Plány Výhod Aetna Medicare: Porozumenie Vašim Výberom

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

• Aetna je jedna súkromná poisťovňa, ktorá ponúka plány Medicare Advantage.
• Aetna ponúka plány HMO, HMO-POS, PPO a DESNP Advantage.
• Všetky plány programu Aetna Advantage nemusia byť vo vašej oblasti dostupné.

Aetna je zdravotná poisťovňa so sídlom v Connecticute. Sú jedným z mnohých súkromných poisťovateľov, ktoré spoločnosť Medicare schválila na predaj programov Medicare Advantage (časť C).

Aetna ponúka širokú škálu plánov Medicare Advantage, ktoré sú navrhnuté tak, aby vyhovovali viacerým rozpočtom. Nie každý plán je k dispozícii v každom štáte, okrese alebo PSČ. Podľa toho, kde bývate, plány Aetna Medicare Advantage, ku ktorým by ste sa mohli pripojiť, patria:

• HMO: plány organizácie na udržanie zdravia
• HMO-POS: organizačné plány miesta obsluhy (POS)
• PPO: preferované organizačné plány poskytovateľa
• DESNP: Plány osobitných potrieb s dvojakým využitím

Tento článok pôjde do hĺbky o plánoch Advantage spoločnosti Aetna a ich ponukách liečivých plánov na predpis D v časti D.

Čo je to Medicare Advantage?

Plány Medicare Advantage (Medicare Part C) pokrývajú aspoň toľko, ako to robia pôvodné plány Medicare (časť A a časť B). Sú populárne, pretože zvyčajne poskytujú doplnky, ako sú zubné, zrakové a sluchové pokrytie. Niektoré plány časti C zahŕňajú aj pokrytie lekárskeho predpisu, takže sa nemusíte rozhodnúť pre plán časti D.

Existuje široká škála plánov časti C, ktoré sa prispôsobujú širokému rozsahu rozpočtov domácností.

Nie každý plán je k dispozícii všade. Váš štát, okres a PSČ určia, ku ktorým plánom sa môžete pripojiť. Náklady na každý plán sa tiež líšia podľa miesta.

Aké sú plány Aetna Medicare Advantage?

Tu sú podrobnosti o štyroch plánoch Aetna Medicare Advantage.

Plány Aetna Medicare Advantage HMO

náklady

Mesačné poistné za HMET spoločnosti Aetna sa pohybuje od 0 do 178 USD.

Tieto plány obmedzujú to, čo budete každoročne vyplácať, a majú ročnú lekársku spoluúčasť vo výške 0 - 1 180 USD.

krytie

Plány HMO sú zvyčajne najdostupnejšou možnosťou ponúkaných ponúk programu Advantage. HMO spoločnosti Aetna vyžadujú, aby ste si vybrali lekára primárnej starostlivosti v sieti (PCP). Budete mať prístup k určitej sieti lekárov a nemocníc, do ktorej patria špecialisti.

Ak chcete navštíviť špecialistu, budete potrebovať odporúčanie od vášho PCP. V prípade núdze budete môcť použiť lekára mimo ambulancie, ER alebo nemocnicu. Získate tiež voľnopredajné lieky, ktoré vám poskytnú bezplatný prístup k mnohým produktom.

Väčšina programov zahŕňa pokrytie liekmi na predpis a ponúka výhody liekov na predpis na objednávku. Všetky plány zahŕňajú celosvetové ER a urgentnú starostlivosť.

Väčšina programov ponúka doplnky, ako sú zubné, sluchové a vizuálne pokrytie. Vo všetkých plánoch prostredníctvom programu SilverSneakers® je zahrnuté bezplatné členstvo v telocvični alebo zdravotnom klube.

Niektoré plány poskytujú voľný prístup k neodkladným ambulantným službám a prístup k jedlu zadarmo doma po pobyte v nemocnici.

Aetna Medicare Advantage HMO-POS plány

náklady

Mesačné poistné sa pohybuje od 0 do 33 USD.

Tieto plány obmedzujú to, čo budete ročne vyplácať, a majú ročnú lekársku spoluúčasť vo výške 0 - 500 USD.

krytie

Plány HMO-POS sú HMO, ktoré obsahujú voľbu mimo siete. Členovia plánu majú prístup k lekárskemu ošetreniu mimo svojej siete HMO na špecifické ošetrenie alebo za osobitných okolností. S plánom Aetna HMO-POS zvyčajne zaplatíte viac za návštevu lekára mimo siete.

Niektoré plány Aetna HMO-POS budú vyžadovať, aby ste si vybrali lekára primárnej starostlivosti. Niektoré budú tiež požadovať, aby ste dostali odporúčanie od špecialistov od vášho PCP.

Všetky plány zahŕňajú pokrytie liekov na predpis a výhody zásielkového predaja liekov na predpis, celosvetové ER a pokrytie urgentnej starostlivosti a výhodu voľne predajných liekov, ktoré poskytnú bezplatný prístup k mnohým produktom.

Väčšina programov ponúka doplnky, ako sú zubné, sluchové a vizuálne pokrytie. Bezplatné členstvo v telocvični alebo zdravotnom klube v zúčastnených zariadeniach je súčasťou všetkých plánov programu SilverSneakers®.

Niektoré plány poskytujú po pobyte v nemocnici bezplatný prístup k ambulantným službám bez pohotovosti a jedlu doma.

Plány PPO spoločnosti Aetna Medicare Advantage

náklady

Mesačné poistné sa pohybuje od 0 do 214 USD.

