Ako Rodný Doulas Ako Ja Môže Pomôcť Americkej Materskej úmrtnosti C

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Zdravie a wellness sa dotýkajú každého z nás inak. Toto je príbeh jednej osoby

Groggy a polospal, obraciam sa na nočný stolík, aby som skontroloval svoj mobilný telefón. Práve to vyvolalo kriketový zvukový signál - špeciálny zvonenie, ktoré rezervujem iba pre svojich klientov z duly.

Text Joanny znel: „Voda sa práve zlomila. Mierne kontrakcie. “

Je 2:37 hodín

Potom, čo som jej poradil, aby odpočívala, hydratovala, močila a opakovala, sa vrátim spať - hoci je vždy ťažké unášať sa, keď viem, že sa narodí.

Keď voda, ktorá sa má čoskoro stať, sa rozpadne, znamená to, že jej praskol plodový vak. (Počas tehotenstva je dieťa obklopené a odpružené týmto vakom, ktorý je naplnený plodovými tekutinami.) Zvyčajne je vrecúško rozbíjania vody znamením, že práca je blízko alebo sa začína.

O niekoľko hodín neskôr o 5:48 hod. Volá Joanna, aby mi povedala, že jej kontrakcie sa v pravidelných intervaloch zosilňujú. Všimol som si, že má ťažkosti s odpoveďou na moje otázky a stoná počas kontrakcií - všetky známky aktívnej práce.

Zabalím si vrece dula, naplnené všetkým, od éterických olejov po zvracanie, a zamierim do jej bytu.

Počas nasledujúcich dvoch hodín sme s Joannou robili pracovné techniky, ktoré sme za posledný mesiac vykonávali: hlboké dýchanie, relaxáciu, fyzickú polohu, vizualizáciu, masáž, verbálne narážky, tlak vody zo sprchy a ďalšie.

Okolo 9:00, keď sa Joanna zmieni, že cíti rektálny tlak a nutkanie tlačiť, ideme do nemocnice. Po atypickej jazde v Ubere nás v nemocnici privítajú dve zdravotné sestry, ktoré nás sprevádzajú na pôrodnú a doručovňu.

Vítame dieťa Nathaniel v 10:17 - 7 libier, 4 oz čistej dokonalosti.

Môj príbeh

Vo februári 2018 som absolvoval 35-hodinové školenie douly v rodine v Natural Resources v San Franciscu. Od ukončenia štúdia som slúžil ako emocionálny, fyzický a informačný zdroj a spoločník pre ženy s nízkym príjmom pred, počas a po pôrode.

Aj keď dlázy neponúkajú klinické rady, môžem svojich klientov vzdelávať o lekárskych zásahoch, štádiách a príznakoch pôrodu, o mierach pohodlia, o ideálnych polohách pre prácu a tlačenie, nemocničných a domácich pôrodných prostrediach a oveľa viac.

Joanna napríklad nemá partnera - otec nie je v obraze. Nemá ani rodinu v tejto oblasti. Počas jej tehotenstva som slúžila ako jeden z jej hlavných spoločníkov a zdrojov.

Tým, že som ju povzbudil, aby sa zúčastňovala na prenatálnych stretnutiach a hovorila s ňou o dôležitosti výživy a stravovania počas tehotenstva, som jej tiež pomohla mať zdravšie tehotenstvo s nízkym rizikom.

Po rozsiahlom výskume strašného stavu starostlivosti o matku a výsledkov v USA som pociťoval potrebu zapojiť sa. Nezaslúži si každá matka na bezpečné, pozitívne a splnomocnené narodenie?

Lepšie výsledky by sa nemali obmedzovať iba na tých, ktorí môžu platiť.

Preto slúžim nízkopríjmovej populácii v San Franciscu ako dobrovoľná dáma - služba, o ktorej som presvedčený, že je veľmi potrebná na zlepšenie života žien a detí v našej krajine. To je tiež dôvod, prečo niektoré douly ponúkajú flexibilitu alebo posuvnú stupnicu, pokiaľ ide o platby.

Materská kríza v Spojených štátoch

Zdieľať na Pintereste

Podľa údajov UNICEF sa miera úmrtnosti matiek na celom svete od roku 1990 do roku 2015 znížila takmer o polovicu.

Spojené štáty - jeden z najbohatších a najvyspelejších krajín sveta - však v skutočnosti smerujú opačným smerom v porovnaní so zvyškom sveta. Je to tiež jediná krajina, ktorá to urobí.

V rozvinutom svete máme najhoršiu úmrtnosť matiek. Je to 24,6 úmrtí na 100 000 pôrodov v porovnaní s 9,2 v Spojenom kráľovstve.

