Čo je to leukocytlastická vaskulitída?
Leukocytoklastická vaskulitída (LCV) označuje zápal malých krvných ciev. Je tiež známa ako hypersenzitívna vaskulitída a hypersenzitívna angiitída.
Slovo „leukocytoclastic“pochádza z leukocytoclasie, procesu, pri ktorom sa neutrofily (imunitné bunky) rozkladajú a uvoľňujú úlomky. „Vaskulitída“znamená zápal krvných ciev.
Keď ľudia používajú termín leukocytlasická vaskulitída, zvyčajne hovoria o zápaloch malých krvných ciev v koži v dôsledku infiltrácie a umierania neutrofilov.
Tento výraz je však zavádzajúci z týchto dôvodov:
- Leukocytlasia sa vyskytuje, keď sú neutrofily zapojené do akéhokoľvek typu zápalu - nielen vaskulitídy.
- Podobne vaskulitída malých ciev nie vždy zahrnuje neutrofily. Môže zahŕňať ďalšie imunitné bunky, ako sú lymfocyty a granulomy.
- Tento stav môže ovplyvniť malé krvné cievy ktoréhokoľvek orgánu. Nie je špecifický pre pokožku.
Kožná leukocytoklastická vaskulitída sa považuje za presnejší názov. Tento výraz sa spolu s akútnou leukoycytoklastickou vaskulitídou často používa zameniteľne s LCV.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príznakoch, príčinách a liečbe leukocytoklastickej vaskulitídy.
Leukocytoklastická vaskulitída spôsobuje
LCV má veľa možných príčin. Takmer polovica všetkých prípadov je idiopatická, čo znamená, že príčina nie je známa.
Všeobecne sa predpokladá, že ide o problémy imunitného systému. Možné príčiny LCV zahŕňajú:
Alergická reakcia
Vo väčšine prípadov so známou príčinou je LCV spôsobená alergickou reakciou na liek. Zvyčajne sa stav vyvinie 1 až 3 týždne po začatí liečby.
LCV sa spája s mnohými liekmi vrátane:
- beta-laktámy
- erytromycín
- klindamycín
- vankomycínu
- sulfónamidy
- furosemid
- alopurinol
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- amiodarón
- beta-blokátory
- Inhibítory TNF-alfa
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
- metformín
- warfarín
- kyselina valproová
Niekedy môže byť LCV spôsobená alergiou na jedlo alebo potravinársku prídavnú látku.
infekcie
Infekcie sú ďalšou častou príčinou LCV. Bakteriálne, vírusové a parazitárne infekcie sú všetky možné spúšťače.
Zvyčajne je to kvôli infekcii horných dýchacích ciest streptokokom. Medzi ďalšie príčiny patrí:
- Mycobacterium
- žltačka typu B
- hepatitída C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimunitné poruchy
S LCV boli spojené rôzne autoimunitné ochorenia, čo podporuje teóriu, že LCV súvisí s problémom imunitného systému.
Autoimunitné poruchy spojené s LCV zahŕňajú:
- reumatoidná artritída
- lupus erythematodes
- Sjögrenov syndróm
- Henoch-Schönleinova purpura
zlomyseľnosť
Malignita sa vyznačuje abnormálnym bunkovým rastom. Bunky sa nekontrolovateľne delia a napádajú okolité tkanivá.
Menej často môže byť LCV spojená s malignitami, ako sú napríklad:
- solídne nádory
- lymfóm
- leukémie
- myeloproliferatívne poruchy
- myelodysplastické poruchy
Zápalové ochorenie čriev
LCV môže súvisieť so zápalovým ochorením čriev (IBD), vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy.
V niektorých prípadoch je LCV spôsobené liekmi, ktoré liečia IBD. Tento stav sa typicky vyvíja roky po diagnostike IBD.
Leukocytoklastické príznaky vaskulitídy
Medzi najvýznamnejšie príznaky LCV patrí koža. Zvyčajne to zahŕňa vyrážku charakterizovanú:
- hmatateľná purpura (vyvýšené fialovočervené škvrny)
- bolesť a pálenie
- svrbenie
- bully (tekuté náplne)
- pustuly
- uzliny
- vredy
- liveo reticularis (škvrnitá koža)
Zvyčajne sa vyrážka tvorí na dolných končatinách. Až jedna tretina jednotlivcov tiež vyvinie vyrážku na trupe a horných končatinách.
