Závažné OCD: Diagnostika, Symptómy A Liečba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Populárna kultúra charakterizuje OCD ako jednoducho organizovanú, upratanú alebo čistú. Ale ak žijete s OCD, viete z prvej ruky, aké to môže byť ničivé.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je chronické ochorenie duševného zdravia, pri ktorom nekontrolovateľné obsesie vedú k nutkavému správaniu.

Ak sa tento stav stane závažným, môže narušiť vzťahy a zodpovednosť a významne znížiť kvalitu života. Môže to byť oslabujúce.

OCD nie je vaša chyba a vy sa s ňou nemusíte vyrovnať sami. OCD je liečiteľné ochorenie, aj keď sa cíti vážne.

Získajte viac informácií o OCD, o tom, ako je diagnostikovaná a aké sú vaše možnosti liečby.

Aké sú príznaky OCD?

OCD sa často začína v období dospievania alebo mladých dospelých rokov. Príznaky môžu byť spočiatku mierne, ich závažnosť sa v priebehu rokov zvyšuje. Stresové udalosti môžu zhoršiť príznaky.

OCD má dva charakteristické typy príznakov:

• Obsession: dotieravé a nechcené myšlienky
• Nutkania: správanie vykonané v snahe zmierniť stres alebo úzkosť, nad ktorými má jedinec malú alebo žiadnu kontrolu, aby prestal

Aj keď neexistuje oficiálna diagnóza „ťažkej“OCD, veľa ľudí môže mať pocit, že ich príznaky sú závažné a že vážne ovplyvňujú ich životy. Neliečená OCD môže tiež viesť k závažnejším príznakom.

Symptómy posadnutosti

Obsedantné myšlienky majú tendenciu mať tému, ako je strach z choroboplodných zárodkov, potreba symetrie alebo rušivé myšlienky poškodenia seba alebo iných.

Medzi príznaky patria:

• nechcú sa dotknúť vecí, ktorých sa dotkli ostatní
• úzkosť, keď objekty nie sú umiestnené určitým spôsobom
• vždy premýšľam, či ste zamkli dvere, vypli svetlá atď.
• nechcené, rušivé obrázky tabuálnych predmetov
• opakujúce sa myšlienky robiť veci, ktoré naozaj nechcete robiť

Príznaky nutkania

Donucovanie je opakujúce sa správanie, ktoré je podľa vás nemožné ignorovať. Možno si myslíte, že ich vykonávanie zmierni stres, ale tento účinok je dočasný, čo vás vedie k tomu, aby ste ich znova urobili.

Nátlaky môžu tiež sledovať tému, ako je počítanie, pranie alebo neustála potreba ubezpečenia. Medzi príznaky patria:

• nadmerné umývanie rúk, aj keď už je pokožka surová
• usporiadanie objektov presným spôsobom, aj keď to nie je potrebné alebo by ste mali robiť niečo iné
• opakovane kontrolujte dvere, kachle alebo iné veci, aby ste sa uistili, že sú vypnuté, aj keď to znamená, že nemôžete opustiť dom
• ticho počítanie alebo opakovanie slova alebo frázy, aj keď sa chcete zastaviť

Iné príznaky OCD

Posadnutia a nátlaky môžu trvať toľko času, že jednotlivec nemôže fungovať a kvalita jeho života je výrazne ovplyvnená, napríklad:

• Nemôžete ísť do školy alebo pracovať načas, ak vôbec.
• Nemôžete sa zúčastniť ani si užiť spoločenské aktivity.
• Vaše vzťahy sú znepokojené.
• Máte zdravotné problémy súvisiace s OCD. Napríklad ste vyvinuli dermatitídu z nadmerného umývania rúk.
• Ste prešpikovaní vinou, hanbou alebo vinou.
• Čím viac sa pokúsite ovládať, tým viac sa obávate.
• Ignorovanie nátlaku ho privádza späť silnejšie ako kedykoľvek predtým.
• Premýšľali ste o pokuse o sebapoškodenie alebo samovraždu alebo ste sa o to pokúsili.