Počas dlhodobého vyšetrovania identifikovali ProPublica a NPR viac ako 450 nastávajúcich a nových matiek, ktoré od roku 2011 zomreli na problémy, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva a narodenia. Medzi tieto problémy patria okrem iného:

• kardiomyopatia
• krvácanie
• krvné zrazeniny
• infekcie
• preeklampsia

Čo sa tu deje?

Koniec koncov, toto nie je stredovek - nemalo by byť niečo také prirodzené a bežné ako pôrod pri úplnom bezpečí vzhľadom na pokrok v modernej medicíne? Prečo sú v tomto dni a veku dôvody, aby sa ich matky obávali o svoj život?

Odborníci špekulujú o týchto smrteľných komplikáciách - a vyskytujú sa vo vyššej miere - v dôsledku mnohých faktorov, ktoré sa môžu navzájom ovplyvňovať:

• viac žien rodí neskôr v živote
• zvýšenie dodávok cisárskeho rezu (rezy C)
• komplexný, neprístupný systém zdravotnej starostlivosti
• nárast chronických zdravotných problémov, ako je cukrovka a obezita

Mnohé tehotné ženy - bez ohľadu na ich rasu, vzdelanie alebo príjem - podliehajú týmto základným faktorom. Miera úmrtnosti matiek je však výrazne vyššia u žien s nízkym príjmom, čiernych žien a žien žijúcich vo vidieckych oblastiach. Čierne deti v Amerike v súčasnosti zomierajú dvakrát viac ako biele deti (11,3 na 1 000 čiernych detí v porovnaní so 4,9 na 1 000 bielych detí).

Podľa údajov o verejnej úmrtnosti z Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb USA bola miera úmrtnosti matiek vo veľkých centrálnych metropolitných oblastiach v roku 2015 18,2 na 100 000 živonarodených detí, avšak vo väčšine vidieckych oblastí to bolo 29,4.

Netreba dodávať, že naša krajina je uprostred desivej vážnej epidémie zdravia a niektorí jednotlivci sú viac ohrození.

Ako však môžu byť duly - neklinickí profesionáli s asi 35 hodinami školenia, ako ja, súčasťou riešenia takého obrovského problému?

Zaznamenaný vplyv dúl v doručovacej miestnosti

Napriek tomu, že iba 6 percent žien sa rozhodlo používať dulu počas tehotenstva a práce na celoštátnej úrovni, výskum je jasný: Prítomnosť dule vedie k lepším výsledkom pri narodení a zníženým komplikáciám pre matku aj dieťa - nie sme iba „milí“-mať."

Štúdia z roku 2013 z časopisu Perinatal Education

• Štúdia: Z 226 nastávajúcich afrických amerických a bielych matiek (premenné ako vek a rasa boli v skupine podobné) bola zhruba polovici žien pridelená vycvičená dula a ostatné neboli.
• Výsledky: Matky, ktoré sa zhodovali s dulou, mali štyrikrát menšiu pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí pri nízkej pôrodnej hmotnosti a dvojnásobne menej pravdepodobné, že budú mať pôrodnú komplikáciu, ktorá sa týka seba alebo ich dieťaťa.

Veľa výskumov objasnilo dôležitosť nepretržitej podpory, ale líši sa podpora od duly versus partnera, člena rodiny, pôrodnej asistentky alebo lekára?

Je zaujímavé, že pri analýze údajov vedci zistili, že vo všeobecnosti ľudia, ktorí majú nepretržitú podporu počas pôrodu, majú 25-percentné zníženie rizika prierezu C. Ak však poskytujú pomoc dlalas, toto percento náhle stúpne na 39%.

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov vydala v roku 2014 toto vyhlásenie o konsenze: „Zverejnené údaje naznačujú, že jedným z najúčinnejších nástrojov na zlepšenie výsledkov práce a pôrodnosti je nepretržitá prítomnosť podporného personálu, ako napríklad dula.“

Prípad neustálej podpory žien počas pôrodu - preskúmanie Cochraneovej v roku 2017

• Preskúmanie: 26 štúdií o efektívnosti nepretržitej podpory počas pôrodu, ktorá môže zahŕňať pomoc dula. Štúdie zahŕňali viac ako 15 000 žien z rôznych prostredí a okolností.
• Výsledky: „Nepretržitá podpora počas pôrodu môže zlepšiť výsledky u žien a dojčiat, vrátane zvýšeného spontánneho vaginálneho pôrodu, kratšieho trvania pôrodu a zníženého pôrodu cisárskym rezom, inštrumentálneho vaginálneho pôrodu, použitia akejkoľvek analgézie, použitia regionálnej analgézie, nízkej päťminútovej apgary. skóre a negatívne pocity pri pôrodných zážitkoch. Nezistili sme žiadne dôkazy o poškodeniach nepretržitej podpory práce. “
• Lekcia rýchlej terminológie narodenia: „Analgézia“sa vzťahuje na lieky proti bolesti a „skóre Apgar“je to, ako sa posudzuje zdravie detí pri narodení a krátko potom - čím vyššie skóre, tým lepšie.