Nasledujúce príznaky LCV sú systémové alebo všeobecnejšie:
- horúčka nízkej kvality
- nevysvetliteľné chudnutie
- bolesť svalov
- bolesť kĺbov
- krvavý moč alebo stolica
- bolesť brucha
- zvracanie
- kašeľ
- slabosť
Tieto systémové príznaky postihujú asi 30 percent ľudí s LCV. Zriedkavo spôsobuje LCV tiež zápal obličiek.
Leukocytoklastické obrazy vaskulitídy
Leukocytoklastická vaskulitída spôsobuje primárne skupinové vyrážky na nohách. Vyrážka môže zahŕňať aj pľuzgieriky, uzliny a mramorovanie.
Tu sú vizuálne príklady LCV:
Diagnostika stavu
Na určenie toho, čo spôsobuje vaše príznaky, môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použiť niekoľko testov, ktoré môžu zahŕňať:
- Fyzikálne vyšetrenie vašej pokožky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje bolesť, opuch a zápal.
- História medicíny. Vášmu lekárovi to pomôže zistiť, či vaše príznaky vyvolali niečo konkrétne.
- Krvné testy. Krvné testy môžu vykazovať známky základných podmienok. Testy môžu zahŕňať kompletný krvný obraz, základný metabolický panel a funkciu pečene a obličiek.
- Rozbor moču. Vo vzorke moču sa môžu kontrolovať príznaky choroby.
- Punch biopsia. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odoberie malú vzorku kože pomocou kruhového nástroja. Vzorka, ktorá obsahuje hlbšie vrstvy kože, sa vyšetrí v laboratóriu.
Zatiaľ čo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať LCV pomocou fyzického vyšetrenia, na potvrdenie diagnózy sa často používa punčová biopsia.
Liečba leukocytoklastovej vaskulitídy
Liečba začína odstránením alebo liečením základnej príčiny LCV. Napríklad, ak ste vyvinuli LCV kvôli drogu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude pravdepodobne musieť prestať s jej užívaním.
Pred ukončením akýchkoľvek predpísaných liekov je dôležité pamätať na to, že sa porozprávate s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Mierny prípad LCV sa môže liečiť domácimi liekmi vrátane:
- ľadové zábaly
- nadmorská výška
- antihistaminiká
- kompresné pančuchy
- spočívať
Ak je však váš LCV chronický alebo závažný, budete potrebovať ďalšie liečby, ktoré môžu zahŕňať:
NSAID
NSAID môžu pomôcť zvládať bolesť kože a kĺbov. Sú k dispozícii na voľnom predaji (OTC), takže nie je potrebný žiadny predpis.
kolchicín
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať kolchicín, ktorý sa vyrába z rastliny Colchicum autumnale. Toto perorálne liečivo účinkuje na riadenie neutrofilov v imunitnom systéme.
Aj keď kolchicín môže pomáhať pri príznakoch kože a kĺbov, pre všetkých to nefunguje. Možno bude potrebné, aby ste si ju vzali s iným lekárskym ošetrením.
dapson
Dapsone je protizápalové liečivo používané na liečbu chronickej LCV. Pomáha zmierňovať zápal v dôsledku neutrofilov.
V závislosti od vašich príznakov môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať dapson spolu s:
- kolchicín
- steroidy
- antihistaminiká
Steroidy na predpis
Rovnako ako NSAID, aj perorálne steroidy sa používajú na zvládnutie vyrážok a bolesti kĺbov. Väčšina ľudí reaguje na krátky priebeh steroidov, ako je prednison alebo metylprednizolón.
Ak sú postihnuté vaše vnútorné orgány alebo ak máte závažné kožné lézie, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť intravenózne podanie kortikosteroidov.
Kedy navštíviť lekára
Leukocytoklastická vaskulitída môže byť mierna až ťažká. Preto sa odporúčame, aby ste navštívili svojho lekára, keď si všimnete akékoľvek príznaky LCV.
Vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte:
- bolestivé horiace vyrážky
- vyvýšené fialovočervené škvrny
- horúčka
- nevysvetliteľné chudnutie
- problémy s dýchaním
- slabosť
- krvavý moč alebo stolica
- zvracanie
- pretrvávajúca bolesť kĺbov alebo svalov
Zobrať
Ak máte diagnostikovanú leukocytoklastickú vaskulitídu, znamená to, že sú zapálené malé krvné cievy.
Môže byť spojená s:
- liečenie
- autoimunitné ochorenie
- infekcia
Zvyčajne však nie je známa príčina.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vypracuje liečebný plán na zvládnutie všetkých základných podmienok. Ak máte bolesti pokožky a kĺbov, môžu vám predpísať aj lieky, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie.
