Aké sú plány WellCare Medicare Advantage?
Nasledujú príklady typov plánov Medicare Advantage, ktoré môžu byť k dispozícii v oblasti pokrytia osoby. Plány sú zvyčajne veľmi špecifické pre daný región a WellCare nemusí ponúkať všetky typy plánov v konkrétnej oblasti.
Plány HMO spoločnosti WellCare Medicare Advantage
WellCare ponúka plány organizácie Health Maintenance Organization (HMO) ako súčasť svojich ponúk Medicare Advantage. Plán HMO WellCare zvyčajne zahŕňa výber poskytovateľa primárnej starostlivosti (PCP), ktorý riadi starostlivosť o osobu. To znamená, že PCP bude posielať odporúčania zdravotníckym odborníkom, ktorí sú v sieti WellCare.
Ak je osoba členom HMO, môže zaplatiť vyššie alebo úplné náklady, ak navštívi lekára, ktorý je mimo siete.
PPO plány WellCare Medicare Advantage
Spoločnosť WellCare ponúka plány organizácie preferovaných poskytovateľov (PPO) v štátoch vrátane Floridy, Gruzínska, New Yorku a Južnej Karolíny. Tieto organizácie ponúkajú znížené sadzby pre výber poskytovateľov v sieti, napriek tomu môže osoba dostať náhradu, ak vidí poskytovateľov mimo siete.
Osoba zvyčajne nebude musieť získať odporúčanie, aby navštívila špecialistu. Môžu sa však vyskytnúť prípady, keď je možné podporiť postúpenie alebo získať predautorizáciu postupu, najmä ak je poskytovateľ mimo siete.
Plány špeciálnych potrieb WellCare Medicare Advantage
Plány so špeciálnymi potrebami sú typy plánov Medicare Advantage zamerané na tých, ktorí majú konkrétne ochorenie alebo zdravotný stav. Príklady zahŕňajú osobu s konečným ochorením obličiek alebo kongestívnym zlyhaním srdca. Tieto typy programov zvyčajne ponúkajú ďalšie služby, ktoré sú špecificky zamerané na zdravotný stav osoby.
Plány súkromného poplatku za službu WellCare (PFFS)
Spoločnosť WellCare ponúka plány súkromného poplatku za služby (PFFS) vo vybraných oblastiach krajiny. Jedná sa o plán, ktorý zvyčajne ponúka pevnú sadzbu za to, čo bude platiť nemocniciam a lekárom za služby, so stanoveným copay alebo spolupoistením, ktoré platí aj poistenec.
Plán PFFS môže mať sieť poskytovateľov alebo osoba môže vidieť ktoréhokoľvek poskytovateľa, ktorého si vyberie. Poskytovateľ musí zvyčajne akceptovať priradenie od spoločnosti Medicare alebo akceptovať podmienky plánu PFFS za to, čo bude platiť.
Ktoré štáty ponúkajú plány WellCare Medicare Advantage?
WellCare ponúka plány Medicare Advantage v niekoľkých štátoch. Tie obsahujú:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornia
- Connecticut
- Florida
- Georgia
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Severná Karolina
- Ohio
- Južná Karolína
- Tennessee
- Texas
- Washington
Počet a typ programov, ktoré WellCare ponúka v týchto štátoch, sa môže líšiť.
Aké služby pokrývajú plány WellCare Advantage?
Plány výhod WellCare Medicare sa môžu líšiť v závislosti od štátu a regiónu. Mnoho plánov však ponúka, okrem častí Medicare A a B, tieto výhody: Medzi ne patria:
- ročné členstvo v fitness
- stomatologické služby vrátane preventívneho a liečebného pokrytia
- pokrytie liekov na predpis
- preprava na lekárske návštevy a lekárne
- vizuálne služby, ktoré pomáhajú platiť za okuliare a kontakty
Keď hodnotíte konkrétny plán, pozorne si prečítajte jeho vysvetlenie výhod, aby ste videli typy ďalších služieb, ktoré WellCare ponúka.
Koľko stojí program WellCare Medicare Advantage?
WellCare ponúka niektoré programy Medicare Advantage za príplatok 0 dolárov. Stále musíte zaplatiť poistné za časť B vo výške 144,60 dolárov mesačne spoločnosti Medicare, ale môžete dostávať ďalšie služby bez mesačného poistného od spoločnosti WellCare. Bez ohľadu na to, aké poistné platíte, budete mať spoluúčasť, spoluúčasť alebo spolupoistenie za služby podľa vášho plánu a Medicare.
Nasleduje niekoľko príkladov plánov WellCare Medicare Advantage dostupných v celej krajine, ktoré sú uvedené na stránkach Medicare Plan Finder.