Ale je tu jedna vec: Podľa tohto prieskumu vydaného v časopise American Journal of Managed Care sú čierne ženy a ženy s nízkym príjmom najpravdepodobnejšie žiaduce, ale najmenej pravdepodobné, že budú mať prístup k starostlivosti o duelu.

Je to pravdepodobne preto, že si to nemôžu dovoliť, žiť v geografickej oblasti s málo alebo žiadnymi dulami alebo sa o tom jednoducho nikdy nedozvedeli.

Je tiež dôležité spomenúť, že väčšina dvojíc sú biele, vzdelané a vydaté ženy, ktoré vychádzajú z výsledkov tohto prieskumu z roku 2005 uverejneného v téme Problémy žien v zdraví. (Ja tiež spadám do tejto kategórie.)

Je možné, že klienti týchto doulas zodpovedajú svojmu rasovému a kultúrnemu profilu - čo naznačuje, že existuje podpora zo sociálneho a ekonomického hľadiska. Mohlo by to byť tiež základom stereotypu, podľa ktorého sú dulky luxusom, ktorý si môžu dovoliť iba bohaté biele ženy.

Doulas môže byť do značnej miery neprístupný pre tých, ktorí ich skutočne najviac potrebujú. Čo ak by však rozsiahlejšie využívanie dúl - najmä pre tieto populácie s nedostatočným pokrytím - mohlo zabrániť niektorým komplikáciám, ktoré sú za neuveriteľne vysokou úmrtnosťou matiek v USA?

Nádejná budúcnosť pre dvojky a matky

Toto je presná otázka, v ktorej chce štát New York odpovedať prostredníctvom svojho nedávno oznámeného pilotného programu, ktorý rozšíri pokrytie Medicaidom na dvojky.

V New Yorku majú čierne ženy 12-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na príčiny súvisiace s tehotenstvom ako biele ženy. Z dôvodu optimistického výskumu dúl však zákonodarcovia dúfajú, že sa táto štatistika klesajúca čeľusť spojená s rozšírením prenatálnych vzdelávacích programov a preskúmaní najlepších postupov v nemocnici zlepší.

Pokiaľ ide o program, ktorý sa začne tento rok v lete, guvernér Andrew Cuomo hovorí: „Úmrtnosť matiek by nemala byť strachom, s ktorou by sa niekto v New Yorku musel stretávať v 21. storočí. Robíme agresívne kroky na odstránenie prekážok, ktoré bránia ženám získať prenatálnu starostlivosť a informácie, ktoré potrebujú. “

Práve teraz sú Minnesota aj Oregon jediné ďalšie štáty, ktoré umožňujú Medicaidovým náhradám za douly.

Zdieľať na Pintereste

Mnoho nemocníc, ako napríklad Všeobecná nemocnica v San Franciscu v oblasti Bay, vytvorilo dobrovoľné doula programy na riešenie tohto problému.

Každý pacient môže byť spárovaný s pro bono doula, ktorý má matku sprevádzať prenatálne, počas pôrodu a potom. Dobrovoľnícke douly môžu pracovať aj 12 hodín v nemocnici a môžu byť pridelené pracujúcej matke, ktorá potrebuje podporu, napríklad ak nehovorí plynule anglicky alebo neprišla do nemocnice bez partnera, člena rodiny alebo priateľa na podporu.

Prenatálny program pre bezdomovcov v San Franciscu je nezisková organizácia, ktorá ponúka obyvateľstvu bezdomovcov v meste doulu a prenatálnu starostlivosť.

Keď sa aj naďalej učím a slúžim ako dula, dúfam, že svoje úsilie sústredím na tieto vysokorizikové populácie tým, že sa dobrovoľne zapojím do týchto programov a vezmem pro bono klientov, ako je Joanna.

Zakaždým, keď začujem ten známy zvuk cvrčkov, ktoré cvrkajú z môjho mobilného telefónu v ranných hodinách ráno, pripomínam si, že hoci som len jeden dul, robím svoju malú časť, aby som zlepšil život žien, a možno dokonca pomáham. niektoré tiež uložiť.

Nájdite cenovo dostupnú alebo pro bono doula

• Radical Doula
• Dobrovoľník v Chicagu Doulas
• Skupina Gateway Doula
• Prenatálny program pre bezdomovcov
• Prírodné zdroje
• Birthways
• Projekt Bay Area Doula
• Cornerstone Doula Tréningy

Zdieľať na Pintereste

Angličtina Taylor je spisovateľkou pre zdravie a wellness žien v San Franciscu a rodnou matkou. Jej práca bola uvedená v Atlantickom oceáne, rafinérii29, NYLON, LOLA a THINX. Sledujte angličtinu a jej prácu na médiu alebo na Instagrame.