Počas úplnej výmeny kolena chirurg odstráni poškodené tkanivo a implantuje umelý kolenný kĺb.
Chirurgia môže z dlhodobého hľadiska zmierniť bolesť a zvýšiť pohyblivosť, ale bolesť bude prítomná okamžite po zákroku a počas zotavovania.
Ľudia sa zvyčajne cítia úplne pohodlne po 6 mesiacoch až roku. Medzitým im lieky môžu pomôcť zvládnuť bolesť.
Anestézia počas operácie
Väčšina ľudí má operáciu výmeny kolena v celkovej anestézii.
Avšak od chvíle, keď sa prebudia, budú potrebovať úľavu od bolesti a iné druhy liekov, ktoré im pomôžu zvládnuť nepohodlie a znížiť riziko komplikácií.
Lieky po operácii výmeny kolena vám môžu pomôcť:
- minimalizovať bolesť
- zvládnuť nevoľnosť
- zabrániť zrážaniu krvi
- znížiť riziko infekcie
Pri vhodnej liečbe a fyzickej terapii sa mnoho ľudí zotavuje z výmeny kolena a do niekoľkých týždňov sa môžu vrátiť k svojim každodenným činnostiam.
Zvládanie bolesti
Bez adekvátneho zvládania bolesti môžete mať ťažkosti so začatím rehabilitácie a pohyb po operácii.
Rehabilitácia a mobilita sú dôležité, pretože zvyšujú šance na pozitívny výsledok.
Váš chirurg si môže vybrať z rôznych možností vrátane:
- opioidy
- periférne nervové bloky
- acetaminofénu
- gabapentín / pregabalín
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- Inhibítory COX-2
- ketamín
Dozviete sa viac o liekoch proti bolesti na úplné nahradenie kolena.
Lieky na orálnu bolesť
Opioidy môžu zmierniť miernu až silnú bolesť. Lekár ich zvyčajne predpíše spolu s inými možnosťami.
Príklady zahŕňajú:
- morfium
- hydromorfón (Dilaudid)
- hydrokodón, prítomný v Norco a Vicodine
- oxykodón, prítomný v Percocete
- meperidín (Demerol)
Užívanie príliš veľkého množstva opioidných liekov však môže spôsobiť:
- zápcha
- ospalosť
- nevoľnosť
- spomalené dýchanie
- zmätok
- strata zostatku
- nestabilná chôdza
Môžu byť tiež návykové. Z tohto dôvodu lekár nepredpíše opioidné lieky dlhšie, ako potrebujete.
Čerpadlá na analgéziu pod kontrolou pacienta (PCA)
Čerpadlá pod kontrolou pacienta (PCA) obvykle obsahujú lieky proti opioidnej bolesti. Tento prístroj vám umožní kontrolovať dávku vášho lieku.
Po stlačení tlačidla zariadenie vydá viac liekov.
Pumpa však časom riadi dávku. Je naprogramovaný tak, aby nemohol dodávať príliš veľa. To znamená, že nemôžete dostávať viac ako určité množstvo liekov za hodinu.
Nervové bloky
Nervový blok sa podáva vložením intravenózneho (IV) katétra do oblastí tela v blízkosti nervov, ktoré by prenášali bolesti do mozgu.
Nazýva sa to aj regionálna anestézia.
Nervové bloky sú alternatívou k pumpám PCA. Po jednom až dvoch dňoch lekár odstráni katéter a lieky na bolesť môžete začať užívať ústami, ak ich potrebujete.
Ľudia, ktorí dostali nervové bloky, hlásili vyššiu spokojnosť a menej nepriaznivých udalostí ako tí, ktorí použili pumpu PCA.
Nervové bloky však môžu stále predstavovať určité riziká.
Zahŕňajú:
- infekcie
- alergická reakcia
- krvácajúca
Nervový blok môže tiež ovplyvniť svaly dolnej časti nohy. Môže to spomaliť fyzickú terapiu a schopnosť chôdze.
Lipozomálny bupivakaín
Jedná sa o novší liek na zmiernenie bolesti, ktorý lekár vpichuje na miesto chirurgického zákroku.
Tiež známy ako Exparel, uvoľňuje nepretržité analgetikum na zmiernenie bolesti až 72 hodín po zákroku.
Lekár môže predpísať tento liek spolu s inými liekmi proti bolesti.
