V medicíne je placebo látka, tabletka alebo iná liečba, ktorá sa javí ako lekársky zásah, ale nie je jedným. Placebos sú obzvlášť dôležité v klinických štúdiách, počas ktorých sa často podávajú účastníkom kontrolnej skupiny.
Pretože placebo nie je aktívnou liečbou, nemalo by mať výrazný vplyv na stav. Vedci môžu porovnať výsledky z placeba s výsledkami zo skutočného lieku. To im pomáha určiť, či je nový liek účinný.
Termín „placebo“môžete poznať v súvislosti s tým, čo sa nazýva placebo efekt. Účinok placeba nastane, keď sa pozoruje zlepšenie, a to napriek tomu, že jedinec dostáva placebo na rozdiel od aktívnej liečby.
Odhaduje sa, že u 1 z 3 ľudí dochádza k účinku placeba. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o účinku placeba, o tom, ako môže účinkovať, a niekoľko príkladov z výskumu.
Ako psychológia vysvetľuje účinok placeba
Placebo efekt predstavuje fascinujúce spojenie medzi mysľou a telom, ktoré stále nie je úplne pochopené. Ďalej uvádzame niektoré psychologické vysvetlenia účinku placeba.
Klasická klimatizácia
Klasická klimatizácia je typ učenia. Stáva sa to, keď niečo priradíte ku konkrétnej odpovedi. Napríklad, ak ochoriete po jedle konkrétneho jedla, môžete toto jedlo spojiť s ochorením a vyhnúť sa mu v budúcnosti.
Pretože asociácie získané pomocou klasického kondicionovania môžu ovplyvniť správanie, môžu hrať úlohu v placebovom účinku. Pozrime sa na niekoľko príkladov:
- Ak si vezmete konkrétnu pilulku na bolesti hlavy, môžete ju začať spájať s úľavou od bolesti. Ak dostávate podobne vyzerajúcu placebo pilulku na bolesť hlavy, môžete stále hlásiť zníženú bolesť v dôsledku tohto spojenia.
- Môžete spojiť lekársku kanceláriu s liečbou alebo s lepším pocitom. Táto asociácia potom môže ovplyvniť, ako sa cítite pri liečbe, ktorú dostávate.
očakávania
Účinok placeba má veľké korene v očakávaniach človeka. Ak už na niečo čakáte, môžu to ovplyvniť vaše vnímanie. Preto, ak očakávate, že tabletka sa bude cítiť lepšie, môžete sa po užití cítiť lepšie.
Môžete generovať očakávania na zlepšenie z mnohých typov podnetov. Niektoré príklady zahŕňajú:
- Verbálna. Lekár alebo zdravotná sestra vám môžu povedať, že tabletka bude účinná pri liečbe vášho stavu.
- Akcia. Lepšie sa budete cítiť, keď ste aktívne urobili niečo, aby ste vyriešili svoj stav, ako je tabletka alebo injekcia.
- Sociálnej. Tón hlasu, reči tela a kontaktu očí s lekárom môže byť upokojujúci, takže sa cítite pozitívnejšie na liečbu.
Efekt nocebo
Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky účinky placeba sú prospešné. V niektorých prípadoch sa pri užívaní placeba môžu príznaky zhoršiť namiesto toho, aby sa zlepšili.
Toto sa nazýva efekt nocebo. Predpokladá sa, že mechanizmy účinku placeba a nocebo sú podobné a zahŕňajú veci ako kondicionovanie a očakávania.
Príklady zo skutočných štúdií
Ďalej uvádzame tri príklady účinku placeba z reálnych štúdií.
migréna
Štúdia z roku 2014 hodnotila, ako označovanie liekov ovplyvnilo epizodickú migrénu u 66 ľudí. Takto bola vypracovaná štúdia:
- Účastníci boli požiadaní, aby si vzali pilulku na šesť rôznych epizód migrény. Počas týchto epizód im bolo podané placebo alebo migréna s názvom Maxalt.
- Značenie piluliek sa v priebehu štúdie menilo. Mohli by byť označené ako placebo, Maxalt alebo ako typ (neutrálne).
- Účastníci boli požiadaní, aby hodnotili intenzitu bolesti 30 minút po epizóde migrény, vzali si priradenú pilulku a potom o 2,5 hodiny neskôr hodnotili intenzitu bolesti.
Vedci zistili, že očakávania stanovené pri označení tabletiek (placebo, Maxalt alebo neutrálne) mali vplyv na hlásenú intenzitu bolesti. Tu sú výsledky:
- Ako sa očakávalo, Maxalt poskytol viac úľavy ako placebo. Bolo však pozorované, že placebo tablety poskytujú viac úľavy ako kontrola bez liečby.
- Na etikete záležalo! V prípade lieku Maxalt aj placeba bolo hodnotenie úľavy nariadené na základe označenia. V oboch skupinách boli pilulky označené ako Maxalt najvyššie, neutrálne v strede a placebo najnižšie.
- Tento účinok bol taký silný, že liek Maxalt označený ako placebo bol hodnotený tak, aby poskytoval približne rovnakú úľavu ako placebo, ktoré bolo označené ako Maxalt.
