S blížiacim sa volbami do roku 2020 v Spojených štátoch sa téma Medicare for All opäť stáva horúcou témou. Ak bude prijatý, Medicare pre všetkých by zmenil Medicare, ako ho poznáme, čo bude mať obrovský vplyv na zhruba 168 miliónov Američanov, ktorí sú v súčasnosti zaregistrovaní v Medicare. Ako príjemca programu Medicare sa možno pýtate: ako presne ovplyvní program Medicare pre všetkých moje pokrytie?
Pozrime sa na základy toho, ako bude vyzerať program Medicare pre všetkých v Amerike a ako by to mohlo zmeniť program Medicare pre každého, kto je momentálne zaregistrovaný.
Čo je Medicare pre všetkých?
Podľa senátora Bernie Sandersa by Medicare for All bol program zdravotného poistenia pre jedného platiteľa, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť všetkým Američanom.
Systémy zdravotnej starostlivosti pre jedného platiteľa, nazývané tiež univerzálna zdravotná starostlivosť, sú v súčasnosti zavedené v rôznych krajinách po celom svete. Tieto systémy zdravotnej starostlivosti môžu mať rôzne prvky, ako napríklad:
- ako sa platí zdravotné poistenie
- ako sa poskytuje zdravotná starostlivosť
- ako sú zdravotnícke zariadenia vlastnené a prevádzkované
Napríklad v Kanade spravuje zdravotné poistenie vláda, zdravotnícke služby však poskytujú odborníci v súkromných praktikách. Alternatívne je vo Veľkej Británii zdravotné poistenie spravované verejne a zdravotné služby sa poskytujú vo verejne prevádzkovaných zdravotníckych zariadeniach.
Návrh Medicare pre všetkých si vyžaduje rozšírenie systému zdravotnej starostlivosti podobného Kanade prostredníctvom rozšírenia Medicare. Toto rozšírenie by zahŕňalo všetky potrebné zdravotnícke služby bez toho, aby boli príjemcom hradené počiatočné náklady. Rovnako ako väčšina ostatných daňovo financovaných systémov s jediným platcom, náklady na všetky zdravotnícke služby by sa platili prostredníctvom daní.
Ako by liek Medicare for All fungoval?
Súčasný návrh programu Medicare pre všetkých by pozostával z rozšírenia programu Medicare. V súčasnosti sa Medicare týka iba Američanov vo veku 65 a viac rokov, ako aj tých, ktorí majú určité chronické zdravotné ťažkosti. Príjemcovia zdravotného poistenia sú v súčasnosti poistení pre:
- Časť A Medicare, ktorá sa týka nemocničných a ambulantných nemocničných služieb, domácej zdravotnej starostlivosti, starostlivosti o opatrovateľské zariadenia a hospicovej starostlivosti.
- Časť B Medicare, ktorá sa týka preventívnej starostlivosti, diagnostických služieb a liečebných služieb pre zdravotné ťažkosti
- Medicare časť D, ktorá pomáha pokryť náklady na lieky na predpis
Podľa súčasného návrhu by program Medicare pre všetkých rozšíril program Medicare tak, aby zahŕňal všetky potrebné zdravotnícke služby, ako napríklad:
- ústavné služby
- ambulantné služby
- dlhodobá starostlivosť
- zubná starostlivosť
- starostlivosť o zrak
- starostlivosť o sluch
- lieky na predpis
Program Medicare pre všetkých, ktorý by spravovala a financovala vláda a ktorý by bol k dispozícii každému jednotlivému americkému občanovi, by odstránil mnohé prvky spojené s naším súčasným systémom Medicare, ako napríklad:
- súkromné plány poistenia
- vekové požiadavky na zápis
- ročné odpočítateľné položky
- mesačné poistné
- prirážky alebo spolupoistenie počas návštev
- vysoké náklady na lieky na predpis
Ako ovplyvní Medicare pre všetkých pôvodný Medicare?
Medicare for All by bola expanzia a generálna oprava pôvodného Medicare, čo znamená, že Medicare, ako ho poznáme dnes, Medicare časť A, časť B, časť C, časť D a Medigap by už neexistovali.
Jedinou najväčšou zmenou súčasného stavu Medicare by bolo odstránenie Medicare Part C alebo Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage sú plány Medicare, ktoré predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti, ktoré uzavreli zmluvu so spoločnosťou Medicare. Bez súkromného poistenia v rámci programu Medicare pre všetkých by už Medicare časť C už nebola možnosťou.
V roku 2019 bolo do plánu Medicare Advantage zaradených 34 percent alebo takmer tretina všetkých príjemcov Medicare. Odstránenie tohto typu plánu by ovplyvnilo veľkú časť príjemcov, z ktorých niektorí majú výhodu programu Medicare len preto, že ide o súkromnú možnosť. Medicare, časť C, má aj niekoľko ďalších výhod, medzi ktoré patrí zvýšené lekárske pokrytie a úspory na lekárskych nákladoch.