Tieto plány obmedzujú to, čo budete každoročne vyplácať, a majú ročnú lekársku odpočítateľnú čiastku vo výške 0 800 dolárov.

krytie

Plány PPO spoločnosti Aetna vám umožňujú používať akéhokoľvek lekára v sieti i mimo nej za predpokladu, že akceptujú podmienky programu Medicare a Aetna. Ak sa pozriete na poskytovateľa mimo siete, zvyčajne to bude drahšie.

Nemusíte si vyberať PCP a nemusíte odporúčať odborníkov.

Väčšina programov zahŕňa pokrytie liekmi na predpis, výhodu objednávky na dobierku a výhodu voľne predajných liekov.

Väčšina programov zahŕňa doplnky, ako sú zubné, zrakové a sluchové pokrytie. Vo všetkých plánoch prostredníctvom programu SilverSneakers® je zahrnuté bezplatné členstvo v telocvični alebo zdravotnom klube.

Niektoré plány poskytujú po pobyte v nemocnici bezplatný prístup k ambulantným službám bez pohotovosti a jedlu doma.

Aetna Medicare Advantage duálne oprávnené plány špeciálnych potrieb (DESNP)

náklady

Ak spĺňate podmienky pre Medicare a Medicaid A žijete v oblasti služieb spoločnosti Aetna, môžete sa kvalifikovať pre plán špeciálnych potrieb s dvojakým využitím. Tieto programy môžu byť bezplatné bez poplatkov za nízku alebo nízku cenu, prémií alebo spolupoistenia.

krytie

Väčšina z týchto plánov zahŕňa prístup k personalizovanému tímu starostlivosti.

Niektoré poskytujú doplnky, ako sú zubné, sluchové a zrakové pokrytie. Zahrnuté sú aj lieky na predpis a voľne predajné lieky schválené spoločnosťou Medicare.

Mnohé plány zahŕňajú zdravotné a wellness programy, fitnes programy ako SilverSneakers a prístup k procedúram, ako je akupunktúra.

Aetna ponúka tieto DESNP v 14 štátoch:

• Alabama
• Florida
• Georgia
• Iowa
• Kansas
• Louisiana
• Missouri
• Nebraska
• Severná Karolina
• Ohio
• Pennsylvania
• Texas
• Virginie
• Západná Virgínia

Plány predpisovania liekov Aetna Medicare (plány časti D)

Samostatné plány liekov na predpis (PDP) poskytujú pokrytie väčšiny liekov. Lieky, na ktoré sa vzťahuje, sa líšia podľa plánu. Ak ste sa rozhodli zostať s pôvodným programom Medicare (časti A a B) namiesto programu Časť C Advantage, musíte sa tiež prihlásiť do plánu Medicare Part D.

Ponuky spoločnosti Aetna v časti D sa označujú ako plány spoločnosti SilverScript v časti D. Existujú dva typy. Obe ponúkajú výhodu zásielkového obchodu a vyžadujú, aby ste používali lekárne schválené spoločnosťou Medicare. Každý plán je k dispozícii všade v USA s výnimkou plánu Plus, ktorý nie je k dispozícii na Aljaške:

• Voľba SilverScript. Tento plán je zvyčajne najdostupnejší na základe PSČ. Ponúka mnoho generických liekov a liekov značkových liekov. Väčšina liekov má odpočítateľnú hodnotu 0 dolárov. Niektoré lieky budú vyžadovať spoluúčasť. Tento plán má priemernú mesačnú prémiu vo výške 21 - 58 USD.
• SilverScript Plus. Tento plán ponúka viac liekov ako plán voľby, všeobecný aj značkový, bez odpočítateľnej položky. Niektoré lieky majú copay 0 - $ 2. Tento plán má priemernú mesačnú prémiu vo výške 57 - 101 dolárov.

Kto je oprávnený nakupovať plány Medicare Advantage?

Aby ste si mohli kúpiť program Medicare Advantage, musíte mať nárok na pôvodný program Medicare (časti A a B) a musíte sa doň prihlásiť.

Pretože nie každý plán je k dispozícii v každom štáte, musíte tiež žiť tam, kde je ponúkaný.

Ak máte ochorenie obličiek v konečnom štádiu, možno nemáte nárok na plán Medicare Advantage.

Lehoty na registráciu alebo zmenu pokrytia programu Medicare Advantage

Niekoľkokrát sa môžete prihlásiť alebo zmeniť svoje pokrytie v časti C:

Konečný termín	Dátumy alebo obdobie zápisu
Počiatočné prihlásenie	7-mesačné obdobie začína 3 mesiace pred dosiahnutím 65 rokov a končí 3 mesiace po narodení
Všeobecné prihlásenie	Každý rok od 1. januára do 31. marca
Po všeobecnom zápise	Ak sa počas všeobecného zápisu zapíšete do tradičného programu Medicare (časti A a B), máte trojmesačné okno (medzi 1. aprílom a 30. júnom) na registráciu drogového plánu podľa časti D alebo prechod na plán výhod.
Otvorte zápis	Každý rok od 15. do 7. decembra
Plán zmeny zápisu	Každý rok od 15. do 7. decembra
Špeciálny zápis	Obdobia špeciálneho zápisu sú vyvolané udalosťami vo vašom živote, ktoré spôsobujú stratu súčasného zdravotného stavu. Špeciálne obdobia zápisu trvajú 8 mesiacov od dátumu udalosti, ktorá viedla k udalosti.

Jedlo so sebou

Aetna ponúka veľa možností plánu Medicare Advantage (časť C). Tieto sa líšia v závislosti od ceny a ponuky. Váš štát, kraj alebo bydlisko a PSČ určia, z ktorých programov si musíte vybrať. Aby ste sa mohli pripojiť k plánu časti C Medicare, musíte mať nárok na pôvodný Medicare.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.