Prevencia krvných zrazenín
Po operácii výmeny kolena existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Zrazenina v hlbších krvných cievach sa nazýva trombóza hlbokých žíl (DVT). Zvyčajne sa vyskytujú v nohách.
Avšak zrazenina sa niekedy môže odlomiť a cestovať po tele. Ak sa dostane do pľúc, môže to mať za následok pľúcnu embóliu. Ak sa dostane do mozgu, môže viesť k mozgovej príhode. Toto sú život ohrozujúce núdzové situácie.
Po operácii je vyššie riziko DVT, pretože:
- Vaše kosti a mäkké tkanivá uvoľňujú proteíny, ktoré pomáhajú pri zrážaní počas operácie.
- Byť imobilný počas operácie môže znížiť krvný obeh, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku zrazeniny.
- Po operácii sa nebudete môcť chvíľu pohybovať.
Váš lekár Vám predpíše lieky a techniky na zníženie rizika krvných zrazenín po operácii.
Môže ísť napríklad o:
- kompresné pančuchy, na nosenie teliat alebo stehien
- sekvenčné kompresné zariadenia, ktoré jemne stláčajú vaše nohy na podporu návratu krvi
- aspirín, voľnopredajný liek proti bolesti, ktorý tiež riedi vašu krv
- heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý môžete dostať injekciou alebo kontinuálnou IV infúziou
- iné injektovateľné anticlottingové lieky, ako je fondaparinux (Arixtra) alebo enoxaparin (Lovenox)
- iné perorálne lieky, ako je warfarín (Coumadin) a rivaroxaban (Xarelto)
Možnosti budú závisieť od vašej anamnézy, vrátane alergií a od toho, či máte riziko krvácania.
Robiť cvičenia v posteli a pohybovať sa čo najskôr po operácii kolena môže pomôcť predchádzať zrážaniu krvi a zlepšovať regeneráciu.
Krvné zrazeniny sú jedným z dôvodov, prečo sa komplikácie vyskytujú po operácii výmeny kolena. Zistite viac o ďalších možných komplikáciách.
Prevencia infekcie
Infekcia je ďalšou závažnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť počas chirurgického zákroku výmeny kolena.
V minulosti sa infekcia vyvinula u približne 1 z 20 ľudí, ale súčasná miera je približne 1,1%. Dôvodom je skutočnosť, že chirurgovia teraz podávajú antibiotiká pred chirurgickým zákrokom a môžu ich aj naďalej podávať 24 hodín po operácii.
U ľudí s cukrovkou, obezitou, obehovými problémami a stavmi, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, ako je HIV, existuje vyššie riziko infekcie.
Ak dôjde k infekcii, lekár predpíše ďalší priebeh antibiotík.
Ak sa tak stane, je nevyhnutné absolvovať celú liečbu, aj keď sa cítite lepšie. Ak v priebehu prestanete liečiť antibiotiká, infekcia sa môže vrátiť.
Iné lieky
Okrem liekov na zníženie bolesti a rizika krvných zrazenín po výmene kolena vám lekár môže predpísať ďalšie terapie, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky anestézie a liekov proti bolesti.
V jednej štúdii asi 55 percent ľudí potrebovalo liečbu po nevoľnosti, zvracaní alebo zápche po operácii.
Lieky proti priedušnici zahŕňajú:
- ondansetron (Zofran)
- prometazín (Phenergan)
Váš lekár vám tiež môže predpísať lieky na zápchu alebo zmäkčovač stolice, ako napríklad:
- dokusát sodný (Colace)
- bisacodyl (Dulcolax)
- polyetylénglykol (MiraLAX)
Ak potrebujete, môžete dostať aj ďalšie lieky. Ak fajčíte, môže to zahŕňať náplasť nikotínu.
Zobrať
Operácia výmeny kolena môže na chvíľu zvýšiť bolesť, ale tento postup môže z dlhodobého hľadiska zlepšiť úroveň bolesti a mobility.
Lieky môžu pomôcť udržať bolesť na minime, čo môže zlepšiť vašu mobilitu po operácii.
Ak po výmene kolena pocítite akékoľvek príznaky alebo nepriaznivé účinky, je najlepšie hovoriť s lekárom. Často môžu upraviť dávku alebo zmeniť lieky.
