Závažná Preeclampsia: Komplikácie A Liečba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je preeklampsia?

Preeklampsia je stav, ktorý sa vyznačuje vysokým krvným tlakom a možno zvýšenými hladinami bielkovín v moči alebo zhoršenou funkciou pečene alebo zrážanlivosti krvi. Aj keď sa zvyčajne vyvinie v neskoršom tehotenstve, môže sa vyvinúť skôr v tehotenstve alebo zriedkavo po narodení.

Ak sa u vás vyskytne preeklampsia, možno bude potrebné, aby lekár priviedol pôrod a porodil vaše dieťa. Toto rozhodnutie je založené na závažnosti preeklampsie a na tom, ako ďaleko je tehotenstvo.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, čo môžete očakávať, ak sa u vás vyskytne mierna až ťažká preeklampsia.

Mierna preeklampsia

Ak máte diagnostikovanú miernu preeklampsiu, lekár môže:

• vyvolať prácu medzi 37. a 40. týždňom. Ak je to potrebné, lekár vám môže dať lieky na prípravu krčka maternice.
• oneskorte pôrod, ak je vaša diagnóza stanovená pred 37. týždňom, závažnosť nepostupuje, nie ste v práci a dobre sa dá dobre sledovať a zabezpečiť blaho vás a vášho dieťaťa.

Ťažká preeklampsia

Ťažká preeklampsia vyžaduje hospitalizáciu a dôkladné monitorovanie. Váš lekár pravdepodobne vyvolá pôrod, ak:

• Vaše tehotenstvo trvá 34 týždňov alebo viac.
• Závažnosť vášho stavu sa zvyšuje.
• Zdravie vášho dieťaťa sa zhoršuje.

Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako napríklad:

• hydralazín (Apresoline)
• labetalol (Normodyne alebo Trandate)
• nifedipin (Procardia)

Ťažká preeklampsia po dobu 0 až 28 týždňov

Ak sa u vás objaví ťažká preeklampsia pred 28. týždňom tehotenstva, vy a vaše dieťa máte vysoké riziko závažných komplikácií.

Komplikácie ťažkej preeklampsie pred 28. týždňom tehotenstva

Materské komplikácie	• záchvaty (eklampsia) • pľúcny edém • zlyhanie obličiek • mozgová príhoda
Fetálne komplikácie	• smrť • predčasné pôrodu • prijatie do novorodeneckej intenzívnej starostlivosti • spomalenie rastu
Iné potenciálne fetálne komplikácie:	• krvácanie do mozgu • poškodenie čriev • chronické ochorenie pľúc

Ťažká preeklampsia po 21 až 27 týždňoch

Závažná preeklampsia sa zriedka vyvíja počas druhého trimestra gravidity. Ak k tomu dôjde, je to zvyčajne u žien, ktoré majú v anamnéze stavy, ktoré zahŕňajú:

• chronická hypertenzia
• ochorenie obličiek
• preeklampsia s predchádzajúcim tehotenstvom

Príčina preeklampsie môže byť spôsobená abnormálnym prichytením placenty k maternicovej stene alebo molárnym tehotenstvom (rast abnormálneho gestačného tkaniva v maternici).

Molárne tehotenstva sú spojené s plodmi, ktoré sa nevyvíjajú normálne.

Ak máte preeklampsiu v tomto štádiu tehotenstva, musíte spolu s lekárom zvážiť riziká, ktoré môže dieťa niesť pred možnými komplikáciami extrémnej predčasnosti, ktoré môžu zahŕňať:

• smrť plodu
• novorodenecké komplikácie
• neurologické deficity

Môže tiež existovať zvýšené riziko komplikácií matky vrátane:

• záchvaty
• zlyhanie obličiek
• mŕtvica

Ťažká preeklampsia po 28 až 36 týždňoch

Ak sa ťažká preeklampsia objaví po 28 až 36 týždňoch tehotenstva, riziká sú podobné rizikám, ktoré sa môžu vyskytnúť pred 28 týždňami, ale miera je nižšia.

Ak ste tehotná 28 až 32 týždňov a musíte sa okamžite narodiť, vaše dieťa je vystavené vysokému riziku komplikácií a možnej smrti. Niektoré prežívajúce deti majú dlhodobé postihnutie. Váš lekár preto môže počkať niekoľko dní pred začiatkom pôrodu.

Počas tejto doby môžete dostať síran horečnatý, aby ste zabránili kŕčom. Môžete tiež dostávať ďalšie lieky na zníženie krvného tlaku, napríklad hydralazín (Apresoline) a steroidy, ako je betametazón, ktoré pomáhajú vyvíjať pľúca vášho dieťaťa.

Budete tiež musieť zostať v nemocnici až do pôrodu.

Pri ťažkej preeklampsii po 34 týždňoch alebo neskôr lekári zvyčajne odporúčajú okamžité dodanie. Pred 34 týždňami vám však lekár môže predpísať steroidy 48 hodín pred tým, ako vyvolá pôrodnú silu na posilnenie pľúc dieťaťa.

Načasovanie pôrodu sa určuje podľa závažnosti stavu a stavu matky a plodu.

Ťažká preeklampsia po 37 týždňoch alebo neskôr

Stále existuje riziko pre matku, ak sa preeklampsia rozvinie po 37. týždni alebo neskôr, ale riziká pre dieťa sa znížia, pretože dieťa sa v súčasnosti považuje za pôrodné.

HELLP syndróm

HELLP syndróm sa považuje za progresívnejší variant ťažkej preeklampsie. Názov získava od prvých písmen niektorých jeho charakteristík: hemolýza (rozklad červených krviniek), zvýšené pečeňové enzýmy a nízky počet krvných doštičiek.

Ak sa u vás objaví tento stav, vy aj vaše dieťa máte vysoké riziko komplikácií. Medzi riziká pre matku patrí zlyhanie obličiek, pľúcny edém, dysfunkcia zrážanlivosti a mozgová príhoda.

Fetálne komplikácie silne korelujú s gestačným vekom pri pôrode, ale môžu byť tiež dôsledkom problémov súvisiacich s tehotenstvom, ako je napríklad absencia placenty.

Tieto problémy sú vážne. Váš lekár pravdepodobne odporučí, aby ste svoje dieťa porodili do 24 až 48 hodín od diagnózy, aj keď to znamená, že sa dieťa narodí predčasne.

Váš lekár Vám poradí o načasovaní pôrodu vzhľadom na gestačný vek dieťaťa a závažnosť vášho stavu.

Zriedkavá preeklampsia po pôrode

V zriedkavých prípadoch sa po pôrode môže vyskytnúť preeklampsia.

Príznaky preeklampsie po pôrode môžu zahŕňať bolesť žalúdka, bolesti hlavy alebo opuch rúk a tváre. Môžu sa zamieňať s typickými príznakmi po pôrode, preto je dôležité určiť príčinu vašich príznakov.

Ak máte nejaké príznaky po pôrode, povedzte to svojmu lekárovi.

výhľad

Preeklampsia je vážny zdravotný stav, ktorý môže ovplyvniť matku aj dieťa. Okamžité dodanie je odporúčanou liečbou pre ťažkú preeklampsiu, ale liečba závisí od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve a aké závažné je preeklampsia.

Ak počas tehotenstva alebo po pôrode prejavíte akékoľvek príznaky, obráťte sa na svojho lekára.