Podľa Bernie Sanders by však program Medicare for All mal ešte viac výhod, ako sa ponúka v súčasnosti. Zdravotné poistenie v rámci programu Medicare pre všetkých by zahŕňalo všetky služby podľa súčasných plánov Medicare Advantage a ďalšie. To všetko by sa ponúkalo bez prémií, odpočítateľných položiek alebo počiatočných nákladov a bolo by dostupné pre všetkých Američanov bez ohľadu na vek, príjem alebo zdravotný stav.
Aké sú alternatívy k lieku Medicare pre všetkých?
Nie každý verí v životaschopnosť a úspech systému zdravotnej starostlivosti pre jedného platiteľa, ako je Medicare pre všetkých. Alternatíva Joe Biden k programu Medicare pre všetkých zahŕňa rozšírenie zákona o cenovo dostupnej starostlivosti (ACA), ktorý bol prijatý za prezidenta Obamu v roku 2010. Tieto zmeny nebudú mať vplyv na príjemcov programu Medicare rovnako, ako by to urobil Medicare pre všetkých.
Zákon o ochrane pacienta a dostupnej starostlivosti alebo jednoducho zákon o dostupnosti starostlivosti (ACA), často označovaný ako Obamacare, bol navrhnutý tak, aby vytvoril dostupné možnosti zdravotnej starostlivosti pre viac Američanov.
Ako alternatíva k Medicare for All by zmeny podľa Joea Bidena v ACA zahŕňali:
- viac možností zdravotného poistenia pre všetkých Američanov
- nižšie poistné a rozšírené krytie
- rozšírené pokrytie o osoby s nízkymi príjmami
- rozšírené dostupné možnosti pre študentov
- zmeny v fakturačných postupoch a lekárskych nákladoch
- znížené náklady na lieky a vylepšené všeobecné možnosti
- rozšírené služby v oblasti reprodukčného a duševného zdravia
Podľa nedávneho prehľadu súčasnej literatúry existujú v Spojených štátoch dva ďalšie federálne a 20 štátnych návrhov na systém zdravotnej starostlivosti pre jedného platiteľa.
Okrem zákona o zdravotnom poistení pre všetkých (Medicare for All Act) boli medzi ďalšie federálne návrhy systémov pre jedného platiteľa zahrnutý aj americký zákon o zdravotnej bezpečnosti a zákon o národnom zdravotnom poistení. Rovnako ako Medicare pre všetkých, aj tieto hlavné návrhy presadzujú systém jedného platcu v Spojených štátoch. Je to však snaha Bernie Sandersa o zákon Medicare for All, ktorý priniesol jeho návrh do popredia súčasných verejných diskusií.
Čo je najnovšie v zákone Medicare pre všetkých?
V súčasnom stave bol akt Medicare pre všetkých silne podporovaný a opozičný zo všetkých strán.
Navrhovatelia Medicare for All Act sa domnievajú, že zdravotná starostlivosť pre všetkých jednotlivcov je ľudským právom. Poukazujú na to, že každá veľká krajina na svete môže zaručiť zdravotnú starostlivosť všetkým a zároveň preukázať lepšie zdravotné výsledky a udržiavať náklady podstatne nižšie na obyvateľa ako v USA. ponúkané v iných hlavných krajinách sveta, veria, že dokážeme lepšie.
Navrhovatelia proti zákonu Medicare for All sa domnievajú, že univerzálne pokrytie je príliš nákladné a že ani zvýšenie daní by úplne nepokrylo navrhované náklady. Tiež naznačujú, že kvalita v súčasnosti poberaných opatrovateľov by sa výrazne znížila v rámci univerzálneho systému s jediným platcom, najmä pre jednotlivcov s určitými podmienkami.
Súčasná pandémia COVID-19 vyvolala aj vášnivú diskusiu o tom, ako by systém zdravotnej starostlivosti s jediným platcom mohol mať vplyv na prepuknutie chorôb na celom svete, keď sa dostanú do Ameriky.
Mnoho ľudí porovnalo, ako boli iné krajiny schopné zvládnuť pandémiu pomocou systémov zdravotnej starostlivosti pre jedného platiteľa. Nie je však možné presne vedieť, ako by program Medicare pre všetkých ovplyvnil scenár, ako je napríklad pandémia zo sociálneho, finančného alebo iného hľadiska.
Spodný riadok
- Nakoniec by program Medicare pre všetkých mal najväčší vplyv na príjemcov programu Medicare odstránením mnohých možností programu Medicare, s ktorými sú v súčasnosti oboznámení.
- Medicare už nebude k dispozícii iba pre seniorov a rozšíri sa tak, aby zahŕňal pokrytie pre všetkých Američanov.
- Možnosti súkromného Medicare by už neexistovali; všetci príjemcovia programu Medicare by však boli pokrytí svojich súčasných služieb a viac, spolu s programom Medicare pre všetkých.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
