Počet buniek CSF a diferenciálny počet buniek
Mozgová miecha (CSF) je číra tekutina, ktorá tlmí a obklopuje mozog a miechu. Pomáha podporovať žilové štruktúry okolo mozgu a je dôležitý pri homeostáze a metabolizme mozgu. Táto tekutina je neustále doplňovaná choroidným plexom v mozgu a absorbovaná do krvného obehu. Telo úplne nahrádza CSF každých pár hodín.
Počet buniek CSF a diferenciálny počet buniek sú dve zložky v sérii laboratórnych testov vykonaných na analýzu CSF osoby. Tieto testy sú užitočné pri diagnostike chorôb a stavov centrálneho nervového systému, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Medzi stavy centrálneho nervového systému patrí meningitída, ktorá spôsobuje zápal mozgu a miechy, roztrúsenú sklerózu, krvácanie do mozgu a rakovinu s postihnutím mozgu.
Hoci je získanie vzorky miechy trochu bolestivé, testovanie vzorky CSF je jedným z najlepších spôsobov, ako správne diagnostikovať špecifické podmienky. Je to preto, že mozgovomiechová miecha je v priamom kontakte s mozgom a miechou.
Najbežnejšou metódou odberu mozgomiechového moku je lumbálna punkcia, niekedy nazývaná miecha.
Príznaky, ktoré by mohli podnietiť analýzu CSF
Počet buniek CSF a diferenciálny počet buniek možno nariadiť ľuďom, ktorí majú rakovinu s pridruženou zmätenosťou alebo ktorí prekonali traumu v mozgu alebo mieche. Test sa môže vykonať aj v prípade podozrenia na infekčné choroby, krvácanie alebo poruchy imunitnej odpovede ako na možné príčiny príznakov osoby.
Medzi príznaky, ktoré môžu podnietiť analýzu CSF, patria:
- silná bolesť hlavy
- stuhnutý krk
- halucinácie alebo zmätenosť
- záchvaty
- príznaky podobné chrípke, ktoré pretrvávajú alebo sa zosilňujú
- únava, letargia alebo svalová slabosť
- zmeny vo vedomí
- silná nevoľnosť
- horúčka alebo vyrážka
- citlivosť na svetlo
- znecitlivenie alebo tras
- závrat
- bezproblémová chôdza alebo zlá koordinácia
Bedrová punkcia
Bedrová punkcia zvyčajne trvá menej ako 30 minút a vykonáva ju lekár špeciálne vyškolený na bezpečné zhromažďovanie CSF.
CSF sa zvyčajne sťahuje z dolnej časti chrbta. Je veľmi dôležité zostať úplne v pokoji, aby ste sa vyhli nesprávnemu umiestneniu ihly alebo traumatu chrbtice. Ak si myslíte, že budete mať problémy s pobytom, informujte o tom svojho lekára vopred.
Buď budete sedieť s chrbticou stočenou dopredu alebo ležať na svojej strane so zaoblenou chrbticou a kolená natiahnuté k hrudníku. Zakrivenie chrbtice umožňuje lekárovi nájsť dostatočný priestor na vloženie tenkej miechy medzi kosti v dolnej časti chrbta (stavce). Niekedy sa používa fluoroskopia (röntgen) na bezpečné vedenie ihly medzi stavcami.
Keď ste na mieste, lekár alebo zdravotná sestra vyčistia chrbát sterilným roztokom, ako je jód. Počas procedúry sa udržiava sterilná oblasť, aby sa znížilo riziko infekcie.
Nemocný krém sa môže aplikovať na kožu predtým, ako sa do miesta injekčne podá anestetický roztok (zabíja bolesť). Ak je miesto znecitlivené, lekár vloží miechu.
Akonáhle je ihla zapnutá, tlak CSF sa zvyčajne meria pomocou manometra alebo manometra. Vysoký tlak v mozgovomiechovom moku môže byť znakom určitých stavov a chorôb vrátane meningitídy, krvácania do mozgu a nádorov. Tlak sa môže merať aj na konci postupu.
Lekár potom odoberie vzorky tekutiny cez ihlu a do pripojenej injekčnej striekačky. Môže sa odobrať niekoľko liekoviek s tekutinou.
Po dokončení odberu tekutín lekár vyberie ihlu z vašich chrbta. Miesto vpichu sa opäť očistí sterilným roztokom a aplikuje sa obväz.
Ak má lekár podozrenie, že máte mozgový nádor, mozgový absces alebo opuch mozgu, pravdepodobne si pred pokusom o spinálne poklepanie objedná CT skenovanie vášho mozgu, aby sa ubezpečil, že je bezpečné vykonať postup.
V týchto prípadoch môže bedrová punkcia spôsobiť herníciu mozgu, ku ktorej dochádza, keď sa časť mozgu zachytí v otvore lebky, kde miecha vychádza. Môže prerušiť prísun krvi do mozgu a spôsobiť poškodenie mozgu alebo dokonca smrť. Ak je podozrenie na mozgovú masu, nebude sa vykonávať punkcia dreva.
Zriedkavo, ak máte deformáciu chrbta, infekciu, možnú herníciu mozgu alebo zvýšený tlak okolo mozgu v dôsledku nádoru, abscesu alebo opuchu, je potrebné použiť invazívnejšie metódy zberu mozgovomiechového moku. Tieto metódy si zvyčajne vyžadujú hospitalizáciu. Zahŕňajú:
- Komorová punkcia: Lekár vyvŕta dieru do lebky a vloží ihlu priamo do jednej z mozgových komôr.