Únava súvisiaca s rakovinou
Únava u niektorých pacientov, ktorí prežili rakovinu, môže byť stále pretrvávajúcim symptómom. Štúdia z roku 2018 sa zamerala na účinky placeba v porovnaní s liečbou ako obvykle u 74 pacientov s rakovinou s únavou. Štúdia bola zostavená takto:
- Po dobu 3 týždňov dostali účastníci buď tabletku otvorene označenú ako placebo alebo dostali svoju liečbu obvyklým spôsobom.
- Po 3 týždňoch ľudia, ktorí užívali placebo, ich prestali užívať. Medzitým tí, ktorí dostávali obvyklú liečbu, mali možnosť užívať tablety s placebom počas 3 týždňov.
Po ukončení štúdie vedci zistili, že placebo, napriek tomu, že je takto označené, malo vplyv na obe skupiny účastníkov. Výsledky boli:
- Po 3 týždňoch skupina s placebom zaznamenala zlepšené príznaky v porovnaní so symptómami, ktoré dostávali liečbu obvyklým spôsobom. Pokračovali tiež v hlásení zlepšených symptómov počas 3 týždňov po ukončení liečby.
- Ľudia, ktorí sa liečili obvyklým spôsobom a rozhodli sa užívať tablety s placebom počas 3 týždňov, tiež hlásili zlepšenie príznakov únavy po 3 týždňoch.
depresie
Štúdia z roku 2015 skúmala účinok placeba u 35 ľudí s depresiou. Účastníci v súčasnosti neužívali žiadne iné lieky na depresiu. Štúdia bola zostavená takto:
- Každý účastník dostal placebo. Niektoré však boli označené ako rýchlo pôsobiace antidepresíva (aktívne placebo), zatiaľ čo iné boli označené ako placebo (neaktívne placebo). Každá skupina užívala tablety na týždeň.
- Na konci týždňa PET skenovanie meralo mozgovú aktivitu. Počas skenovania dostala aktívna skupina s placebom injekciu placeba, pričom sa povedalo, že to môže zlepšiť ich náladu. Neaktívna skupina s placebom nedostala injekciu.
- Obe skupiny zmenili typy tabliet na ďalší týždeň. Na konci týždňa sa uskutočnilo druhé vyšetrenie PET.
- Všetci účastníci potom dostávali liečbu antidepresívami počas 10 týždňov.
Vedci zistili, že niektorí jedinci zažili placebo efekt a že tento účinok ovplyvnil ich mozgovú aktivitu a odpoveď na antidepresíva. Výsledkom bolo, že:
- Keď ľudia užívali aktívne placebo, zaznamenalo sa zníženie príznakov depresie.
- Užívanie aktívneho placeba (vrátane injekcie placeba) bolo spojené s vyšetrením PET, ktoré ukázalo zvýšenie mozgovej aktivity v oblastiach spojených s reguláciou emócií a stresu.
- Ľudia, ktorí v tejto oblasti zažili zvýšenú mozgovú aktivitu, mali často na konci štúdie zlepšenú reakciu na antidepresíva.
Čo stále nerozumieme?
Aj keď bol účinok placeba pozorovaný v mnohých scenároch, stále o ňom ešte stále veľa nerozumieme. Štúdie prebiehajú a každý rok sa dozvieme viac.
Jednou z veľkých otázok je spojenie medzi mysľou a telom. Ako ovplyvňujú psychologické faktory, ako sú očakávania, čo sa deje vo vnútri nás?
Vieme, že účinok placeba môže viesť k uvoľňovaniu rôznych malých molekúl, ako sú neurotransmitery a hormóny. Tieto môžu potom interagovať s inými časťami tela a spôsobiť zmeny. Stále však musíme vypracovať viac podrobností o špecifikách týchto komplexných interakcií.
Okrem toho sa zdá, že účinok placeba má významný vplyv na niektoré príznaky, ako je bolesť alebo depresia, a nie na iné. To vyvoláva ďalšie otázky.
Prebiehajúce otázky týkajúce sa účinku placeba
- Ktoré príznaky sú ovplyvnené účinkom placeba? Ak áno, aká je veľkosť účinku?
- Je použitie placeba na tieto príznaky rovnako účinné alebo efektívnejšie ako používanie liekov?
- Účinok placeba môže zlepšiť niektoré príznaky, ale nie je liečbou. Je etické používať namiesto liekov placebo?
Spodný riadok
Placebo je tabletka, injekcia alebo niečo, čo sa javí ako lekárske ošetrenie, ale nie je. Príkladom placeba by mohla byť tabletka na cukor, ktorá sa používa v kontrolnej skupine počas klinického skúšania.
Účinok placeba nastane, keď sa pozoruje zlepšenie príznakov, a to napriek použitiu neaktívnej liečby. Predpokladá sa, že sa vyskytuje v dôsledku psychologických faktorov, ako sú očakávania alebo klasické kondicionovanie.
Výskum zistil, že placebo efekt môže zmierniť bolesti, únavu alebo depresiu. Stále však nevieme presné mechanizmy v tele, ktoré k tomu prispievajú. Vedci v súčasnosti pracujú na odpovedi na túto otázku a ďalšie.
