Lachmanov test sa vykonáva na kontrolu poškodenia alebo roztrhnutia predného krížového väzu (ACL). ACL spája dve z troch kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb:
- patella alebo koleno
- stehennej kosti alebo stehennej kosti
- holennej kosti alebo holennej kosti
Keď sa ACL roztrhne alebo sa zraní, možno nebudete môcť úplne využiť alebo posunúť kolenný kĺb. ACL slzy a zranenia sú bežné u športovcov, najmä futbalistov, basketbalistov a baseballistov, ktorí používajú svoje nohy na beh, kopanie alebo riešenie iných hráčov.
Test je pomenovaný po Johnovi Lachmanovi, ortopedickom chirurgovi na Temple University vo Philadelphii, ktorý túto techniku vynašiel.
Lachmanov test má niekoľko jednoduchých krokov. Považuje sa za spoľahlivý spôsob diagnostikovania poranenia ACL a rozhodnutia, ktorá liečba je pre vaše zranenie najlepšia.
Pozrime sa bližšie na to, ako test funguje, ako sa používa na diagnostiku stavov súvisiacich s vašim ACL a čo sa na základe vašich výsledkov stane ďalej.
Ako sa vykonáva test Lachman?
Tu je podrobný návod, ako lekár vykonáva Lachmanov test:
- Ľahnete si na chrbát, nohy majú rovné a všetky svaly sa uvoľňujú, najmä svaly hamstringov v hornej časti nohy.
- Váš lekár koleno pomaly a jemne ohýba asi do 20-stupňového uhla. Môžu tiež otočiť nohu, aby vaše koleno smerovalo von.
- Váš lekár položí jednu ruku na spodnú časť stehna a druhú ruku na spodnú časť stehna tesne pod ohybu.
- Lekár jemne, ale pevne vytiahne vašu dolnú nohu vpred a druhou rukou udržuje vaše stehno stabilné.
Ako sa hodnotí Lachmanov test?
Existujú dva hlavné kritériá, ktoré Lachmanov test používa na priradenie známky k vášmu zraneniu ACL:
- Koncový bod. Koľko sa holennej kosti a kolena počas testu pohybuje? ACL reaguje na holenný a kolenný pohyb tým, že ich udržuje v určitom obmedzenom rozsahu pohybu. Ak sa pohybujú viac, ako je obvyklé, môžete mať zranenie ACL. Môže to tiež pomôcť vášmu lekárovi rozhodnúť sa, či sú iné tkanivá poškodené a či nie sú správne stabilizované.
- Laxnosť. Aký pevný je pocit ACL, keď sa počas testu pohybuje v rámci svojho normálneho rozsahu pohybu? Ak ACL nereaguje pevným koncovým bodom, keď dosiahne hranicu svojho normálneho rozsahu pohybu, môže byť zranený alebo roztrhaný.
Váš lekár pravdepodobne vykoná Lachmanov test aj na vašej druhej nohe, aby porovnal jeho pohyb s pohybom vašej potenciálne zranenej nohy.
Na základe pozorovaní oboch nôh pomocou vyššie uvedených dvoch kritérií určí váš lekár svoje zranenie podľa tejto stupnice:
- Normal. Neexistuje výrazné poškodenie nohy, najmä v porovnaní s druhou nohou.
- Mierne (známka 1). Poškodená noha sa pohybuje o 2 až 5 milimetrov (mm) viac, ako je obvyklé pre jej rozsah pohybu v porovnaní s druhou nohou.
- Mierne (2. stupeň). Poškodená noha sa pohybuje o 5 až 10 mm viac, ako je obvyklé pre rozsah jej pohybu v porovnaní s druhou nohou.
- Vážne (známka 3). Poškodená noha sa pohybuje o 10 až 15 mm viac, ako je obvyklé pre rozsah jej pohybu v porovnaní s druhou nohou.
Niektorí lekári dávajú prednosť používaniu nástroja známeho ako KT-1000 arthrometer na presnejšie odčítanie rozsahu pohybu nohy.
KT-1000 môže byť preferovaný, ak si lekár myslí, že máte obzvlášť závažné zranenie ACL alebo ak ste mali dlhodobé zranenie, ktoré nemusí byť hneď zrejmé. Môže to byť tak, pretože ACL môže vyvinúť tkanivo jazvy, ktoré potom obmedzuje rozsah pohybu vašej nohy.
