Medicare, časť D.
Čo je to Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage zahŕňajú pokrytie časti C Medicare. V závislosti od plánu, ktorý si vyberiete, môže váš plán zahŕňať pokrytie drogami zraku, sluchu, zubného lekárstva a liekov na predpis.
Plány programu Medicare Advantage vás vo všeobecnosti obmedzujú na lekárov a zariadenia v rámci HMO alebo PPO a môžu alebo nemusia pokrývať starostlivosť mimo sieť.
Aby ste si mohli kúpiť program Medicare Advantage, musíte sa zaregistrovať v časti Medicare A a B. Krytie prostredníctvom programu Medicare Advantage sa ponúka prostredníctvom plánu súkromného poistenia.
Plány programu Medicare Advantage môžu celkovo znížiť vaše náklady mimo kapsu alebo poskytnúť ďalšie krytie, napríklad pri cestovaní.
Kedy vás Medicare Advantage pokrýva počas medzinárodného cestovania?
Medicare Advantage sa ponúka prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností, ktoré majú zmluvy s federálnym programom Medicare. Medicare Advantage však, rovnako ako tradičné súkromné poistenie, nemusí nevyhnutne pokryť zdravotné problémy, ktoré sa vyskytnú, keď ste mimo Spojených štátov.
Ak máte časti Medicare A a B, existujú tri výnimky pre pokrytie mimo USA a jej území:
- Máte zdravotnú pohotovosť, ktorá sa objaví, keď ste v Spojených štátoch, ale najbližšia nemocnica je mimo krajiny.
- Potrebujete starostlivosť, bez ohľadu na to, či ide o núdzový stav, v ktorom bývate v Spojených štátoch a najbližšia nemocnica vášho domu je mimo krajiny.
- Cestujete medzi Kanadou a Spojenými štátmi na pevnine a máte zdravotnú pohotovosť, ktorá si vyžaduje ísť do kanadskej nemocnice. (Je dôležité si uvedomiť, že Medicare pokrýva túto situáciu iba vtedy, ak dokážete, že ste cestovali Kanadou „bez zbytočného odkladu.“)
Pri ktoromkoľvek z vyššie uvedených scenárov bude váš tradičný plán Medicare stále pokrývať iba tie výdavky, ktoré by boli pokryté v Spojených štátoch.
Ak ste liečení v cudzej nemocnici, je dôležité vedieť, že personál nemusí voči Medicare podávať žiadne nároky. V takýchto prípadoch budete musieť za ošetrenie zaplatiť z vrecka a potom požiadať Medicare o úhradu, iba ak splníte jedno z vyššie uvedených kritérií.
Program Medicare Advantage vás môže automaticky pokryť v prípade núdze mimo krajiny bez ohľadu na vyššie uvedené tri scenáre. Závisí to však od konkrétneho pokrytia presného plánu, ktorý máte s vašim súkromným dopravcom.
Neexistujú pravidlá, ktoré by určovali, či bude program Medicare Advantage pokrývať určité percento zahraničných nemocničných poukážok.
Ak máte v pláne vycestovať z krajiny a tiež sa podrobujete liečbe chronických chorôb, potom plán Medicare Advantage môže stáť za príplatok, ak sa váš špecifický plán týka lekárskej starostlivosti mimo Spojených štátov.
Pred cestovaním je dôležité skontrolovať sa u svojho dopravcu, aby ste vedeli, koľko, ak vôbec, váš individuálny plán pokrýva medzinárodné núdzové zdravotné situácie.
Ktoré plány spoločnosti Medicare vám môžu poskytnúť krytie, ak plánujete byť v roku 2020 mimo krajiny?
Aby ste sa mohli kvalifikovať do akéhokoľvek plánu Medicare Advantage, musíte sa prihlásiť do častí A a B. Medicare. Tým sa zabezpečí domáca nemocničná a ambulantná starostlivosť.
V niektorých prípadoch vám môže byť vyplatená úhrada, ak cestujete do zahraničia a potrebujete navštíviť lekára. Je však možné, že budete platiť vysoké vreckové náklady.
Výhoda Medicare (časť Medicare C)
Plány programu Medicare Advantage môžu ponúknuť väčšie medzinárodné pokrytie, pretože sú poskytované prostredníctvom súkromných poskytovateľov poistenia. Nie všetky plány sa však vytvárajú rovnocenné.
Ak plánujete časté cestovanie a hľadáte plán, ktorý obsahuje výhody častí A a B Medicare, možno budete chcieť zaplatiť viac vopred za plán Medicare Advantage, ktorý pokrýva náklady mimo vášho domovského štátu alebo mimo krajiny.
Doplnkové poistenie Medicare (Medigap)
Medigap je oficiálne doplnkové poistenie ponúkané v rámci programu Medicare. Od plánov Medicare Advantage sa líši tým, že sa nevzťahuje na dlhodobú starostlivosť, zrak, zubné pomôcky, načúvacie prístroje, okuliare alebo ošetrovateľstvo v súkromných službách.
Medigap je ďalšou možnosťou súkromného poistenia v rámci Medicare, ktorá je navrhnutá tak, aby pomohla pokryť náklady, ako sú odpočítateľné položky, copays a iné lekárske služby, ktoré nie sú kryté inými časťami Medicare.
Medigap môže tiež pomôcť kompenzovať vysoké odpočítateľné položky a copays pre poistenie, keď cestujete. V skutočnosti, v závislosti od plánu, ktorý si vyberiete, môže Medigap pokryť až 80 percent medzinárodných lekárskych mimoriadnych udalostí, akonáhle splníte svoje odpočítateľné položky a ste v rámci maximálneho limitu svojej politiky.
Aby ste sa mohli uchádzať o Medigap, musíte byť zaregistrovaní v časti A a B Medicare. Keďže Medigap je ponúkaný prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností, výška medzinárodného zdravotného poistenia, ak existuje, bude závisieť od konkrétneho plánu, ktorý si kúpite.
Existujú pri cestovaní aj iné možnosti poistenia?
Ak máte rozpočet, ďalšou možnosťou je získať doplnkové cestovné poistenie. Nejde o zdravotné poistenie, ale o krátkodobý plán, ktorý pokrýva mimoriadne situácie, keď ste mimo krajiny. Môžete si tiež kúpiť krátkodobé poistenie prostredníctvom cestovného plánovača.
Úlovok spočíva v tom, že musíte pokryť pokrytie vopred v určenej itinerári. Po odchode z krajiny nemôžete kúpiť cestovné poistenie.
Nie všetky doplnkové plány sa vzťahujú aj na existujúce podmienky. Ak máte chronické zdravotné ťažkosti, nezabudnite si pred zakúpením cestovného poistenia skontrolovať vylúčenia.
Zahŕňa vás Medicare, ak cestujete do Portorika?
Portoriko je územie USA, takže váš plán Medicare pokryje vaše cesty na ostrov. Obyvatelia Portorika majú nárok na Medicare.
Rovnaké pravidlá platia pre ostatné územia USA vrátane:
- Americká Samoa
- Guam
- Severné Mariány
- Americké Panenské ostrovy
Spodný riadok
Ak cestujete, plány Medicare Advantage (časť C) môžu mať pre vás výhody oproti častiam A a B Medicare. Keďže však ide o súkromné poistné programy, Medicare Advantage automaticky nepokrýva náklady počas medzinárodného cestovania.
Je dôležité skontrolovať si svoje pravidlá pred cestou a zvážiť doplnkové poistenie buď Medigapom alebo cestovným poistením, ak máte obavy z možných nákladov na lekársku starostlivosť, keď ste mimo krajiny.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