Vzorky stoja z niekoľkých plánov WellCare Medicare Advantage
|
Mesto / plán |
Hodnotenie hviezdičkami | Mesačná prémia | Zdravotný plán odpočítateľný | Drogový plán odpočítateľný | Max | Primárny lekár | špecialista |
| Cleveland, OH, WellCare Plus (HMO) | 3 |
20,90 USD (s pokrytím drogami) |
185 dolárov (v sieti) |
$ 435 |
3 400 $ (v sieti) |
20 percent copay na návštevu |
20 percent copay na návštevu |
| Little Rock, AK, WellCare Advance (HMO-Point of Service / POS) | 3.5 |
0 USD (bez krytia drogami) |
$ 0 | N / A |
4 500 USD (v sieti) |
0 USD na návštevu |
35 USD za návštevu |
| Portland, ME, WellCare Dnešné možnosti Advantage Plus 550B (PPO) | 3.5 |
0 USD (s pokrytím drogami) |
$ 0 | $ 0 |
4 000 USD (v sieti) / 4 000 USD (mimo sieť) |
10 USD na návštevu |
35 USD za návštevu |
| Sprin g pole, MO, WellCare Premier (PPO) | N / A |
0 USD (s pokrytím drogami) |
$ 0 | $ 0 |
5 900 $ (v sieti) / 10 900 $ (mimo sieť) |
5 USD na návštevu |
Copay 40 dolárov za návštevu |
| Trenton, NJ, WellCare Value (HMO-POS) | 3 |
0 USD (s pokrytím drogami) |
$ 0 | $ 0 |
6 700 $ (v sieti) / 6 700 USD (mimo sieť) |
5 USD na návštevu |
30 USD za návštevu |
Dostupné plány a náklady sa môžu z roka na rok líšiť. Ak máte konkrétny plán WellCare Medicare Advantage, tento plán vás upozorní na prípadné zmeny nákladov.
Čo je to Medicare Advantage (Medicare časť C)?
Medicare Advantage alebo Medicare Part C je zdravotný plán „zviazaný“, pri ktorom je za poskytovanie poistného krytia Medicare zodpovedná súkromná poisťovňa. Časť C Medicare zvyčajne zahŕňa časť A (nemocničné pokrytie), časť B (lekárske pokrytie) a časť D (pokrytie liekmi na predpis). Niektoré plány WellCare sa však nevzťahujú na časť D.
Keď si kúpite program Medicare Advantage, Medicare zaplatí vašej poisťovni podľa vášho výberu, aby vám poskytol zdravotné výhody. Aby ste zostali konkurencieschopní, váš poistný plán vám môže ponúknuť ďalšie výhody, ktoré nie sú dostupné v pôvodnom Medicare. Patria sem služby ako zubné, zrakové alebo sluchové pokrytie.
Spoločnosti, ktoré ponúkajú program Medicare Advantage, sa často dohodnú s lekármi a nemocnicami na rokovaniach o nákladoch na lekárske služby. Ak sa lekár alebo nemocnica dohodne s poisťovacou spoločnosťou poskytovať služby v určitej miere, spoločnosť ich zvyčajne označí za poskytovateľa v sieti.
Medicare Advantage plány sú veľmi špecifické pre štát a región kvôli spôsobu, akým plán vyjednáva s nemocnicami a lekármi v každej oblasti. Výsledkom je, že nie všetky typy programov WellCare sú dostupné vo všetkých štátoch.
Čo je liek Medicare časť D?
Časť D Medicare je časť Medicare, ktorá poskytuje pokrytie liekov na predpis. Medicare vyžaduje, aby všetci ľudia vo veku 65 a viac rokov mali nejakú formu pokrytia liekmi na predpis. Ak sa rozhodnete pre liek na predpis prostredníctvom Medicare Advantage, nemusíte kupovať samostatnú politiku podľa časti D.
Každá poisťovňa, ktorá ponúka lieky na predpis, má receptúru. Toto je zoznam liekov, ktoré si môžete kúpiť za nižšiu cenu. Medicare vyžaduje, aby poisťovňa mala vo väčšine kategórií liekov najmenej dve bežné lieky. Ak uvažujete o pláne WellCare Medicare Advantage, je dôležité prečítať si formuláre, aby ste sa uistili, že plán pokrýva všetky alebo väčšinu liekov, ktoré užívate.
Jedlo so sebou
WellCare ponúka plány Medicare Advantage a Medicare Part D v 25 štátoch, pričom plány sa líšia v závislosti od regiónu. Tieto plány môžu zahŕňať PPO, HMO a PFFF a môžu vám pomôcť spravovať náklady na zdravotnú starostlivosť a lieky na predpis, ktoré nie sú kryté štandardnými programami Medicare.
Ak chcete zistiť, či WellCare ponúka plán vo vašej oblasti, vyhľadajte Medicare.gov vyhľadávací nástroj Nájsť plán Medicare.