Mnoho ľudí s OCD si plne uvedomuje, že ich myšlienky a správanie sú iracionálne, ale cítia sa bezmocní ich zastaviť. Iní môžu zažiť klamlivé myslenie, veriť, že ich posadnutosť a nátlaky sú normálnym alebo typickým spôsobom ochrany pred hrozbou, ktorú považujú za veľmi reálnu.

OCD je chronická porucha v 60 až 70 percentách prípadov. Pri posudzovaní zníženej kvality života a straty príjmu bol OCD jednou z desiatich najzávažnejších chorôb na svete a úzkostné poruchy vo všeobecnosti zostávajú medzi top 10.

Okrem nákladov na liečbu štúdie ukazujú, že v dôsledku OCD došlo k priemernej strate 46 pracovných dní ročne.

Čo spôsobuje OCD?

Nemáme úplnú predstavu o tom, čo spôsobuje OCD, ale existuje niekoľko potenciálne prispievajúcich faktorov:

• Genetics. Niektoré výskumy naznačujú vyššie riziko, ak máte príbuzného prvého stupňa s OCD, najmä ak sa vyvinul v detstve. Špecifické gény sa ešte musia identifikovať.
• Štruktúra a funkcia mozgu. Zdá sa, že existuje súvislosť medzi OCD a rozdielmi vo frontálnej kôre a subkortikálnych štruktúrach mozgu. Ľudia s OCD majú tiež hyperaktívny nervový obvod medzi prefrontálnou kortexom, ktorý ovplyvňuje rozhodovanie, a jadrom accumbens, ktoré je súčasťou systému odmeňovania mozgu. Zahrnuté môžu byť aj hormóny, ako je serotonín, glutamát a dopamín.
• Životné prostredie. OCD sa môže vyvinúť v dôsledku detskej traumy, ale na úplné rozvinutie tejto teórie je potrebný ďalší výskum. U detí sa niekedy objavia príznaky OCD po streptokokovej infekcii (PANDAS).

Existujú ďalšie stavy spojené so závažnými príznakmi OCD?

Ľudia s OCD môžu trpieť súčasne poruchami duševného zdravia, ako napríklad:

• poruchy úzkosti
• depresie
• bipolárna porucha
• schizofrénie
• porucha užívania návykových látok

U niektorých ľudí s OCD sa tiež vyvinie porucha tic. Môže to spôsobiť náhle opakujúce sa pohyby, ako je blikanie, pokrčenie ramenami, čistenie krku alebo čuchanie.

Ako sa diagnostikuje OCD?

Väčšina ľudí je diagnostikovaná do veku 19 rokov, môže sa však vyskytnúť v každom veku. To môže zahŕňať:

• fyzickú skúšku na kontrolu ďalších možných problémov
• krvné testy, ako je kompletný krvný obraz (CBC), fungovanie štítnej žľazy a skríning alkoholu a liekov
• psychologické hodnotenie s cieľom získať viac informácií o modeloch myslenia a správania

Existuje niekoľko testov na posúdenie závažnosti OCD. Jedným z nich je Yale-Brownova obsedantno-kompulzívna stupnica. Zahŕňa 54 bežných posadnutostí a nátlakov zoskupených podľa témy. K dispozícii je aj verzia špeciálne pre deti.

Lekár hodnotí posadnutosť a nutkanie na stupnici od 0 do 25 podľa závažnosti. Celkové skóre 26 až 34 naznačuje stredne ťažké až ťažké príznaky a 35 a viac označuje vážne príznaky.

Ako liečite závažné príznaky OCD?

Existujú účinné liečby OCD, ale vyžadujú trpezlivosť. Začať sa cítiť lepšie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Čo môžu lekári predpísať

Pri výbere liekov začne lekár s najnižšou možnou dávkou a podľa potreby sa zvyšuje. Nájdenie správneho lieku a dávky môže trvať niekoľko pokusov a omylov.

Požiadajte svojho lekára, aby vysvetlil možné vedľajšie účinky a liekové interakcie. Počas užívania týchto liekov hláste nové alebo zhoršujúce sa príznaky a neprestávajte bez dozoru lekára.