Aké podmienky pomáha pri diagnostike testu Lachman?
Lachmanov test sa najčastejšie používa na diagnostiku poranení ACL.
Zranenia ACL zvyčajne zahŕňajú slzy, ktoré sa vyskytujú z opakujúcich sa alebo násilných pohybov, ktoré sa časom opotrebujú na väzoch. Pri dostatočnom opakovanom namáhaní alebo náhle dostatočnom pohybe sa ACL môže rozbiť na dva kusy a spôsobiť, že koleno sa bude pohybovať bolestivo alebo nemožne.
Ako sa Lachmanov test porovnáva s testom na prednej zásuvke?
Predná zásuvková skúška (ADT) sa bežne vykonáva súčasne s Lachmanovým testom, aby sa potvrdila diagnóza poranenia ACL.
Tento test sa vykonáva ohnutím bedra o 45 stupňov a kolena o 90 stupňov, potom sa náhle trhnutím kolena posunie dopredu a otestuje sa rozsah pohybu nohy. Ak sa posunie o 6 mm za svoj normálny rozsah pohybu, môže dôjsť k roztrhnutiu alebo zraneniu ACL.
Niektoré štúdie ukazujú, že ADT je o niečo presnejšia pri diagnostikovaní ACL zranenia ako Lachmanov test. Avšak ADT nie je vždy považovaný za taký presný ako Lachmanov test, zvlášť sám o sebe.
Uskutočnenie obidvoch testov zvyčajne vedie k oveľa presnejším výsledkom, než ktorýkoľvek z týchto testov.
Aká presná je táto skúška?
Mnohé štúdie ukázali, že Lachmanov test je veľmi presný pri diagnostike poranení ACL, najmä ak sa používa spolu s ADT alebo iným diagnostickým nástrojom.
Štúdia z roku 1986 zameraná na 85 ľudí testovaných v anestézii s poraneniami kolena zistila, že tento test mal takmer 77,7% úspešnosť pri diagnostike poranení ACL, ku ktorým došlo menej ako dva týždne pred vykonaním testu.
Existuje však určitá subjektivita. Štúdia z roku 2015 zistila, že dvaja lekári testujúci toho istého pacienta súhlasili s 91 percentami času. To znamená, že medzi lekármi existuje určitá miera chýb, pokiaľ ide o to, či interpretujú výsledky správne.
Štúdia z roku 2013, ktorá sa zamerala na 653 ľudí s roztržkami ACL, zistila, že Lachmanov test mal 93,5% úspešnosť, iba o 1% menej presnú ako ADT. Štúdia z roku 2015 zaznamenala podobnú mieru úspešnosti asi 93 percent.
Tvorba jaziev na ACL môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. To spôsobuje, že noha vyzerá tak, že je obmedzená na normálny rozsah pohybu, keď ju skutočne drží iba jazva na jazve.
Štúdie nakoniec zistili, že pri celkovej anestézii je pravdepodobnejšie, aby lekár presne stanovil diagnózu.
Aké sú ďalšie kroky?
Na základe vašich výsledkov môže lekár odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich spôsobov liečby:
- Použitím metódy RICE (odpočinok, ľad, kompresia, vyvýšenie) sa zmierňuje opuch hneď po zranení.
- Nosenie kolennej ortézy udržuje koleno stabilné a zmierňuje tlak na ACL.
- Fyzikálna terapia alebo rehabilitácia pre napäté, zjazvené alebo nedávno opravené ACL, ktoré boli predtým roztrhané, vám môžu pomôcť znovu získať silu alebo pohyb v kolene.
- Podstupuje chirurgický zákrok na obnovenie väzov, ktorý má nahradiť alebo obnoviť tkanivo, ktoré bolo roztrhané alebo poškodené štepom, buď tkanivom odobratým z blízkeho väziva alebo od darcu.
Zobrať
Poranenia ACL môžu byť bolestivé a obmedzujú vašu schopnosť používať vaše kolená alebo nohy na maximum.
Ak si myslíte, že máte poranenie ACL, môžete použiť Lachmanov test spolu s niekoľkými ďalšími testami na potvrdenie zranenia a pomôže vám zistiť, čo robiť ďalej.
Správnym zaobchádzaním so zranením alebo roztrhnutím môžete získať späť najviac, ak nie všetky sily a pohyb, ktorý vaša ACL poskytuje pre vašu nohu.
