Čo je Medicare pre všetkých?
Ak bude Medicare pre všetkých schválený, bude to program zdravotného poistenia s jedným platiteľom financovaný z daní, ktorý by poskytoval zdravotnú starostlivosť všetkým osobám v Amerike.
Návrh Medicare pre všetkých by bol rozšírením programu Medicare, programu zdravotného poistenia, ktorý je zameraný na Američanov vo veku 65 a viac rokov. Medicare je v súčasnosti rozdelený na rôzne časti: časť A, časť B, časť C, časť D a poistenie doplnkov Medicare známe ako Medigap. Každá časť Medicare poskytuje osobe rôzne formy zdravotnej starostlivosti.
Medicare časť A a časť Medicare B sú známe ako originálne Medicare. Časť A pokrýva nemocničné poistenie vrátane nemocničnej starostlivosti, domácich zdravotníckych služieb, starostlivosti o opatrovateľské zariadenia a hospice. Časť B sa vzťahuje na zdravotné poistenie vrátane služieb súvisiacich s prevenciou, diagnostikovaním alebo liečením stavov.
Časť Medicare C alebo Medicare Advantage pokrýva všetko pod časťami A a B Medicare, ako aj ďalšie pokrytie, ako sú napríklad plány liekov na lekársky predpis a služby zubného lekárstva, zraku a sluchu. Niektoré programy Advantage dokonca pokrývajú fitnes a stravovacie služby.
Medicare časť D a Medigap sú doplnky pre pôvodný produkt Medicare. Medicare Part D je pokrytie liekov na predpis, ktoré pomáhajú pokryť náklady na potrebné lieky na predpis. Medigap je doplnkové poistenie Medicare, ktoré pomáha pokryť niektoré náklady spojené s vaším plánom Medicare.
Rozšírenie Medicare na Medicare pre všetkých by zahŕňalo:
- poskytovanie krytia všetkým jednotlivcom bez ohľadu na vek alebo zdravotný stav
- ponúka originálne poistenie Medicare, vrátane nemocničného a zdravotného poistenia
- pridanie dodatočného pokrytia, napríklad reprodukčnej, materskej a pediatrickej starostlivosti
- zníženie cien liekov na predpis a ponúkanie väčšieho výberu liekov na predpis
Medicare for All by tiež zmenil spôsob, akým sa platia zdravotnícke služby. S Medicare ste zodpovední za vyplácanie spoluúčasti, poistného, spolupoistenia a spoluúčasti. Tieto poplatky sú potrebné, ak chcete zostať zapísaní do plánu Medicare.
Podľa Medicare for All by neexistovali žiadne mesačné poistné alebo ročné odpočítateľné položky. V čase poskytovania služieb by ste nič nedlžili. Namiesto toho by sa váš zdravotný plán predplatil prostredníctvom daní a príspevkov.
Čo je to systém jedného platiteľa?
Medicare for All je iba jedným typom systému s jedným platiteľom. V krajinách po celom svete, ako sú Kanada, Austrália, Švédsko a ďalšie, existuje v súčasnosti celý rad systémov zdravotnej starostlivosti s jediným platcom.
Celkovou myšlienkou systému zdravotnej starostlivosti pre jedného platiteľa je, že jedna skupina je zodpovedná za výber a distribúciu finančných prostriedkov na poskytovanie zdravotníckych služieb celej populácii. Neexistuje však jediná definícia systému jedného platiteľa a existujú rôzne spôsoby, ako je možné takýto systém zdravotnej starostlivosti zorganizovať.
V jednej štúdii uverejnenej Národnými inštitútmi zdravia v roku 2017 sa analyzovalo 25 rôznych návrhov na systém zdravotnej starostlivosti pre jedného platiteľa. Vedci zistili, že spoločné funkcie zdravotnej starostlivosti zahŕňajú:
- príjmy a príspevky
- oprávnené obyvateľstvo
- platba poskytovateľa
- kryté výhody
- oprávnení poskytovatelia
Ďalej existovali rôzne možnosti, ako by sa s každou z týchto funkcií zaobchádzalo v rámci systému jedného platiteľa. Napríklad výber prostriedkov alebo výnosov môže pochádzať z federálnych fondov, daní alebo poistného. Združovanie finančných prostriedkov alebo oprávnené obyvateľstvo by sa mohlo zakladať na bydlisku jednotlivca. Prideľovanie finančných prostriedkov alebo platba poskytovateľom môže byť populačný, poplatok za službu alebo globálny rozpočet.
Vo všeobecnosti, pokiaľ ide o kryté dávky, cieľom všetkých systémov zdravotnej starostlivosti pre jedného platiteľa je poskytnúť krytie základných zdravotných výhod. Medzi tieto výhody patrí:
- nemocničné a ambulantné nemocničné služby
- preventívne a wellness služby
- služby v oblasti duševného zdravia
- prenatálne, materské, novorodenecké a pediatrické služby
- rehabilitačné a návykové látky
Prechod na systém zdravotnej starostlivosti pre jedného platiteľa by pravdepodobne ovplyvnil súčasné možnosti zdravotnej starostlivosti financované vládou, napríklad Medicare a Medicaid. Niektoré návrhy, napríklad Medicare pre všetkých, vyžadujú rozšírenie programov, ako je Medicare. Iné návrhy vyžadujú zastavenie týchto programov v prospech niečoho podobného, do ktorého sa môžu prihlásiť všetci.
Medicare pre všetkých ako systém jedného platiteľa
Takto by systém Medicare for All fungoval ako systém zdravotnej starostlivosti s jedným platiteľom:
- Príjmy a príspevky. Program Medicare for All by bol financovaný prostredníctvom zvýšenia dane z príjmu, poistného a príspevkov.
- Oprávnená populácia. Všetci obyvatelia Spojených štátov amerických, bez ohľadu na vek alebo zdravotný stav, by mali nárok na zdravotné poistenie v rámci programu Medicare for All.
- Platba poskytovateľa. Služby spravované spoločnosťou Medicare pre všetkých poskytovateľov by boli spoplatňované na základe poplatkov za služby podľa sadzobníka poplatkov.
- Kryté výhody. Program Medicare pre všetkých by pokrýval komplexné zdravotné prínosy vrátane všetkých lekárskych služieb nevyhnutných na diagnostikovanie, liečenie alebo udržiavanie stavu.
- Oprávnení poskytovatelia. Všetci poskytovatelia v rámci Medicare for All sa musia riadiť národnými minimálnymi normami a pravidlami a predpismi stanovenými zákonom.
Ako vidíte, program Medicare pre všetkých sa riadi „skutočným“modelom systému s jedným platiteľom, v ktorom je verejné zdravotné poistenie financované vládou a financované z daní. Poskytuje by sa všetkým Američanom bez zdieľania nákladov alebo počiatočných poplatkov a bez konkurencie súkromných poistných plánov.
Jedlo so sebou
Aj keď v Amerike existuje viac návrhov pre jedného platcu zdravotnej starostlivosti v Amerike, Medicare pre všetkých je najznámejší a najobľúbenejší. Ako program pre jedného platiteľa by Medicare pre všetkých poskytoval všetkým Američanom komplexné výhody v oblasti zdravotnej starostlivosti bez prvotných nákladov. Bolo by to predovšetkým financované z daní, využíval by sa sadzobník poplatkov na platby poskytovateľom a pokrýval všetky základné výhody pre zdravie.