Lieky používané na liečbu OCD zahŕňajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a tricyklické antidepresíva, ako napríklad:

• fluoxetín (Prozac)
• fluvoxamín (Luvox)
• paroxetín (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• klomipramín (Anafranil)

Čo môžu terapeuti urobiť

Liečba bude individualizovaná, ale pravdepodobne budete potrebovať lieky aj terapiu.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) sa považuje za najúčinnejšiu metódu liečby OCD.

CBT je typ psychoterapie, ktorá sa zameriava na vzťah myšlienok, pocitov a správania. Terapeut vám pomôže prispôsobiť svoje myšlienky tak, aby ovplyvnili vaše konanie.

Prevencia expozície a odozvy (ERP alebo EX / RP) je typ CBT, pri ktorom vás terapeut postupne vystavuje niečomu, čoho sa bojíte, aby ste si mohli zlepšiť svoje zvládacie schopnosti. Vďaka zvýšenej expozícii a praxi získate väčšiu kontrolu nad tým, ako budete reagovať.

Ak vám hrozí sebapoškodzovanie, klamlivé myšlienky alebo psychóza kvôli iným podmienkam, môže byť prospešná hospitalizácia.

Čo môžete robiť doma

• Berte všetky lieky podľa pokynov, aj keď sa cítite lepšie. Ak chcete prestať, váš lekár vám môže pomôcť zúžiť bezpečne.
• Skôr ako užijete ďalšie lieky alebo doplnky, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom, pretože môžu ovplyvniť vašu liečbu OCD.
• Uvedomte si príznaky, že sa prepadávate do starých neproduktívnych vzorcov a povedzte to svojmu lekárovi.
• Precvičte si, čo ste sa naučili v CBT. Tieto nové zručnosti vám môžu pomôcť po zvyšok svojho života.
• Nájdite nové spôsoby zvládania úzkosti. Fyzické cvičenie, hlboké dýchanie a meditácia môžu pomôcť zmierniť stres.
• Pripojte sa k podpornej skupine. Možno bude pre vás užitočné hovoriť s ostatnými, ktorí to „pochopia“.

Nové možnosti liečby

Novšie chirurgické zákroky pri ťažkej OCD sa všeobecne neodporúčajú, pokiaľ všetky ostatné lieky a terapie neboli účinné. Môžu mať významné riziká.

Hlboká mozgová stimulácia je postup, pri ktorom chirurg implantuje elektrické elektródy do konkrétnych častí mozgu. Neurostimulátor potom vysiela signály na reguláciu abnormálnej aktivity. Tento postup sa použil na liečbu Parkinsonovej choroby a esenciálneho trasenia.

Pri zákroku zvanom laserová ablácia urobí chirurg malú dierku v lebke. S pomocou MRI laserový lúč vytvorí léziu širokú niekoľko milimetrov, aby blokoval hyperaktívne obvody v mozgu. Táto operácia sa používa na liečbu epilepsie.

Aký je výhľad pre ľudí s ťažkým OCD?

Chýbajú dlhodobé štúdie, ktoré sa špecificky zameriavajú na prognózu závažnej OCD. Výhľad môžu ovplyvniť faktory, ako napríklad existencia duševných alebo vývojových problémov.

Niektoré výskumy naznačujú, že skorý až stredný detský nástup je spojený s vysokou mierou spontánnej remisie v porovnaní s neskorším nástupom. Pozitívne zapojenie rodiny a reakcie sú tiež spojené s lepším výsledkom.

Váš lekár vám môže poskytnúť lepšiu predstavu o tom, čo možno očakávať od liečby závažnej OCD.

Jedlo so sebou

OCD je chronický oslabujúci stav, ktorý ovplyvňuje všetky aspekty vášho života. Príznaky môžu byť niekedy závažné.

Kombinácia liekov a terapie je zvyčajne pomerne účinná, ale môže to chvíľu trvať, kým sa začne pracovať. Existujú tiež sľubné nové spôsoby liečby ťažkej OCD.

Dôležitým prvkom úspešnej liečby je dobrá komunikácia lekár - pacient. Je tiež dôležité pokračovať v praktizovaní toho, čo ste sa naučili v terapii medzi jednotlivými reláciami.

Pointa je, že nemusíte zostať prilepené na svojom mieste. Je tu pomoc pre ťažké OCD. Spýtajte sa svojho lekára na ďalšie kroky k zvládnutiu vášho stavu.