- Punkcia cisterny: Lekár vloží ihlu pod spodnú časť lebky.
Cisternálna a komorová punkcia má ďalšie riziká. Tieto postupy môžu spôsobiť poškodenie miechy alebo mozgu, krvácanie do mozgu alebo narušenie hematoencefalickej bariéry v lebke.
Ako sa pripraviť na lumbálnu punkciu
Bedrová punkcia vyžaduje podpísané vydanie, v ktorom je uvedené, že rozumiete rizikám postupu.
Určite povedzte svojmu lekárovi, ak užívate lieky na riedenie krvi, napríklad warfarín, pretože ich možno budete musieť prestať užívať niekoľko dní pred zákrokom.
Pred zákrokom môžete byť vyzvaný na vyprázdnenie vnútorností a močového mechúra.
Riziká lumbálnej punkcie
Primárne riziká spojené s lumbálnou punkciou zahŕňajú:
- krvácanie z miesta vpichu do miechovej tekutiny (traumatický kohútik)
- nepohodlie počas a po zákroku
- alergická reakcia na anestetikum
- infekcie v mieste vpichu
- bolesť hlavy po teste
- poškodenie nervov miechy, najmä ak sa počas postupu pohybujete
- pretrvávajúce presakovanie CSF v mieste vpichu po vykonaní týchto postupov
Ak užijete riedidlá krvi, riziko krvácania je vyššie.
Bedrová punkcia je extrémne nebezpečná pre ľudí, ktorí majú nízky počet krvných doštičiek alebo iné problémy so zrážaním krvi.
Laboratórna analýza vášho CSF
Počet buniek CSF a diferenciálny počet buniek zahŕňajú mikroskopické vyšetrenie krvných buniek a ich zložiek v laboratóriu.
Počet buniek CSF
Pri tomto teste laboratórny technik počíta počet červených krviniek (RBC) a bielych krviniek (WBC) prítomných v kvapke vzorky tekutiny.
Počet diferenciálnych buniek CSF
Kvôli diferenciálnemu počtu buniek CSF laboratórny technik preskúma typy WBC nájdené vo vzorke CSF a spočíta ich. Hľadá tiež cudzie alebo abnormálne bunky. Farbivá sa používajú na oddelenie a identifikáciu buniek.
V tele existuje niekoľko typov buniek WBC:
- Lymfocyty zvyčajne tvoria 25% alebo viac z celkového počtu WBC. Existujú dve formy: B bunky, ktoré vytvárajú protilátky, a T bunky, ktoré rozpoznávajú a odstraňujú cudzie látky.
- Monocyty zvyčajne tvoria 10 percent alebo menej z celkového počtu WBC. Požívajú baktérie a iné cudzie častice.
- Neutrofily sú najbohatším typom WBC u zdravých dospelých. Plnia dôležitú úlohu v imunitnom systéme tela a sú prvou obrannou líniou proti patogénom.
- Eozinofily bežne tvoria iba asi 3 percentá z celkového počtu WBC. Predpokladá sa, že tieto bunky odolávajú určitým infekciám a parazitom a reagujú na alergény.
Pochopenie výsledkov vašich testov
Počet buniek CSF
Normálne v mozgovomiechovom moku nie sú žiadne erytrocyty a na kubický milimeter CSF by nemalo byť viac ako päť WBC.
Ak tekutina obsahuje erytrocyty, môže to znamenať krvácanie. Je tiež možné, že ste mali traumatickú vodovodnú batériu (počas odberu krvi do vzorky tekutiny). Ak ste počas bedrovej punkcie odobrali viac ako jednu injekčnú liekovku, skontroluje sa, či sa v nich nevyskytuje RBC, aby sa otestovala diagnóza krvácania.
Vysoký počet WBC môže naznačovať infekciu, zápal alebo krvácanie. Súvisiace podmienky môžu zahŕňať:
- intrakraniálne krvácanie (krvácanie v lebke)
- meningitída
- nádor
- absces
- roztrúsená skleróza
- mŕtvica
Diferenciálny počet buniek
Normálne výsledky znamenajú, že sa zistil normálny počet buniek a počet a pomer rôznych typov bielych krviniek bol v normálnom rozmedzí. Nezistili sa žiadne cudzie bunky.
Zvýšenie počtu WBC, aj keď mierne, môže naznačovať určité druhy infekcie alebo choroby. Napríklad vírusová alebo plesňová infekcia môže spôsobiť, že budete mať viac lymfocytov.
Prítomnosť abnormálnych buniek môže naznačovať rakovinové nádory.
Sledovanie po teste
Ak sa zistia abnormality počtom buniek CSF a počtom diferenciálnych buniek, môžu byť potrebné ďalšie testy. Na základe stavu, ktorý spôsobí vaše príznaky, bude poskytnutá primeraná liečba.
Ak výsledky testov naznačujú bakteriálnu meningitídu, ide o lekársku pohotovosť. Okamžitá liečba je nevyhnutná. Lekár vám môže dať na širokospektrálne antibiotiká pri vykonávaní ďalších testov na zistenie presnej príčiny infekcie.
